尹春萍

【摘 要】目的：探討人文關(guān)懷護(hù)理干預(yù)在子宮內(nèi)膜癌患者護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法：選取我院2015年2月-2017年2月82例子宮內(nèi)膜癌患者，數(shù)字隨機(jī)抽取分成觀察組與對(duì)照組，每組41例。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上予以人文關(guān)懷，觀察兩組患者不良情緒變化、患者護(hù)理滿(mǎn)意度及生活質(zhì)量。結(jié)果：護(hù)理后，觀察組SAS評(píng)分、SDS評(píng)分相比較對(duì)照組均明顯減少（P<0.05）；觀察組患者護(hù)理滿(mǎn)意度與對(duì)照組相比較顯著提高（P<0.05）；觀察組QOL評(píng)分明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：人文關(guān)懷護(hù)理干預(yù)在子宮內(nèi)膜癌患者護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值較高，值得臨床推廣使用。

【關(guān)鍵詞】人文關(guān)懷；子宮內(nèi)膜癌；護(hù)理

Abstract Objective： to explore the effect of humanistic care nursing intervention in the nursing of endometrial cancer patients. Methods ： In our hospital， 82 cases of endometrial cancer in February -2017 February 2015 were randomly selected and divided into the observation group and the control group， with 41 cases in each group. The control group received routine nursing， while the observation group was given humanistic care on the basis of the control group. The adverse mood changes， the satisfaction degree of patients' care and the quality of life of the two groups were observed. Results：After nursing， the SAS score and SDS score in the observation group were significantly lower than those in the control group （P<0.05）. The satisfaction degree of the patients in the observation group was significantly higher than that in the control group （P<0.05）， and the QOL score in the observation group was significantly higher than that in the control group （P<0.05）. Conclusion： Humanistic care nursing intervention is of high value in the nursing of endometrial cancer patients， which is worthy of clinical application.

Key words： Humanistic care； endometrial cancer； nursing

【中圖分類(lèi)號(hào)】 R969.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 B 【文章編號(hào)】 1672-3783（2018）04-03-062-01

子宮內(nèi)膜癌在婦科是比較常見(jiàn)的惡性腫瘤，導(dǎo)致女性身心健康受到嚴(yán)重影響，通常實(shí)施手術(shù)治療，且圍手術(shù)期實(shí)施合理護(hù)理干預(yù)可有效改善患者不良情緒，提高生活質(zhì)量[1]。本文選取82例子宮內(nèi)膜癌患者，探討人文關(guān)懷護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2015年2月-2017年2月82例子宮內(nèi)膜癌患者，患者均符合子宮內(nèi)膜癌診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，均對(duì)本研究知情同意。數(shù)字隨機(jī)抽取分成觀察組與對(duì)照組，每組41例。觀察組患者年齡33-61歲，平均年齡（49.16±3.26）歲；文化程度：小學(xué)及文盲12例，初中12例，高中級(jí)以上17例；手術(shù)病理分期：Ⅰ期31例，Ⅱ期4例，Ⅲ期6例。對(duì)照組患者年齡33-61歲，平均年齡（49.05±3.17）歲；文化程度：小學(xué)及文盲11例，初中12例，高中級(jí)以上18例；手術(shù)病理分期：Ⅰ期31例，Ⅱ期4例，Ⅲ期6例。兩組患者基線資料無(wú)明顯對(duì)比差異（P>0.05），可臨床比較。

1.2 方法 對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理，主要包括：營(yíng)養(yǎng)支持、健康宣教、功能訓(xùn)練等。

觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用人文關(guān)懷護(hù)，主要內(nèi)容包括：①護(hù)理人員應(yīng)全面學(xué)習(xí)子宮內(nèi)膜癌患者的臨床特點(diǎn)，了解患者面對(duì)疾病可能產(chǎn)生的心理情緒變化。積極與患者溝通交流，了解個(gè)體心理情緒變化，予以患者針對(duì)性心理疏導(dǎo)，自患者入院就需予以足夠尊重，熱情對(duì)待患者，通過(guò)積極介紹使之盡快熟悉環(huán)境，且通過(guò)耐心的溝通交流，及時(shí)了解患者心理狀態(tài)，而且應(yīng)根據(jù)患者具體情況通過(guò)合理語(yǔ)言，簡(jiǎn)潔的對(duì)患者說(shuō)明子宮內(nèi)膜癌相關(guān)知識(shí)、治療方法及效果、注意事項(xiàng)等，使之對(duì)疾病有充分認(rèn)識(shí)，消除緊張、恐懼等不良情緒，提高治療信心，以更為平穩(wěn)的心態(tài)接受臨床治療。②定期舉行知識(shí)講座，可通過(guò)介紹與癌癥斗爭(zhēng)的患者故事，使得患者保持較為良好的健康生活方式，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病信心，提高治癌知識(shí)了解程度，改善不良生活行為，使之保持生活的規(guī)律性，避免過(guò)度勞累，保持健康飲食習(xí)慣，保持合理休息，積極健康的運(yùn)動(dòng)鍛煉，調(diào)整精神狀況，提高機(jī)體健康。③護(hù)理人員可通過(guò)了解患者經(jīng)濟(jì)狀態(tài)，盡可能獲得家屬、社會(huì)支持，便于消除患者顧慮，使之能夠更為積極地配合治療。如有必要可將醫(yī)療開(kāi)支情況不按時(shí)告知患者，避免其思想負(fù)擔(dān)增重，導(dǎo)致臨床治療受到影響。護(hù)理人員應(yīng)積極與患者溝通交談，消除其心理障礙，且鼓勵(lì)患者積極與家屬、配偶溝通交流，如有必要可對(duì)家屬講解患者思想顧慮問(wèn)題，使之了解目前病人狀況，得到患者家屬的支持和了解。④術(shù)后應(yīng)及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行心理干預(yù)，有效緩解其心理負(fù)擔(dān)。手術(shù)治療后，女性往往會(huì)對(duì)性生活充滿(mǎn)擔(dān)憂，所以應(yīng)對(duì)患者及家屬特別說(shuō)明手術(shù)可將患者腫瘤徹底切除，單純陰道、盆腔內(nèi)的變化并不會(huì)導(dǎo)致性能力降低，而發(fā)生的一系列癥狀在很大程度上只是自身心理無(wú)法適應(yīng)而已?？赏ㄟ^(guò)詳細(xì)講解，使得患者夫妻雙方顧慮得以解除，且使之了解手術(shù)治療后夫婦雙方需要如何正確對(duì)待性生活。尤其男性配偶應(yīng)保持良好態(tài)度。在性生活中，單純強(qiáng)調(diào)性高潮并不合適，而且健康者的性高潮也會(huì)因年齡增長(zhǎng)、藥物使用而發(fā)生變化。若由于疾病而無(wú)法得到滿(mǎn)意性生活，可通過(guò)擁抱、接觸、相互親昵等動(dòng)作來(lái)展現(xiàn)生命存在的意義。正常性生活對(duì)于身心健康及生活美滿(mǎn)具有一定的促進(jìn)作用，但是婦女不可強(qiáng)求每次均可達(dá)到高潮，達(dá)不到性高潮也不必失望，可應(yīng)用各種方式來(lái)提高性技巧。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者不良情緒變化，通過(guò)抑郁自量表（SDS）、焦慮自量表（SAS）問(wèn)卷調(diào)查分析患者情緒變化情況，分值越高說(shuō)明患者不良情緒越嚴(yán)重。觀察兩組患者護(hù)理滿(mǎn)意度，通過(guò)自擬滿(mǎn)意度調(diào)查問(wèn)卷分析患者護(hù)理滿(mǎn)意度，滿(mǎn)分100分，非常滿(mǎn)意：≥95分；基本滿(mǎn)意：70-94分；不滿(mǎn)意：<70分。滿(mǎn)意度=（基本滿(mǎn)意+非常滿(mǎn)意）/n×100%[3]。觀察兩組患者生活質(zhì)量評(píng)價(jià)量表（QOL），內(nèi)容包括性生活滿(mǎn)意度、夫妻關(guān)系、生活滿(mǎn)意度，分值越高說(shuō)明生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)均采用SPSS21.0軟件進(jìn)行錄入分析，計(jì)數(shù)資料采用x2進(jìn)行驗(yàn)證，計(jì)量資料采用t進(jìn)行驗(yàn)證，P<0.05說(shuō)明差異具有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者不良情緒評(píng)分比較 兩組患者護(hù)理前SAS評(píng)分、SDS評(píng)分對(duì)比并無(wú)顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）；護(hù)理后，觀察組SAS評(píng)分、SDS評(píng)分相比較對(duì)照組均明顯減少，組間對(duì)比具有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。數(shù)據(jù)見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者護(hù)理滿(mǎn)意度比較 觀察組患者護(hù)理滿(mǎn)意度與對(duì)照組相比較顯著提高，組間對(duì)比具有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。數(shù)據(jù)見(jiàn)表2。

2.3 兩組患者QOL評(píng)分比較 護(hù)理后，觀察組QOL評(píng)分為（79.06±6.15）分，對(duì)照組QOL評(píng)分為（60.16±5.92）分，兩組對(duì)比具有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（t=15.048，P<0.05）。

3 討論

子宮內(nèi)膜癌通常出現(xiàn)在絕經(jīng)后婦女群體中，尤其是一些面臨退休或已退休女性，往往會(huì)在精神上出現(xiàn)較大失落感，從而導(dǎo)致手術(shù)耐受性較低，使得手術(shù)存在一定風(fēng)險(xiǎn)。而且在術(shù)后化療階段產(chǎn)生的毒副作用，通常會(huì)導(dǎo)致患者在心理、生理方面出現(xiàn)一定的功能障礙。大部分子宮內(nèi)膜癌患者無(wú)較為良好的預(yù)后，疾病病程較長(zhǎng)，需要花費(fèi)較多住院費(fèi)用，而且很多患者費(fèi)用需要子女承擔(dān)，從而使得患者出現(xiàn)一定的消極悲觀情緒[4]。而且隨著病程延長(zhǎng)、患者年齡增加，子宮內(nèi)膜癌患者在社會(huì)活動(dòng)、自我照顧方面的能力逐漸下降，不良情緒例如孤獨(dú)、無(wú)助感等會(huì)明顯增加，尤其希望家屬子女能夠長(zhǎng)時(shí)間陪伴照顧自己，但是近些年來(lái)，快節(jié)奏的工作生活及社會(huì)壓力往往導(dǎo)致很多人無(wú)法獲得足夠時(shí)間陪伴患者，只能予以一定的經(jīng)濟(jì)、物質(zhì)支持，從而導(dǎo)致患者得到的關(guān)心、照顧較少，尤其經(jīng)濟(jì)稍差的家庭往往會(huì)認(rèn)為慢性病患者是整個(gè)家庭的一個(gè)負(fù)擔(dān)[5]。所以子宮內(nèi)膜癌的社會(huì)情感體驗(yàn)及滿(mǎn)意度往往較低。子宮內(nèi)膜癌患者在心理方面往往承受著較大的壓力，在對(duì)腫瘤疾病恐懼擔(dān)憂的同時(shí)，還會(huì)因女性特征改變?cè)诩彝?、社?huì)方面承受一定的壓力。有的患者往往認(rèn)為生理缺乏吸引力，無(wú)價(jià)值、無(wú)性功能會(huì)造成自身精神壓力增加，難以出現(xiàn)性興趣。有的男方會(huì)害怕傷害到妻子，或是擔(dān)心染上癌癥，從而導(dǎo)致性功能障礙更為嚴(yán)重。很多患者因了解病情嚴(yán)重程度后，往往會(huì)出現(xiàn)焦慮、恐懼、孤獨(dú)心理等，從而有吃不下飯、睡不著覺(jué)、精神抑郁、輕生等情況發(fā)生。面對(duì)子宮內(nèi)膜癌患者知識(shí)特點(diǎn)，實(shí)施合理的人文關(guān)懷具有重要意義[6]。

經(jīng)研究可知，護(hù)理后，觀察組SAS評(píng)分、SDS評(píng)分相比較對(duì)照組均明顯減少（P<0.05）；觀察組患者護(hù)理滿(mǎn)意度與對(duì)照組相比較顯著提高（P<0.05）；觀察組QOL評(píng)分明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。通過(guò)了解患者心理問(wèn)題，了解患者性格、人生觀、承受能力等，予以針對(duì)性的護(hù)理疏導(dǎo)，可有效緩解患者不良情緒。通過(guò)講解疾病知識(shí)、治療方法及效果等，可使得患者對(duì)于疾病及治療目的有充分了解，提高其治療信心。針對(duì)患者擔(dān)憂術(shù)后出現(xiàn)性障礙問(wèn)題，應(yīng)予以積極的心理護(hù)理，且使之了解手術(shù)并不會(huì)使得性生活受到影響，但是不良情緒等問(wèn)題有可能導(dǎo)致性障礙。因此加強(qiáng)性生活方面的知識(shí)講解及心理疏導(dǎo)，可提高患者性生活滿(mǎn)意度，對(duì)于改善夫妻關(guān)系，提高生活質(zhì)量具有重要意義[7]。

總之，人文關(guān)懷護(hù)理干預(yù)在子宮內(nèi)膜癌患者護(hù)理中的應(yīng)用效果顯著，可改善患者不良情緒，提高患者護(hù)理滿(mǎn)意度，改善其生活質(zhì)量，在臨床中具有重要應(yīng)用價(jià)值。

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