張薇

【摘 要】目的：探討心理護理對肝癌患者圍手術(shù)期焦慮和睡眠狀態(tài)的影響。方法：選取我科2016年1月至2018年1月收治的72例肝癌患者進行研究，按照隨機方式分為兩組，在圍手術(shù)期中對照組進行常規(guī)護理，在此基礎(chǔ)上，觀察組加上心理護理，分析患者的焦慮和睡眠狀態(tài)。結(jié)果：護理前，兩組HAMA和PSQI評分無差異（P>0.05）；護理后，觀察組患者的HAMA評分和PSQI評分顯著低于對照組，存在差異（P<0.05），有統(tǒng)計學意義。結(jié)論：心理護理對肝癌患者圍手術(shù)期可以明顯改善其焦慮和睡眠狀態(tài)，提高其生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】心理護理；肝癌；圍手術(shù)期；焦慮；睡眠狀態(tài)

【中圖分類號】 R47【文獻標識碼】 B 【文章編號】 1672-3783（2018）04-03-173-02

近年來，肝癌的發(fā)病率呈現(xiàn)不斷上升的趨勢，嚴重威脅著患者的生命安全。臨床上采用手術(shù)切除方式進行治療，但是術(shù)后患者的創(chuàng)傷較大，恢復時間較長，影響其預后效果。因此，圍手術(shù)期給患者進行護理干預有著重要的意義。本次對我科收治的72例肝癌圍手術(shù)期患者進行心理護理，詳細報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我科2016年1月至2018年1月收治的72例肝癌患者進行研究，按照隨機方式分為兩組，其中對照組男21例、女15例，年齡30-70歲，平均年齡為（49.6±3.2）歲，觀察組男22例、14例，年齡31-72歲，平均年齡為（49.8±3.3）歲，兩組一般資料對比差異性不大（P>0.05），可進行組間分析。

1.2 方法 在圍手術(shù)期中對照組進行常規(guī)護理，給患者進行環(huán)境護理、病情密切觀察、生活護理以及藥物護理等，在此基礎(chǔ)上，觀察組加上心理護理，具體有：（1）心理護理：護理人員和患者進行密切溝通，了解患者的內(nèi)心想法，針對性進行心理疏導，消除患者的心理障礙，使患者保持良好的心情，增強患者的治療效果。（2）健康教育：患者入院后護理人員給患者及家屬介紹肝癌的相關(guān)知識，包括肝癌的發(fā)病原因、臨床癥狀以及自救措施等，指導患者進行睡眠，以便促進患者睡眠，保證其充足的睡眠時間。（3）運動訓練：護理人員根據(jù)患者的身體狀況給其制定運動計劃，有氧運動有散步、太極拳等，盡量在清晨運動，以患者感覺不疲勞為度，合理控制其運動時間和運動強度，關(guān)注患者運動后的精神狀態(tài)，積極進行交流，提高患者的依賴度和治療自信心。（4）飲食睡眠護理：醫(yī)護人員根據(jù)患者的病情合理飲食，以清淡、高維生素為主，多食水果蔬菜，指導患者正常睡眠，及時根據(jù)外界環(huán)境溫度調(diào)節(jié)室內(nèi)溫濕度，減少夜間巡訪次數(shù)和時間，避免吵醒患者。若患者失眠多夢，睡前進行熱水泡腳、穴位按摩以及喝熱牛奶等，便于患者及早睡眠。

1.3 評價指標 采用漢密爾頓焦慮量表（HAMA）評價患者的焦慮程度，總共有10條項目，每項評分0-4分，總分為0-40分，0分為無焦慮，1分為輕度焦慮，2分為中度焦慮，3分為重度焦慮，4分為極重度焦慮[1]。采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI）評價其睡眠質(zhì)量，包括睡眠質(zhì)量、入睡時間、睡眠效率、睡眠時間等7項，每項0-3分，總分為0-21分，評分越高表示睡眠質(zhì)量越差。

1.4 統(tǒng)計學分析 運用統(tǒng)計學軟件SPSS19.0來處理和分析數(shù)據(jù)，表示選用%和（x±s），展開為t檢驗或者λ2檢驗，若組間有差異，則P<0.05。

2 結(jié)果

護理前，兩組HAMA和PSQI評分無差異（P>0.05）；護理后，觀察組患者的HAMA評分和PSQI評分顯著低于對照組，存在差異（P<0.05），有統(tǒng)計學意義，詳情如下表1

3 討論

肝癌在臨床上是常見的一種惡性腫瘤，對患者的生命安全造成嚴重的威脅。肝癌患者圍手術(shù)期中常會出現(xiàn)疼痛感，尤其是晚期癌癥患者其疼痛感更加強烈，嚴重降低其生活質(zhì)量。臨床上在圍手術(shù)期常進行常規(guī)護理干預，但是效果不佳，在患者術(shù)中加上心理護理，護理人員需要主動和患者進行交流溝通，了解患者的內(nèi)心想法并盡量滿足患者的護理需求，以便緩解患者的焦慮情緒，增強患者的治療信心，以樂觀的態(tài)度積極面對疾病[2]。護理人員需要給患者及家屬介紹肝癌的相關(guān)知識，包括發(fā)病原因、治療方式、護理措施以及注意事項等，叮囑患者按時用藥，積極配合護理人員的工作，有利于治療的順利進行。護理人員按照患者的身體狀況制定運動訓練，飲食計劃以及睡眠時間等[3]，提高患者的免疫能力，保持患者身體需要的營養(yǎng)物質(zhì)，進而確?；颊叱渥愕乃摺１疚闹袑ξ铱剖罩蔚?2例肝癌圍手術(shù)期患者進行護理干預，結(jié)果顯示，護理前，兩組HAMA和PSQI評分無差異（P>0.05）；護理后，觀察組患者的HAMA評分和PSQI評分顯著低于對照組，存在差異（P<0.05），有統(tǒng)計學意義，說明肝癌圍手術(shù)期患者進行心理護理可以緩解患者的焦慮情緒，促進患者及早睡眠，確保其充足的睡眠時間[4]。

綜上所述，心理護理對肝癌患者圍手術(shù)期可以明顯改善其焦慮和睡眠狀態(tài)，提高其生活質(zhì)量。

參考文獻

[1] 熊洪莉，陳君輝，王雪，等.心理護理對介入治療圍手術(shù)期肝癌患者焦慮抑郁水平影響的臨床對照研究[J].四川精神衛(wèi)生，2015，9（3）：227-229.

[2] 孫偉.心理護理干預在肝癌介入術(shù)患者中的應(yīng)用及效果觀察[J].齊魯護理雜志，2017，19（9）：100-101.

[3] 袁藝.心理護理對腹腔鏡肝癌切除術(shù)患者心理心理健康的影響[J].實用臨床護理學電子雜志，2017，2（49）：146，154.

[4] 郭維英.個性化心理護理對肝癌介入治療患者疼痛的影響[J].護理實踐與研究，2018，09（21）：131-132.