孫曉文

【摘 要】目的：探討針刺夾脊穴與耳穴壓丸治療廣泛性焦慮癥的效果對比及對SAS評分的影響。方法：從我院收治的廣泛性焦慮癥患者中選擇32例作為研究對象，以簡單隨機法分為對照組16例和觀察組16例，對照組開展耳穴貼壓丸治療，觀察組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合針刺夾脊穴治療，觀察對比兩組患者臨床療效和SAS評分變化情況。結(jié)果：就治療總有效率而言，觀察組為93.75%明顯高于對照組62.50%，P<0.05；就SAS評分而言，兩組患者治療前對比差異不明顯，治療后觀察組評分明顯低于對照組，P<0.05。結(jié)論：針對廣泛焦慮癥患者，行針刺夾脊穴與耳穴壓丸治療療效顯著，治療后患者SAS評分較低，值得廣泛推廣。

【關(guān)鍵詞】夾脊穴；針刺；耳穴壓丸；廣泛性焦慮癥；臨床療效；SAS評分

【中圖分類號】 R228【文獻標識碼】 B 【文章編號】 1672-3783（2018）04-03-193-02

廣泛性焦慮癥臨床較為常見，臨床癥狀以坐立不安、緊張擔心為主，常伴有胸悶、頭暈、口干、出汗、心悸、尿頻等癥狀，給患者日常生活帶來諸多不便，因此必須找尋一種高效治療措施尤為重要，其中中醫(yī)治療療效顯著[1]。本次研究基于上述背景，探討了針刺夾脊穴與耳穴壓丸治療廣泛性焦慮癥的效果對比及對SAS評分的影響，現(xiàn)詳述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2015年6月～2017年12月，從我院收治的廣泛性焦慮癥患者中選擇32例作為研究對象，以簡單隨機法分為對照組16例和觀察組16例，全部患者符合《帕金森病抑郁、焦慮及精神病性障礙的診斷標準及治療指南》[2]中相關(guān)標準。對照組男5例，女11例，年齡24～60歲，平均（37.93±2.85）歲，病程2～9年，平均病程（6.21±1.03）年；觀察組男4例，女12例，年齡25～61歲，平均（38.54±2.91）歲，病程1～10年，平均病程（6.82±1.25）年。全部患者均未接受過抗焦慮治療，上述資料兩組患者差異不明顯（P>0.05），表明可以進行比較研究。

1.2 治療方法 對照組開展耳穴壓丸治療，對患者耳部進行常規(guī)消毒，選取神門、皮質(zhì)下、腦、肝、脾等穴位，固定粘貼王不留行籽耳貼，叮囑患者每日需定時按壓，以每日按壓3～5次為宜，每次10min，感到耳廓熱漲或酸疼停止，具體治療時左右耳穴交替使用；觀察組行針刺夾脊穴與耳穴壓丸治療，針刺治療主穴為夾脊穴，配穴為神庭、三陰交、內(nèi)關(guān)、百會、太沖，要求患者行附坐位，使用華佗牌毫針（蘇州醫(yī)療用品廠有限公司生產(chǎn)，注冊證號：蘇食藥監(jiān)械（準）字2010第2270208號），尺寸選擇1.0～1.5寸，首先針刺患者肺、心、干、脾、腎的夾脊穴，具體使用平補平瀉方法，待得氣后出針，隨后患者調(diào)整體位，變換為仰臥位，針刺配穴，具體方法仍選擇平補平瀉方法，留針時間控制為30min，出針后在耳穴位置貼壓王不留行籽耳貼，具體方法同對照組。

1.3 觀察指標 第一，療效評價，參考《焦慮癥中醫(yī)臨床診療指南》[3]制定療效評價標準，顯效：患者臨床癥狀消失，情感功能恢復正常，情緒穩(wěn)定，工作、學習和生活恢復正常；有效：患者精神癥狀基本消失，情緒相對穩(wěn)定，可自主處理一般日常事務，偶爾出現(xiàn)情緒波動情況；無效：精神癥狀未改善甚至加重，情緒低落，治療總有效率為顯效率和有效率之和；第二，SAS評分，涵蓋精神情感、精神運動障礙、心理狀況等維度，滿分為80分，以45分作為臨界值，分值越高說明焦慮越嚴重。

1.4 統(tǒng)計學處理 采用SPSS23.0統(tǒng)計軟件對本次數(shù)據(jù)進行分析處理，計數(shù)資料以例數(shù)（率）表示，卡方檢驗，計量資料以均數(shù)±標準差表示，t檢驗。對比有統(tǒng)計學意義參照P<0.05。

2 結(jié)果

就治療總有效率而言，觀察組為93.75%明顯高于對照組62.50%，P<0.05，詳見表1。

就SAS評分而言，兩組患者治療前對比差異不明顯，治療后觀察組評分明顯低于對照組，P<0.05，詳見表2。

3 討論

中醫(yī)理論認為，焦慮屬“郁證”“臟躁”范疇，受肝膽功能失調(diào)影響，患者多存在思慮、郁怒、憂愁和悲哀等情緒，致使臟腑陰陽氣血失調(diào)，進而誘發(fā)出汗、緊張、睡眠障礙、心煩等癥狀，嚴重影響患者日常生活，并給患者家庭帶來沉重負擔，因此必須給予患者科學合理的治療方式[4]。

本次研究結(jié)果顯示：就治療總有效率而言，觀察組為93.75%明顯高于對照組62.50%，P<0.05；就SAS評分而言，兩組患者治療前對比差異不明顯，治療后觀察組評分明顯低于對照組，P<0.05。具體原因分析如下：王不留行籽耳貼藥粒具有行血通經(jīng)功效，將其貼于神門、皮質(zhì)下、腦、肝、脾能夠緩解患者肝氣郁滯等問題，舒緩其情志，抑制煩躁、緊張等情緒。同時在治療過程中行針刺夾脊穴，其與督脈關(guān)系緊密，入絡至腦，同時其與足太陽膀胱經(jīng)之經(jīng)氣相通，針刺較為安全，并可調(diào)節(jié)五臟之氣，同時配合三陰交、內(nèi)關(guān)、百會等穴位，共湊解郁、疏肝、理氣之功效。

綜上，針對廣泛焦慮癥患者，行針刺夾脊穴與耳穴壓丸治療療效顯著，治療后患者SAS評分較低，值得廣泛推廣。

參考文獻

[1] 盛國濱， 李輝， 唐英. 電針夾脊穴配合頭針治療廣泛性焦慮癥的臨床療效觀察[J]. 針灸臨床雜志， 2015，32（5）：42-43.

[2] 中華醫(yī)學會神經(jīng)病學分會神經(jīng)心理學與行為神經(jīng)病學組. 帕金森病抑郁、焦慮及精神病性障礙的診斷標準及治療指南[J]. 中華神經(jīng)科雜志， 2013， 46（1）：56-60.

[3] 虞雪云， 楊偉， 宇文亞，等. 焦慮癥中醫(yī)臨床診療指南在真實世界中的應用效果分析[J]. 中醫(yī)雜志， 2016， 57（16）：1371-1374.

[4] 常秀芹. 心理疏導聯(lián)合耳穴貼壓治療老年焦慮癥患者的療效觀察[J]. 中華物理醫(yī)學與康復雜志， 2015， 37（5）：389-390.