黃小燕 趙良清 陳勇

【摘 要】目的：探究磁共振成像（MRI）在早期滑膜病變中的應(yīng)用價值。方法：選取2013年1月至2015年1月在我院診治的100例類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎早期滑膜病變患者作為分析對象，對其臨床資料進(jìn)行回顧性分析，所有患者均接受MRI檢查，觀察患者的骨髓水腫、滑膜增厚等的發(fā)生情況。結(jié)果：經(jīng)過MRI檢查后，100例患者中有63例表現(xiàn)為滑膜增厚、18例表現(xiàn)為關(guān)節(jié)積液、血管翳強(qiáng)化為19例。結(jié)論：在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷中應(yīng)用MRI對病變部位進(jìn)行檢查可以對早期的治療提供依據(jù)，準(zhǔn)確性較高、且較為敏感，值得臨床應(yīng)用與推廣。

【關(guān)鍵詞】MRI；類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎；早期滑膜病變；應(yīng)用價值

【中圖分類號】 R593【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 A

【文章編號】 1672-3783（2018）04-03-109-01

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是一種慢性炎癥性疾病，是臨床上較為常見的自身免疫性疾病，此種全身結(jié)締組織病發(fā)病后主要表現(xiàn)為骨關(guān)節(jié)病變，滑膜最先受累，關(guān)節(jié)出現(xiàn)疼痛與腫脹，隨著病情的發(fā)展會出現(xiàn)關(guān)節(jié)的變形，侵犯全身的多個關(guān)節(jié)，影響患者正常的生理功能甚至導(dǎo)致殘疾，給患者的身體健康造成嚴(yán)重的威脅，降低生活質(zhì)量，造成不可逆的損傷[1]。傳統(tǒng)采用X線的檢查結(jié)果作為此病的一項診斷依據(jù)，但由于X線無法對滑膜增生、血管翳形成等進(jìn)行直接的顯示，有較大的局限性，甚至?xí)诱`早期的治療。因此，探究一種可靠準(zhǔn)確的檢查方法，以為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎早期治療提供有效依據(jù)至關(guān)重要。本文將以2013年1月至2015年1月在我院診治的100例類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者作為分析對象，對MRI在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎早期滑膜病變中的價值進(jìn)行探究分析，以下為具體內(nèi)容。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年1月至2015年1月在我院診治的100例類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎早期滑膜病變患者作為分析對象，對其臨床資料進(jìn)行回顧性分析。100例患者中有56例男性、44例女性，患者的年齡在31-67歲之間，，平均年齡為（48.3±1.3）歲。病程在1-12年之間，平均病程為（5.3±1.8）年。所有患者的臨床病情診斷均符合2009年ACR和Eular聯(lián)合提出的診斷標(biāo)準(zhǔn)。病變的部位為膝關(guān)節(jié)的為53例、腕關(guān)節(jié)21例、其他26例。將由于其他疾病造成的關(guān)節(jié)炎體征、合并急慢性感染、腫瘤、全身性器質(zhì)性疾病、精神意識嚴(yán)重障礙的患者予以排除。

1.2 方法 所有患者均經(jīng)過磁共振成像（MRI）檢查。采用東芝1.5T磁共振掃描儀對患者的病變部位進(jìn)行掃描，將受檢的部位置于相應(yīng)關(guān)節(jié)線圈的中央，以冠矢狀位及軸位為成像層面，使用SE序列、STIR序列、質(zhì)子密度加權(quán)像PDWI序列。SE序列T1WI的參數(shù)值為：TR600ms、TE26ms、層厚為3mm，矩陣為256×192，視野為160mm×160mm，采集的次數(shù)為3。STIR序列的參數(shù)值為：TR1060ms、TE16ms、TI為75ms、層厚3mm、間距為3mm，矩陣為192×160、視野為100mm×150mm、掃描的時間為7分鐘，采集兩次。T2WI的掃描次數(shù)為TR480ms、TE16ms、層厚為3mm、矩陣為256×192，F(xiàn)OV為160mm。在對患者進(jìn)行平掃后，給予其對比劑釓噴酸葡胺每千克0.1mmol靜脈滴注，接著進(jìn)行常規(guī)的T2WI掃描。選擇冠狀層面進(jìn)行動態(tài)增強(qiáng)掃描，仍然使用釓噴酸葡胺做對比劑，注射進(jìn)入體內(nèi)后給予同層的動態(tài)增強(qiáng)掃描，根據(jù)其的時間分辨力的要求采用梯度回波T1WI序列，并縮短掃描時間。動態(tài)增強(qiáng)掃描完成后給予冠矢軸位增強(qiáng)序列掃描[2]。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察患者經(jīng)過MRI檢查后所表現(xiàn)出的直接征象，并觀察分析其繼發(fā)征象。

2 結(jié)果

經(jīng)過MRI檢查后，100例患者中有63例表現(xiàn)為滑膜增厚、18例表現(xiàn)為關(guān)節(jié)積液、血管翳強(qiáng)化為19例，其對類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎敏感度、特異度等計算結(jié)果見下表1。

3 討論

滑膜炎、滑膜增厚等是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎早期的基礎(chǔ)病變，隨著病情的持續(xù)性進(jìn)展，滑膜增厚對關(guān)節(jié)下骨、關(guān)節(jié)軟骨、韌帶、肌腱及其周圍的軟組織進(jìn)行侵犯，累及多個部位。隨著近年來醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的治療已經(jīng)取得較大進(jìn)展，且隨著人們健康意識的逐漸強(qiáng)化，對于該病的早期診斷、及早治療已經(jīng)成為醫(yī)患重視的問題。MRI具有組織的分辨率高、多平面成像、對早期病變征象的敏感度高等特點(diǎn)，在類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的診斷中具有較大的優(yōu)越性[3]。由本文的研究結(jié)果可知，給予類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者M(jìn)RI檢查可以對早期的滑膜病變情況給予清晰且準(zhǔn)確的顯示，為病情的盡早診斷提供有利依據(jù)，提高對該病診斷的準(zhǔn)確性，值得在臨床進(jìn)行廣泛的應(yīng)用與推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉悌， 陳基明. 磁共振成像在早期類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎診斷中的價值[J]. 皖南醫(yī)學(xué)院學(xué)報， 2014（1）：68-71.

[2] 雷志輝， 章仕軍， 劉欣，等. 高頻超聲在類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎膝關(guān)節(jié)病變中的診斷價值[J]. 武漢大學(xué)學(xué)報（醫(yī)學(xué)版）， 2015， 36（6）：956-959.

[3] 李萍， 劉韶平， 王正濱，等. 應(yīng)用超聲與MRI早期類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎腕關(guān)節(jié)病變的對比研究[C]// 中國超聲醫(yī)學(xué)工程學(xué)會成立30周年暨全國超聲醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)大會. 2014.