向竹筠

【摘 要】目的：在耳鼻喉科頑固性疾病患者護(hù)理期間采用新型護(hù)理干預(yù)，研究應(yīng)用效果。方法：共計(jì)選取62例患者入組，疾病類型是耳鼻喉科頑固性疾病，選取時(shí)間2016年12月～2017年11月。62例患者分組方法是隨機(jī)數(shù)字表法，分為研究組（31例；新型護(hù)理干預(yù)）和對(duì)照組（31例；常規(guī)護(hù)理干預(yù)），對(duì)比2組患者護(hù)理干預(yù)后各項(xiàng)臨床數(shù)據(jù)并計(jì)算出統(tǒng)計(jì)學(xué)分析數(shù)值。結(jié)果：研究組患者好轉(zhuǎn)率、焦慮例數(shù)、抑郁例數(shù)、滿意度均明顯更佳，對(duì)比對(duì)照組患者，差異較為明顯（P<0.05）。結(jié)論：在耳鼻喉科頑固性疾病患者護(hù)理期間采用新型護(hù)理干預(yù)，應(yīng)用效果較為理想。

【關(guān)鍵詞】耳鼻喉科頑固性疾??；新型護(hù)理干預(yù)；應(yīng)用效果

Abstract Objective： To study the effect of new nursing intervention during the nursing of patients with refractory diseases in the Department of ENT. Methods： a total of 62 patients were selected. The type of disease was stubborn disease in the Department of ENT. The selection time was in November ～2017 year， December 2016. The 62 patients were randomly divided into the study group （31 cases， the new nursing intervention） and the control group （31 cases， the routine nursing intervention）. The clinical data of the 2 groups after nursing intervention were compared， and the statistical analysis values were calculated. Results： the improvement rate， the number of anxiety cases， the number of depression cases， and the satisfaction degree of the patients in the study group were significantly better than those in the control group. The difference was more significant （P< 0.05）. Conclusion： the new nursing intervention was adopted during the nursing of the refractory patients in the Department of ENT， and the application effect was ideal.

Key words： Stubborn disease in Department of ENT； new nursing intervention； application effect

【中圖分類號(hào)】 R47【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 B 【文章編號(hào)】 1672-3783（2018）04-03-179-01

耳鼻喉科頑固性疾病較多，主要包括變應(yīng)性鼻炎、真菌性外耳道炎及反流性咽喉炎，患者因?yàn)榧膊≡?，易出現(xiàn)不同程度的不良情緒[1]，主要表現(xiàn)為焦慮、抑郁，需要給予患者實(shí)施對(duì)癥支持治療，需要對(duì)現(xiàn)有護(hù)理模式進(jìn)行明顯改善，投入人力、物力來(lái)促使患者護(hù)理質(zhì)量明顯改善，基于此，臨床上在耳鼻喉科頑固性疾病患者護(hù)理期間提出了新型護(hù)理干預(yù)，以期有效疏導(dǎo)患者不良情緒，獲得良好預(yù)后。臨床實(shí)踐發(fā)現(xiàn)，在耳鼻喉科頑固性疾病患者護(hù)理期間采用新型護(hù)理干預(yù)可獲得理想護(hù)理效果[2]，可促使患者好轉(zhuǎn)率明顯提升，可促使患者滿意度明顯提升。本組選取62例患者且深入分析了在耳鼻喉科頑固性疾病患者護(hù)理期間采用新型護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 資料 自我院2016年12月～2017年11月隨機(jī)選取62例耳鼻喉科頑固性疾病患者入組，利用隨機(jī)數(shù)字表法分組，研究組31例患者年齡18歲至48歲，中位年齡是32.6歲，病程最長(zhǎng)是70個(gè)月，最短是8個(gè)月，中位病程是35.6個(gè)月，男女比例20：11，變應(yīng)性鼻炎、真菌性外耳道炎及反流性咽喉炎患者例數(shù)分別是11例、10例、10例；對(duì)照組31例患者年齡19歲至49歲，中位年齡是32.5歲，病程最長(zhǎng)是69個(gè)月，最短是9個(gè)月，中位病程是36.2個(gè)月，男女比例21：10，變應(yīng)性鼻炎、真菌性外耳道炎及反流性咽喉炎患者例數(shù)分別是10例、11例、10例。本組62例患者均簽訂了知情同意書(shū)，均對(duì)新型護(hù)理干預(yù)各項(xiàng)措施進(jìn)行了充分了解，明確本組探究目的、意義及注意事項(xiàng)等。對(duì)比分析2組患者入組時(shí)組間數(shù)據(jù)，結(jié)論是：差異不明顯，P>0.05。

1.2 方法 對(duì)照組（31例；常規(guī)護(hù)理干預(yù)）：給予真菌性外耳道炎患者實(shí)施清潔外耳道處理、紅外線照射、藥液耳浴等處理，利用派瑞松乳膏給予患者涂抹外耳道等，給予反流性咽喉炎患者實(shí)施抑酸治療，給予患者保護(hù)胃黏膜并促進(jìn)胃動(dòng)力，給予患者清熱解毒、霧化吸入，叮囑患者有效糾正不良生活飲食習(xí)慣[3]，給予變應(yīng)性鼻炎患者抗過(guò)敏治療、沖洗鼻腔處理。護(hù)理人員需要給予患者實(shí)施隨機(jī)健康教育免費(fèi)發(fā)放小冊(cè)子，護(hù)理操作時(shí)需要結(jié)合患者疾病特點(diǎn)并給予患者健康知識(shí)簡(jiǎn)單講解，給予患者實(shí)施一般心理疏導(dǎo)，傾聽(tīng)患者問(wèn)題，認(rèn)真解答，對(duì)患者不良情緒進(jìn)行簡(jiǎn)單疏導(dǎo)，叮囑患者定期復(fù)診等。

研究組（31例；新型護(hù)理干預(yù)）：新型護(hù)理干預(yù)包括常規(guī)護(hù)理干預(yù)，護(hù)理措施同上，另外，還需要給予患者實(shí)施特色健康教育、延續(xù)性護(hù)理干預(yù)及長(zhǎng)期專業(yè)心理疏導(dǎo)等。（1）給予患者實(shí)施特色健康教育。成立專門(mén)健康教育小組并針對(duì)患者疾病特點(diǎn)進(jìn)行健康教育，小組成員中需要包含1名10年以上耳鼻喉科工作經(jīng)驗(yàn)的高年資護(hù)士[4]，護(hù)理經(jīng)驗(yàn)豐富，專門(mén)負(fù)責(zé)健康教育工作并擔(dān)任小組組長(zhǎng)，護(hù)理人員可通過(guò)與患者面對(duì)面交流、發(fā)放健康處方及健康教育節(jié)目等辦法促使患者了解疾病相關(guān)性知識(shí)，促使患者正確理解治療方案，教育內(nèi)容涉及疾病誘因、預(yù)防措施、臨床表現(xiàn)及治療辦法等，重點(diǎn)向患者介紹護(hù)理要點(diǎn)及注意事項(xiàng)，叮囑患者確保治療環(huán)境干凈整潔，促使患者明了如何正確應(yīng)對(duì)疾病及預(yù)防疾病復(fù)發(fā)。（2）給予患者設(shè)立疾病咨詢、心理疏導(dǎo)電話專線[5]，接聽(tīng)時(shí)需要耐心，認(rèn)真回答患者提出的疑問(wèn)并給予存在不良情緒患者實(shí)施心理疏導(dǎo)，進(jìn)行詳細(xì)記錄并重點(diǎn)跟蹤，促使患者可獲得及時(shí)心理疏導(dǎo)，若干預(yù)未好轉(zhuǎn)，需要建議患者去心理機(jī)構(gòu)咨詢。護(hù)理人員需要充分了解疾病相關(guān)性知識(shí)，利用豐富的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)及扎實(shí)的理論基礎(chǔ)促使患者建立治療信心，加強(qiáng)給予患者心理疏導(dǎo)，鼓勵(lì)患者，消除患者不良情緒的基礎(chǔ)上保證患者護(hù)理依從性良好。（3）給予患者建立科室微信群及QQ群，及時(shí)回復(fù)患者提出的問(wèn)題，對(duì)某些患者潛在焦慮抑郁問(wèn)題進(jìn)行心理疏導(dǎo)。（4）小組經(jīng)過(guò)討論后合理制定健康知識(shí)教育手冊(cè)，給予患者實(shí)施健康宣教，每周五，可在候診大廳進(jìn)行集中授課，給予現(xiàn)場(chǎng)患者解答各項(xiàng)問(wèn)題，告知患者可隨時(shí)撥打?qū)＞€電話尋求幫助。宣傳手冊(cè)中需要包括疾病發(fā)病機(jī)制、護(hù)理要點(diǎn)及注意事項(xiàng)等內(nèi)容。（5）護(hù)理人員需要針對(duì)不同年齡、不同性格的患者進(jìn)行針對(duì)性心理疏導(dǎo)，需要根據(jù)熱線進(jìn)行耐心解答，利用自我調(diào)節(jié)情緒、心理疏導(dǎo)、放松療法等促使患者焦慮情緒明顯改善，利用自我及時(shí)強(qiáng)化法、心理疏導(dǎo)及音樂(lè)療法等促使患者抑郁情緒明顯改善。（6）利用計(jì)算機(jī)建立患者資料庫(kù)并涵蓋患者各項(xiàng)臨床資料，每天利用空閑時(shí)間給予患者疾病跟蹤，方法是微信、電話、QQ等，充分了解患者病情變化情況、心理情緒等。（7）護(hù)理人員在進(jìn)行變應(yīng)性鼻炎護(hù)理時(shí)需要注意個(gè)體的評(píng)估，需要根據(jù)患者個(gè)體耐受性進(jìn)行護(hù)理方案合理調(diào)整及藥物使用劑量合理調(diào)整，以患者為中心，做好患者的不良反應(yīng)護(hù)理干預(yù)工作，備好各種搶救器材及藥物，可有效搶救出現(xiàn)不良反應(yīng)患者。（8）護(hù)理人員在進(jìn)行反流性咽喉炎護(hù)理時(shí)需要注意建立和諧護(hù)患關(guān)系，做好飲食及睡眠指導(dǎo)，指導(dǎo)患者家屬如何給予患者實(shí)施正確家庭支持，叮囑患者保證心理愉悅，保證飲食高蛋白、營(yíng)養(yǎng)豐富，禁煙禁酒，多關(guān)心患者，利用聊天來(lái)充分了解患者內(nèi)心想法，及時(shí)更正患者對(duì)于疾病的錯(cuò)誤認(rèn)知[6]，多從患者角度考慮問(wèn)題，促使患者獲得優(yōu)質(zhì)護(hù)理，促使患者改善睡眠，避免熬夜且多進(jìn)行身體鍛煉。叮囑患者遵醫(yī)囑用藥且不得隨意增減藥物，多與家屬交流，癥狀嚴(yán)重則需要及時(shí)就醫(yī)。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn)[7] 焦慮例數(shù)、抑郁例數(shù)分別利用SAS焦慮自評(píng)量表、SDS抑郁自評(píng)量表統(tǒng)計(jì)，SAS評(píng)分在50分以上則判定為焦慮，SDS評(píng)分在53分以上則判定為抑郁。

滿意度利用自行設(shè)計(jì)的調(diào)查問(wèn)卷統(tǒng)計(jì)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)辦法 利用SPSS19.0軟件分析，計(jì)量資料經(jīng)t檢驗(yàn)（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差），計(jì)數(shù)資料經(jīng)x2檢驗(yàn)（率），存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：P<0.05。

2 結(jié)果

經(jīng)過(guò)臨床分析，對(duì)比對(duì)照組患者，研究組患者明顯更佳，組間數(shù)據(jù)包括好轉(zhuǎn)率、焦慮例數(shù)、抑郁例數(shù)、滿意度，差異較為理想，P<0.05。

3 討論

真菌性外耳道炎屬于慢性炎癥，發(fā)病率較高，表現(xiàn)復(fù)雜，復(fù)發(fā)率較高，部分患者由于病情嚴(yán)重可出現(xiàn)中耳鼓室感染、內(nèi)耳感染及顱內(nèi)感染，治療難度較大；變應(yīng)性鼻炎作為非感染性鼻炎是由變應(yīng)原接觸導(dǎo)致的疾病，屬于IgE介導(dǎo)的炎性反應(yīng)，發(fā)病率逐年上升，病情反復(fù)且易合并哮喘，可導(dǎo)致患者生活質(zhì)量明顯下降，目前臨床上尚無(wú)治療本病特效藥；胃食管反流性疾病在臨床上較為常見(jiàn)，患者酸性胃內(nèi)容物可經(jīng)食道反流至咽喉并對(duì)患者咽部、聲帶、氣管侵蝕[8]，可誘發(fā)反流性咽喉炎并存在一定誘發(fā)喉癌幾率。

臨床分析發(fā)現(xiàn)，耳鼻喉科頑固性疾病比較難治，復(fù)發(fā)率較高，病程遷延不愈，可嚴(yán)重影響患者心理情緒，易出現(xiàn)焦慮情緒、抑郁情緒，部分患者因?yàn)槲醇皶r(shí)心理疏導(dǎo)可出現(xiàn)傷醫(yī)行為，已經(jīng)引起了臨床重視，臨床上對(duì)本病患者進(jìn)行了深入研究。

目前臨床上主要利用新型護(hù)理干預(yù)耳鼻喉科頑固性疾病患者，可責(zé)任到人，通過(guò)給予患者實(shí)施心理疏導(dǎo)、延續(xù)性護(hù)理、健康教育等措施促使患者提升用藥依從性，可促使患者疾病復(fù)發(fā)率明顯下降并可促使患者護(hù)理質(zhì)量明顯提升。據(jù)相關(guān)性文獻(xiàn)報(bào)道，給予耳鼻喉科頑固性疾病患者新型護(hù)理干預(yù)期間，小組主力人員需要具備?？谱o(hù)理經(jīng)驗(yàn)、心理治療經(jīng)驗(yàn)并關(guān)心患者身心健康，尤其是心理問(wèn)題，需要盡最大程度滿足患者合理護(hù)理需求并給予患者實(shí)施疾病宣教及心理疏導(dǎo)，利用延續(xù)性護(hù)理來(lái)促使患者獲得連續(xù)性、系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)[9]，可促使患者獲得跟蹤治療，可有效疏導(dǎo)患者不良情緒，可防范疾病及心理問(wèn)題進(jìn)一步發(fā)展。據(jù)相關(guān)性文獻(xiàn)報(bào)道，給予耳鼻喉科頑固性疾病患者新型護(hù)理干預(yù)期間，需要多與患者進(jìn)行溝通和交流，及時(shí)了解患者內(nèi)心出現(xiàn)的疑慮，促使患者依從性明顯提升，有利于護(hù)理人員及時(shí)疏導(dǎo)患者負(fù)面情緒，鼓勵(lì)患者進(jìn)行情感主訴或者病情主訴，安慰患者，督促患者遵醫(yī)囑用藥，利用成功案例法促使患者依從性明顯提升，護(hù)理人員還需要針對(duì)患者不良生活習(xí)慣進(jìn)行有效糾正，護(hù)理人員需要叮囑患者避免外耳道進(jìn)水，告知患者避免不正確掏挖外耳道，確保外耳道干燥清潔且定期返院復(fù)查，給予發(fā)癢外耳道按壓止癢或者轉(zhuǎn)移注意力處理，叮囑患者堅(jiān)持用藥，待患者病情痊愈后，需要告知患者堅(jiān)持正確的外耳道衛(wèi)生習(xí)慣以避免疾病復(fù)發(fā)。

本組研究結(jié)果：研究組患者好轉(zhuǎn)率、焦慮例數(shù)、抑郁例數(shù)、滿意度分別是80.64%、5例、8例、96.77%，均明顯更佳。充分說(shuō)明了在耳鼻喉科頑固性疾病患者護(hù)理期間采用新型護(hù)理干預(yù)的護(hù)理效果明顯更為理想。

綜上，在耳鼻喉科頑固性疾病患者護(hù)理期間采用新型護(hù)理干預(yù)，可獲得理想的護(hù)理效果，值得臨床普及，可明顯提升患者好轉(zhuǎn)率、滿意度，可有效疏導(dǎo)患者不良情緒，臨床應(yīng)用價(jià)值較高。本組后續(xù)還需要對(duì)新型護(hù)理干預(yù)各項(xiàng)護(hù)理措施進(jìn)行深入研究，以期更加符合本院實(shí)際情況，為有效提升耳鼻喉科頑固性疾病患者好轉(zhuǎn)率提供可靠臨床依據(jù)。

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