黃海燕

摘要：目的：探討婦產(chǎn)科急腹癥的臨床診斷與治療。方法：選取我院2016年5月-2017年11月收治的100例婦產(chǎn)科急腹癥患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組50例（單純腹部超聲診斷）和觀察組50例（腹部超聲診斷+陰道超聲檢查），比較兩種診斷方式的準(zhǔn)確率。根據(jù)患者的病情，給予保守治療和手術(shù)治療，分析治療的效果。結(jié)果：在診斷準(zhǔn)確率方面，觀察組為98.0%，對(duì)照組為86.0%，觀察組明顯更高；所有患者均治愈，治愈率100%，治療過程中有8.0%的患者發(fā)生了并發(fā)癥或者感染現(xiàn)象。結(jié)論：腹部超聲聯(lián)合陰道檢查的診斷方式，在診斷婦產(chǎn)科急腹癥時(shí)準(zhǔn)確率較高，采取針對(duì)性的治療措施，有助于患者的健康恢復(fù)。

關(guān)鍵詞：婦產(chǎn)科；急腹癥；診斷；治療

急腹癥是臨床婦產(chǎn)科常見的疾病類型，對(duì)患者的身體健康狀況會(huì)造成很大的影響，導(dǎo)致患者的生活質(zhì)量下降，影響患者的日常生活和工作。及時(shí)的診斷和治療，能夠減少急腹癥給患者帶來的病痛。為此，本研究將我院2016年5月-2017年11月收治的100例婦產(chǎn)科患時(shí)納入樣本進(jìn)行研究?，F(xiàn)將具體情況匯報(bào)如下：

一、資料與方法

（1）一般資料

選取2016年5月-2017年11月前來我院婦產(chǎn)科尋求治療的100例急腹癥患者進(jìn)行研究，通過數(shù)字隨機(jī)方法，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組各50例。對(duì)照組：平均年齡（38.3±0.4）歲；已婚和未婚各有31例、19例；有生育史和無(wú)生育史各有29例、21例。觀察組：平均年齡（38.6±0.5）歲；已婚和未婚各33例、17例；有生育史和無(wú)生育史各有28例、22例。兩組臨床癥狀主要有腹部疼痛、惡心、嘔吐等，在上述各項(xiàng)基本資料的對(duì)比上差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

（2）方法

對(duì)照組單純采用腹部超聲診斷，患者膀胱充盈后，向內(nèi)注射無(wú)菌生理鹽水（500mL）。選擇SSA-790A型超聲檢測(cè)儀（產(chǎn)自日本東芝公司），探頭頻率控制在2.0-2.5MHz范圍內(nèi)。取仰臥位，在探頭上黏上少量的耦合劑后從腹部恥骨聯(lián)合上方卡開始掃查，橫行勿扇行。先對(duì)妊娠情況進(jìn)行觀察，隨后觀察是否有積液、是否有包塊等，掃查的重點(diǎn)放在子宮及其雙側(cè)附件上，觀察是否存在陽(yáng)性體征。

觀察組除了給予腹部超聲診斷之外，針對(duì)有過生育史、有過性生活史的患者行陰道超聲檢查。取膀胱截石位，將膀胱排空。彩色超聲診斷儀的探頭頻率控制在4.0-7.SMHz范圍內(nèi)，并套上避孕套，全面進(jìn)行消毒處理后將探頭緩慢地插入至陰道內(nèi)部，探頭和子宮頸穹窿部緊密貼合，適當(dāng)?shù)剞D(zhuǎn)動(dòng)探頭，反復(fù)多角度觀察，如盆腔內(nèi)子宮內(nèi)膜情況、血流情況等。

檢查確診之后，立即給予對(duì)癥處理，采用保守治療的方式。如果患者有出血趨勢(shì)或者癥狀，則立即制定手術(shù)方案進(jìn)行手術(shù)治療。手術(shù)治療之前，詳細(xì)詢問患者的各項(xiàng)情況，比如癥狀反應(yīng)、病史等。手術(shù)治療采用腹腔鏡手術(shù)的治療，氣管插管全麻后，患者頭低腳高，臍下做環(huán)形切口，保證氣腹壓力在15mmHg左右，利用腹腔器對(duì)腹腔進(jìn)行探查，以患者的實(shí)際病情為主，切除病灶。

（3）觀察指標(biāo)

比較兩種診斷方式的診斷準(zhǔn)確率，分析治療后的效果。

（4）統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS21.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，P<0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

二、結(jié)果

（1）兩組診斷準(zhǔn)確率的比較分析

觀察組的診斷準(zhǔn)確率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。如表1。

（2）臨床治療效果的分析

全部患者經(jīng)過治療后，有47例一次性治愈，一次性治愈率94.0%，余下3例經(jīng)過后續(xù)治療最終也恢復(fù)健康。50例患者治療過程中，有4例出現(xiàn)了并發(fā)癥憾染，發(fā)生率為8.O%，經(jīng)過處理之后并發(fā)癥/感染均消失。

三、討論

臨床婦產(chǎn)科中，急腹癥比較常見，具有起病急、發(fā)病率高等特點(diǎn)，好發(fā)于育齡婦女，主要涉及到的疾病類型有異位妊娠、卵巢黃體破裂、卵巢囊腫扭轉(zhuǎn)、急性盆腔炎等。發(fā)病后，患者的主要臨床表現(xiàn)有腹部疼痛、惡心、嘔吐等。由于急腹癥會(huì)嚴(yán)重威脅到女性群體的健康，因而必須要及時(shí)采取相應(yīng)措施加以治療。科學(xué)的診斷檢查是保證治療有效性的關(guān)鍵，做好對(duì)急腹癥患者的診斷檢查工作，有利于后續(xù)治療工作的順利開展。

從當(dāng)前臨川婦產(chǎn)科對(duì)急腹癥的診斷情況來看，腹部超聲診斷時(shí)比較常用的診斷檢查方式，腹部超聲診斷的準(zhǔn)確率和分辨率比較高，并且費(fèi)用比較低，通過超聲診斷檢查獲取到的影像圖還能夠清晰地觀察到子宮內(nèi)膜、子宮肌層以及盆腔內(nèi)病變的范圍及程度，為疾病的判斷提供充足的參考依據(jù)。陰道超聲檢查主要是通過陰道進(jìn)行檢查，與腹部超聲相比，圖像清晰度更高，但是對(duì)于較大的病灶診斷難度比較大。將腹部超聲診斷和陰道超聲診斷聯(lián)合應(yīng)用在婦產(chǎn)科急腹癥診斷中能夠彌補(bǔ)各自的不足，比單一方式診斷的準(zhǔn)確率更高，而本研究結(jié)果顯示的觀察組診斷準(zhǔn)確率明顯高于對(duì)照組（P<0.05），就是非常明顯地體現(xiàn)。對(duì)于急腹癥的治療，主要有保守治療和手術(shù)治療。在診斷確診之后，應(yīng)當(dāng)以患者的實(shí)際情況為準(zhǔn)，采取相應(yīng)的治療方式，從而促進(jìn)患者的健康恢復(fù)。

綜上所述，腹部超聲和陰道超聲診斷聯(lián)合應(yīng)用在婦產(chǎn)科急腹癥的診斷中，準(zhǔn)確率較高；對(duì)于急腹癥的治療，應(yīng)當(dāng)根據(jù)病型和患者的實(shí)際情況，采取對(duì)應(yīng)的治療措施。

（作者單位：鐘祥市婦幼保健醫(yī)院）