羅婭

【摘 要】目的：探討間隙藍(lán)光照射、持續(xù)藍(lán)光照射治療新生兒高膽紅素血癥的臨床應(yīng)用效果。方法：研究組新生兒高膽紅素血癥患兒在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用間隙藍(lán)光照射，對(duì)照組新生兒高膽紅素血癥患兒在常規(guī)治療基礎(chǔ)上行持續(xù)藍(lán)光照射。結(jié)果：治療后兩組TBiL均較之前顯著下降（P<0.05），但兩組改善效果對(duì)比P均>0.05；治療期間研究組藍(lán)光照射相關(guān)不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，數(shù)據(jù)對(duì)比P<0.05。結(jié)論：應(yīng)用藍(lán)光間隙照射治療新生兒高膽紅素血癥具有較為理想的有效性、安全性，有利于保障患兒生活質(zhì)量、身心健康。

【關(guān)鍵詞】新生兒高膽紅素血癥；間隙藍(lán)光照射；持續(xù)藍(lán)光照射；臨床應(yīng)用效果

【中圖分類(lèi)號(hào)】R893.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-3783（2017）11-03--01

新生兒高膽紅素血癥是新生兒時(shí)期常見(jiàn)、多發(fā)的臨床疾病之一，若患兒未獲得及時(shí)救治將發(fā)生神經(jīng)功能異常、耳聾、智力低下、膽紅素腦病等嚴(yán)重后果。藍(lán)光照射是目前臨床用于治療新生兒高膽紅素血癥患兒的主要方法，但部分學(xué)者對(duì)采取何種照射形式具有更優(yōu)有效性、安全性仍引起較大爭(zhēng)議。本文將選取我院于2016年1月-2017年11月期間收治的100例新生兒高膽紅素血癥患兒作為本次研究對(duì)象，探討間隙藍(lán)光照射、持續(xù)藍(lán)光照射治療新生兒高膽紅素血癥的臨床應(yīng)用效果，對(duì)保障患兒療效、預(yù)后提供可靠依據(jù)，現(xiàn)詳述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

100例新生兒高膽紅素血癥患兒中男52例、女48例。日齡6-24d、平均（11.06±1.39）d，出生時(shí)體重2.2-4.8kg、平均（2.96±0.36）kg。經(jīng)隨機(jī)數(shù)字表法將本次入選的100例新生兒高膽紅素血癥患兒分為研究組（n=50）、對(duì)照組（n=50），上述一般資料相關(guān)數(shù)據(jù)兩組對(duì)比P>0.05（具可比性）。

1.2 方法

兩組新生兒高膽紅素血癥患兒均給予臨床常規(guī)治療，補(bǔ)液維持體內(nèi)酸堿度及電解質(zhì)平衡，重度貧血患兒給予輸血補(bǔ)充機(jī)體血容量，藍(lán)光照射時(shí)長(zhǎng)超過(guò)24h（累及）者給予每天3次、每次5mg核黃素（停止光療后仍需繼續(xù)使用3d），根據(jù)患兒實(shí)際情況給予其他對(duì)癥藥物，如尼可剎米、苯巴比妥等。研究組新生兒高膽紅素血癥患兒在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用間隙藍(lán)光照射，藍(lán)光箱由鄭州迪生儀器儀表有限公司提供（型號(hào)：BB-100W標(biāo)準(zhǔn)），每次藍(lán)光持續(xù)照射時(shí)間3-5h，之后嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患兒病情及生命指征，若無(wú)異常則間隔3h再次給予藍(lán)光照射，累及照射時(shí)長(zhǎng)不應(yīng)大于72h，具體藍(lán)光照射頻率、時(shí)長(zhǎng)均根據(jù)患兒病情變化確定。對(duì)照組新生兒高膽紅素血癥患兒在常規(guī)治療基礎(chǔ)上行持續(xù)藍(lán)光照射，藍(lán)光箱來(lái)源、型號(hào)同研究組，首先對(duì)患兒實(shí)施10-18h持續(xù)藍(lán)光照射，待間隔12h后再次給予藍(lán)光照射治療，累及照射時(shí)間不應(yīng)超過(guò)72h。記錄兩組新生兒高膽紅素血癥患兒治療前、后機(jī)體血清總膽紅素（Methods Serum total bilirubin，TBiL）水平變化情況及治療相關(guān)不良反應(yīng)，將所得數(shù)據(jù)輸入SPSS軟件后給予相應(yīng)分析。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

上述研究所得兩組新生兒高膽紅素血癥患兒治療前、后TBiL水平檢測(cè)值均經(jīng)（）表示，兩組不良反應(yīng)經(jīng)n（%）表示，數(shù)據(jù)經(jīng)SPSS.19軟件給予統(tǒng)計(jì)學(xué)分析（傳入Excel表）并實(shí)施相應(yīng)檢驗(yàn)（t、），若P<0.05則提示相關(guān)數(shù)據(jù)差異存統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組新生兒高膽紅素血癥患兒均順利完成上述相應(yīng)方案治療，無(wú)中斷、家屬自愿退出、中途死亡等異常情況。分析可知兩組治療前TBiL水平對(duì)比P>0.05；治療后兩組TBiL均較之前顯著下降（P<0.05），但兩組改善效果對(duì)比P均>0.05（如表1）。治療期間研究組藍(lán)光照射相關(guān)不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，數(shù)據(jù)對(duì)比P<0.05（如表2）。

3 討論

新生兒機(jī)體膽紅素代謝特殊性為新生兒高膽紅素血癥的發(fā)生、發(fā)展創(chuàng)造了有利條件。研究表明[1]，新生兒高膽紅素血癥可能是部分新生兒生長(zhǎng)過(guò)程的正常表現(xiàn)，但若病情較重則需接受臨床對(duì)癥干預(yù)。有研究顯示[1]，由于新生兒血腦屏障功能尚未發(fā)育完善，機(jī)體中具有較低的血漿蛋白水平，若血膽紅素水平較高則將顯著增加神經(jīng)系統(tǒng)損傷風(fēng)險(xiǎn)，甚至威脅其生命安全。

研究表明[2]，藍(lán)光照射是目前臨床用于治療新生兒高膽紅素血癥的主要方法之一，其治療機(jī)理如下：機(jī)體內(nèi)膽紅素分子可吸收波長(zhǎng)在450-460nm的藍(lán)光，因此對(duì)新生兒高膽紅素血癥患兒實(shí)施藍(lán)光光療可使機(jī)體內(nèi)間接膽紅素由IXaZ型轉(zhuǎn)變?yōu)镮X軸A型（異構(gòu)），而上述物質(zhì)具有水溶性，經(jīng)膽汁排泄至腸腔或經(jīng)尿液排出體外，機(jī)體內(nèi)血清膽紅素水平隨之降低，從而達(dá)到一定的疾病治療目的。但有研究顯示[3]，由于藍(lán)光照射治療措施的主要作用部位為皮膚淺表組織，而不斷上升至皮膚表面的膽紅素經(jīng)藍(lán)光照射后發(fā)生轉(zhuǎn)變的同時(shí)，部分患兒可能因藍(lán)光長(zhǎng)期照射從而發(fā)生腹瀉、發(fā)熱、皮疹等副反應(yīng)，應(yīng)引起相關(guān)醫(yī)護(hù)人員注意。本文通過(guò)分組研究后發(fā)現(xiàn)，經(jīng)間隙藍(lán)光照射治療后研究組患兒TBiL水平下降幅度與實(shí)施持續(xù)藍(lán)光照射的對(duì)照組對(duì)比并無(wú)顯著差異，但研究組藍(lán)光照射治療相關(guān)副反應(yīng)發(fā)生幾率顯著低于對(duì)照組，提示該組治療安全性更優(yōu)，此結(jié)論與李國(guó)蒼[4]研究結(jié)果相符。

綜上所述應(yīng)用藍(lán)光間隙照射治療新生兒高膽紅素血癥具有較為理想的有效性、安全性，有利于保障患兒生活質(zhì)量、身心健康，值得今后推廣。

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