曾朝勤

【摘 要】目的：分析肺炎支原體引起小兒呼吸道感染的相關(guān)情況。方法：選擇2013年7月-2014年7月本院肺炎支原體患兒201例，分析導(dǎo)致小兒呼吸道感染的病因以及臨床癥狀，總結(jié)導(dǎo)致重癥肺炎支原體的相關(guān)因素。結(jié)果：秋季、冬季是肺炎支原體患兒出現(xiàn)呼吸道感染的主要時間，小兒呼吸道感染的癥狀主要是發(fā)熱、咳嗽，重癥肺炎支原體感染的影響因素主要為下肺葉感染、呼吸道反復(fù)感染。結(jié)論：小兒呼吸道感染一類重要病原就是肺炎支原體，臨床必須做好肺炎支原體的早期診斷，做好早期處理，減少呼吸道感染發(fā)生率。

【關(guān)鍵詞】小兒呼吸道感染；肺炎支原體；影響因素

【中圖分類號】R725.6 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2017）11-03-0-01

小兒肺炎的發(fā)病率較高，支原體肺炎占了很大一部分，對患兒健康存在嚴重影響，且很容易引發(fā)呼吸道感染，使患兒出現(xiàn)喘息、咳嗽、發(fā)熱等多種癥狀，甚至可能導(dǎo)致皮膚損害、心肌炎，導(dǎo)致中樞神經(jīng)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)或者泌尿系統(tǒng)出現(xiàn)并發(fā)癥。如果患兒沒有得到及時治療，進展為重癥肺炎支原體感染，可能影響患兒生命安全[1]。本研究具體就2013年7月-2014年7月我院201例肺炎支原體引起呼吸道感染的小兒進行回顧性分析，總結(jié)結(jié)果如下。

1 資料及方法

1.1 基礎(chǔ)資料

選取201例我院收治的肺炎支原體患兒參與本次研究，收集時間為2013年7月-2014年7月之間。包括128例男以及73例女，年齡平均（3.28±1.36）歲（年齡在0.5-5歲之間）。

1.2 診斷標準

接受大環(huán)內(nèi)酯類抗菌藥物規(guī)范治療后仍出現(xiàn)10天及以上的持續(xù)高熱，同時有劇烈咳嗽；伴有中量或者大量胸腔積液，甚至有壞死型肺炎改變；伴有肺外臟器損害，可能出現(xiàn)急性呼吸窘迫綜合征、肺損傷；炎性指標中C反應(yīng)蛋白上升超過40mg/L，中性粒細胞百分比較正常范圍更高。

符合上述4條標準中的2條及以上證實為重癥支原體肺炎。

1.3 方法

收集患兒全部臨床資料，總結(jié)患兒感染情況、發(fā)病時間，記錄患兒臨床癥狀，總結(jié)重癥支原體肺炎出現(xiàn)例數(shù)以及導(dǎo)致重癥支原體肺炎發(fā)病的影響因素。

1.4 統(tǒng)計方法

SPSS22.0對獲取數(shù)據(jù)開展分析，[n（%）]表示文中計數(shù)資料，檢驗，P<0.05表明有統(tǒng)計學差異。

2 結(jié)果

2.1 發(fā)病情況

本組201例肺炎支原體感染患兒中有164例為第一次感染，占81.59%，37例為再次感染，占18.41%。201例肺炎支原體感染患兒中春季出現(xiàn)的有45例，占22.39%；夏季出現(xiàn)的有35例，占17.41%；秋季出現(xiàn)的有54例，占26.87%；冬季出現(xiàn)的有67例，占33.33%。本組肺炎支原體感染患兒中初次感染率明顯高于再次感染率，秋季、冬季感染率高于春季、夏季，P<0.05。

2.2 癥狀表現(xiàn)

201例肺炎支原體肺炎患兒中69例患兒主要表現(xiàn)為發(fā)熱，占34.32%，患兒體溫最高為41.2℃；主要表現(xiàn)為咳嗽的患兒有98例，占48.76%，其中刺激性干咳患兒有68例，夜間以及清晨癥狀比較明顯；34例患兒發(fā)熱以及咳嗽都比較明顯，占16.92%，其中出現(xiàn)皮疹的患兒有12例。

2.3 重癥支原體肺炎發(fā)病的相關(guān)因素

本組201例支原體肺炎患兒中符合重癥支原體肺炎標準的有31例，占15.42%，比較重癥患兒和非重癥患兒的臨床特點，總結(jié)重癥支原體肺炎發(fā)病的相關(guān)影響因素如下表。

3. 討論

人類支原體肺炎的病原體就是肺炎支原體，屬于一類介于細菌和病毒間的原核型微生物，呼吸道是主要傳播方法。由于肺炎支原體一端存在特殊的末端，可以使其穿過宿主呼吸道黏膜纖毛層后在宿主呼吸道上皮細胞表面形成黏附，接著進入到細胞的間隙中，損傷呼吸道細胞，使得細支氣管、支氣管黏膜層、淋巴細胞、漿細胞出現(xiàn)浸潤。同時浸潤肺泡壁后促使其增厚，從而是的肺炎支原體的出現(xiàn)。當前肺炎支原體已經(jīng)成為小兒獲得性肺炎的一類最重要的病原體，屬于一類兒科多發(fā)病。

從本研究結(jié)果可以得知，秋季以及冬季肺炎支原體導(dǎo)致下呼吸道感染的可能性較大，同時分析顯示患兒的癥狀特征主要為發(fā)熱以及咳嗽，考慮是由于秋季以及冬季寒冷干燥，為支原體屬的傳播創(chuàng)造了良好環(huán)境，同時肺炎支原體感染會導(dǎo)致病理變化，出現(xiàn)急性細支氣管炎、間質(zhì)性肺炎[2]。小兒由于纖毛運動能力弱，氣道比較狹窄，肺彈力組織不佳，出現(xiàn)黏液阻塞可能性大，所以出現(xiàn)肺部感染時無法將呼吸道中的炎性分泌物清除，使得氣道無法保持通暢性[3]。

從本研究結(jié)果可以得知，反復(fù)呼吸道感染是重癥支原體肺炎的重要影響因素，考慮是由于這類患兒需要住院較長時間，治療期間需要使用多種抗菌藥物，長時間的住院也增加了和病原體接觸的機會，所以出現(xiàn)重癥支原體肺炎的可能性大。另外顯示肺葉出現(xiàn)實變改變，雙肺下葉病變的患兒出現(xiàn)重癥支原體肺炎的可能性更大，可能是由于這個部位存在比較多的肺血，難以順利排出肺底分泌物。

綜上所述，肺炎支原體是導(dǎo)致小兒呼吸道感染的重要病原，做好肺炎支原體的早期診斷能夠?qū)崿F(xiàn)早期處理，減少呼吸道感染發(fā)生率。

參考文獻

楊華英，張良，廖駿華等.嬰幼兒支原體肺炎后反復(fù)發(fā)作性呼吸道感染因素分析[J].臨床肺科雜志，2016，21（5）：822-824.

陽聲芝.小兒支原體肺炎并發(fā)反復(fù)性呼吸道感染的臨床因素分析及評價[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報，2016，22（9）：1243-1246.

李秀華，廖根松.阿奇霉素治療小兒支原體肺炎38例臨床療效觀察[J].中國民族民間醫(yī)藥，2015，24（4）：89.