曹敏媛

【摘 要】目的：探究加速康復(fù)外科理念在腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)患者圍手術(shù)期護理中的應(yīng)用效果。方法：選取2016年1月至2018年3月在我院接受腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)的100例子宮肌瘤患者作為分析對象，按照護理方法的不同分為觀察組和對照組。對照組患者給予圍手術(shù)期護理，觀察組患者在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上加用加速康復(fù)外科理念，觀察兩組患者的護理效果。結(jié)果：觀察組患者術(shù)后的并發(fā)癥發(fā)生率為8%，患者的護理滿意度為94%，對照組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率為20%，患者的護理滿意度為78%，觀察組的兩項結(jié)果均優(yōu)于對照組患者，兩者之間的差異比較均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：給予腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)患者的圍手術(shù)期護理中應(yīng)用加速康復(fù)外科理念可以減少并發(fā)癥的發(fā)生、提高患者的滿意度，效果良好，值得臨床應(yīng)用與推廣。

【關(guān)鍵詞】子宮肌瘤剔除術(shù)；圍手術(shù)期護理；加速康復(fù)外科理念；應(yīng)用效果

【中圖分類號】 R248.3【文獻標識碼】 A

【文章編號】 1672-3783（2018）04-03-157-01

子宮肌瘤是發(fā)生于女性生殖系統(tǒng)中的常見腫瘤之一，近年來的發(fā)病率呈現(xiàn)逐漸上升的趨勢，該病雖然不足以威脅患者的生命，但是嚴重影響其生活質(zhì)量。腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)是治療子宮肌瘤的常用方法，因其創(chuàng)傷小、術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)點而廣受患者的歡迎[1]。在臨床上給予接受子宮肌瘤剔除術(shù)的患者優(yōu)質(zhì)高效的圍手術(shù)期護理有利于患者的病情康復(fù)，長時間的臨床實踐表明，在常規(guī)圍手術(shù)期護理的基礎(chǔ)上加用加速康復(fù)外科理念的效果良好。本文將以2016年1月至2018年3月在我院接受腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)的100例患者作為分析對象，采用平行對照的方法對加速康復(fù)外科理念在腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)患者圍手術(shù)期護理中的應(yīng)用效果進行探究分析，以下為本次研究的具體內(nèi)容。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年1月至2018年3月在我院接受腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)的100例子宮肌瘤患者作為分析對象，按照護理方法的不同分為觀察組和對照組。觀察組有50例，患者的年齡在23-51歲之間，平均年齡為（34.1±2.7）歲，其中單發(fā)腫瘤27例、多發(fā)腫瘤23例，漿膜下肌瘤11例、肌壁間肌瘤39例。對照組有50例，患者的年齡在24-52歲之間，平均年齡為（34.5±1.3）歲，其中單發(fā)腫瘤26例、多發(fā)腫瘤24例，其中漿膜下肌瘤12例、肌壁間肌瘤38例。將合并器質(zhì)性全身性疾病、貧血、糖尿病、消化道梗阻、高血壓、腦血管疾病、中轉(zhuǎn)開腹的患者予以排除。所有患者均簽署知情同意參與書，兩組患者在年齡、肌瘤位置等方面相較無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），可以盡心對比研究。

1.2 方法 兩組患者均接受腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)，對照組患者接受常規(guī)圍手術(shù)期護理，包括遵醫(yī)囑協(xié)助患者完成術(shù)前的準備工作、對患者的生命體征密切觀察、給予適當?shù)淖o理措施等。觀察組患者在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上加用加速康復(fù)外科理念。主要內(nèi)容如下：

①術(shù)前護理。護理人員保持病房的干凈與整潔，控制溫度在24℃-25℃之間，控制濕度在55%-60%之間；護理人員與患者進行交流溝通，疏導(dǎo)其不良情緒，鼓勵其以積極客觀的態(tài)度面對疾病。適當限制來訪人員的流動量，保證患者有足夠的時間及安靜的環(huán)境休息。引導(dǎo)患者控制飲食，距離術(shù)前一段時間引導(dǎo)患者多食富含蛋白質(zhì)、礦物質(zhì)及維生素等營養(yǎng)物質(zhì)的食物，適當遵循少食多餐的原則，注意營養(yǎng)素的額均衡，多食蔬菜與水果，在給予充足能量的同時提高機體的免疫力及抵抗力。術(shù)前一天半流飲食，術(shù)前6小時無飲食。術(shù)前腸道準備給予患者恒康正清。做好術(shù)前皮膚的準備工作，用酒精或松節(jié)油等清洗患者的臍部等部位，使用碘伏對手術(shù)區(qū)域進行消毒，并按照醫(yī)生的要求做好相關(guān)的準備工作[2]。

②術(shù)中護理。護士術(shù)中密切配合醫(yī)生的操作，采取針對性的心理護理等降低患者的生理應(yīng)激反應(yīng)。術(shù)中控制輸液的速度，注意控制補液量在1000ml以下，注意術(shù)中保溫護理，腹腔從沖洗液及靜脈輸入液保持在37℃恒溫，這樣沖洗液的溫度與腹腔的溫度相近，可降低腹腔沖洗對機體組織的刺激，保持手術(shù)室內(nèi)的溫度在22℃-25℃之間，濕度在55%-60%為宜，必要時可給予患者保暖措施，以預(yù)防靜脈血栓的出現(xiàn)。減少非手術(shù)區(qū)域在視野下的暴露，同時起到維護患者的隱私和保暖的雙重效果[3]。

③術(shù)后護理。術(shù)后護理人員密切關(guān)注患者的生命體征，根據(jù)患者的具體情況給予其吸氧，時長為6-8小時為宜，流量為中流量，加快患者二氧化碳的排出，適當增加氧分壓，對患者的疼痛程度進行評估，盡量避免使用藥物止痛，提供音樂、電視、書籍等物品來轉(zhuǎn)移患者的注意力，必要時可給予雙氯芬酸鈉納肛止痛。若患者清醒以后未出現(xiàn)嚴重惡心、嘔吐或腹脹等癥狀則可進少量的清水，在8小時后可以飲用米湯，每次約50ml，適當給予3-4次。對患者進行腹部聽診，若出現(xiàn)腸鳴音則無需肛門排氣的情況下循序漸進地給予半流質(zhì)食物，若患者的狀態(tài)練好則可以在1-2天左右逐漸過渡到普通飲食。對患者食用食物的總量、溫度速度等予以記錄。麻醉后留置導(dǎo)尿管至術(shù)后的24小時后拔除。指導(dǎo)其進行翻身等功能鍛煉等。

1.3 觀察指標及效果評價標準[4] 護理后觀察兩組患者的并發(fā)癥的發(fā)生情況，并調(diào)查患者的護理滿意度。使用本院自行研制的調(diào)查問卷對患者進行護理滿意度調(diào)查，將評分分為三個等級，滿意、基本滿意與不滿意。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 選用SPSS13.0統(tǒng)計學(xué)軟件作為本次研究的數(shù)據(jù)分析軟件，用x2來檢驗計數(shù)資料，以t來檢驗計量資料，以P<0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者術(shù)后的并發(fā)癥發(fā)生率為8%，患者的護理滿意度為94%，對照組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率為20%，患者的護理滿意度為78%，觀察組的兩項結(jié)果均優(yōu)于對照組患者，兩者之間的差異比較均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），下表1為具體數(shù)據(jù)。

3 討論

隨著我國經(jīng)濟的不斷發(fā)展，人們的生活水平不斷提高，人們的健康意識逐漸上升，同時隨著現(xiàn)階段醫(yī)療模式的改變，醫(yī)患越來越重視疾病治療的質(zhì)量，護理因在疾病治療中起到極大的作用而獲得醫(yī)患的廣泛關(guān)注。在患者的疾病治療中給予其有效的護理可以在整體層面上提高治療的效果，促進患者療后的快速康復(fù)。近年來子宮肌瘤的患病人數(shù)逐漸增加，雖然子宮肌瘤并不足以威脅患者的生命，但是還應(yīng)接受剔除術(shù)以減少它的威脅。腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)引起創(chuàng)傷小、術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)點而在臨床上被廣泛使用。但是其仍然作為一種創(chuàng)傷性的治療方法，若不給予患者良好的圍手術(shù)期護理則會在一定程度上延緩診治耽誤術(shù)后的良好康復(fù)，增加并發(fā)癥的發(fā)生率、影響整體的治療效果。加速康復(fù)外科理念是一種新型的外科理念，將遵循醫(yī)學(xué)證據(jù)作為本質(zhì)基礎(chǔ)，從患者的具體病情出發(fā)，實施人性化與科學(xué)化的護理措施，其應(yīng)用在腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)的護理中，在術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后的圍手術(shù)期給予患者優(yōu)質(zhì)高效的護理措施，目前已經(jīng)廣泛地應(yīng)用與臨床[5-6]。由本文的研究結(jié)果可知，給予腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)患者圍手術(shù)期加速康復(fù)外科護理，術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率僅為8%，護理總滿意率高達94%，兩項結(jié)果均好于應(yīng)用常規(guī)圍手術(shù)期護理的患者，足見其良好效果。

綜上所述，加速康復(fù)外科理念在腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)患者圍手術(shù)期護理中的應(yīng)用效果顯著，值得臨床應(yīng)用與推廣。

參考文獻

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