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        論婦產(chǎn)科急腹癥的臨床診斷與治療

        2018-05-30 00:07:35黃海燕
        大東方 2018年1期
        關(guān)鍵詞:急腹癥婦產(chǎn)科治療

        黃海燕

        摘要:目的:探討婦產(chǎn)科急腹癥的臨床診斷與治療。方法:選取我院2016年5月-2017年11月收治的100例婦產(chǎn)科急腹癥患者作為研究對(duì)象,隨機(jī)分為對(duì)照組50例(單純腹部超聲診斷)和觀察組50例(腹部超聲診斷+陰道超聲檢查),比較兩種診斷方式的準(zhǔn)確率。根據(jù)患者的病情,給予保守治療和手術(shù)治療,分析治療的效果。結(jié)果:在診斷準(zhǔn)確率方面,觀察組為98.0%,對(duì)照組為86.0%,觀察組明顯更高;所有患者均治愈,治愈率100%,治療過(guò)程中有8.0%的患者發(fā)生了并發(fā)癥或者感染現(xiàn)象。結(jié)論:腹部超聲聯(lián)合陰道檢查的診斷方式,在診斷婦產(chǎn)科急腹癥時(shí)準(zhǔn)確率較高,采取針對(duì)性的治療措施,有助于患者的健康恢復(fù)。

        關(guān)鍵詞:婦產(chǎn)科;急腹癥;診斷;治療

        急腹癥是臨床婦產(chǎn)科常見(jiàn)的疾病類(lèi)型,對(duì)患者的身體健康狀況會(huì)造成很大的影響,導(dǎo)致患者的生活質(zhì)量下降,影響患者的日常生活和工作。及時(shí)的診斷和治療,能夠減少急腹癥給患者帶來(lái)的病痛。為此,本研究將我院2016年5月-2017年11月收治的100例婦產(chǎn)科患時(shí)納入樣本進(jìn)行研究?,F(xiàn)將具體情況匯報(bào)如下:

        一、資料與方法

        (1)一般資料

        選取2016年5月-2017年11月前來(lái)我院婦產(chǎn)科尋求治療的100例急腹癥患者進(jìn)行研究,通過(guò)數(shù)字隨機(jī)方法,隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組,每組各50例。對(duì)照組:平均年齡(38.3±0.4)歲;已婚和未婚各有31例、19例;有生育史和無(wú)生育史各有29例、21例。觀察組:平均年齡(38.6±0.5)歲;已婚和未婚各33例、17例;有生育史和無(wú)生育史各有28例、22例。兩組臨床癥狀主要有腹部疼痛、惡心、嘔吐等,在上述各項(xiàng)基本資料的對(duì)比上差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),有可比性。

        (2)方法

        對(duì)照組單純采用腹部超聲診斷,患者膀胱充盈后,向內(nèi)注射無(wú)菌生理鹽水(500mL)。選擇SSA-790A型超聲檢測(cè)儀(產(chǎn)自日本東芝公司),探頭頻率控制在2.0-2.5MHz范圍內(nèi)。取仰臥位,在探頭上黏上少量的耦合劑后從腹部恥骨聯(lián)合上方卡開(kāi)始掃查,橫行勿扇行。先對(duì)妊娠情況進(jìn)行觀察,隨后觀察是否有積液、是否有包塊等,掃查的重點(diǎn)放在子宮及其雙側(cè)附件上,觀察是否存在陽(yáng)性體征。

        觀察組除了給予腹部超聲診斷之外,針對(duì)有過(guò)生育史、有過(guò)性生活史的患者行陰道超聲檢查。取膀胱截石位,將膀胱排空。彩色超聲診斷儀的探頭頻率控制在4.0-7.SMHz范圍內(nèi),并套上避孕套,全面進(jìn)行消毒處理后將探頭緩慢地插入至陰道內(nèi)部,探頭和子宮頸穹窿部緊密貼合,適當(dāng)?shù)剞D(zhuǎn)動(dòng)探頭,反復(fù)多角度觀察,如盆腔內(nèi)子宮內(nèi)膜情況、血流情況等。

        檢查確診之后,立即給予對(duì)癥處理,采用保守治療的方式。如果患者有出血趨勢(shì)或者癥狀,則立即制定手術(shù)方案進(jìn)行手術(shù)治療。手術(shù)治療之前,詳細(xì)詢(xún)問(wèn)患者的各項(xiàng)情況,比如癥狀反應(yīng)、病史等。手術(shù)治療采用腹腔鏡手術(shù)的治療,氣管插管全麻后,患者頭低腳高,臍下做環(huán)形切口,保證氣腹壓力在15mmHg左右,利用腹腔器對(duì)腹腔進(jìn)行探查,以患者的實(shí)際病情為主,切除病灶。

        (3)觀察指標(biāo)

        比較兩種診斷方式的診斷準(zhǔn)確率,分析治療后的效果。

        (4)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

        采用SPSS21.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理,P<0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        二、結(jié)果

        (1)兩組診斷準(zhǔn)確率的比較分析

        觀察組的診斷準(zhǔn)確率明顯高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。如表1。

        (2)臨床治療效果的分析

        全部患者經(jīng)過(guò)治療后,有47例一次性治愈,一次性治愈率94.0%,余下3例經(jīng)過(guò)后續(xù)治療最終也恢復(fù)健康。50例患者治療過(guò)程中,有4例出現(xiàn)了并發(fā)癥憾染,發(fā)生率為8.O%,經(jīng)過(guò)處理之后并發(fā)癥/感染均消失。

        三、討論

        臨床婦產(chǎn)科中,急腹癥比較常見(jiàn),具有起病急、發(fā)病率高等特點(diǎn),好發(fā)于育齡婦女,主要涉及到的疾病類(lèi)型有異位妊娠、卵巢黃體破裂、卵巢囊腫扭轉(zhuǎn)、急性盆腔炎等。發(fā)病后,患者的主要臨床表現(xiàn)有腹部疼痛、惡心、嘔吐等。由于急腹癥會(huì)嚴(yán)重威脅到女性群體的健康,因而必須要及時(shí)采取相應(yīng)措施加以治療??茖W(xué)的診斷檢查是保證治療有效性的關(guān)鍵,做好對(duì)急腹癥患者的診斷檢查工作,有利于后續(xù)治療工作的順利開(kāi)展。

        從當(dāng)前臨川婦產(chǎn)科對(duì)急腹癥的診斷情況來(lái)看,腹部超聲診斷時(shí)比較常用的診斷檢查方式,腹部超聲診斷的準(zhǔn)確率和分辨率比較高,并且費(fèi)用比較低,通過(guò)超聲診斷檢查獲取到的影像圖還能夠清晰地觀察到子宮內(nèi)膜、子宮肌層以及盆腔內(nèi)病變的范圍及程度,為疾病的判斷提供充足的參考依據(jù)。陰道超聲檢查主要是通過(guò)陰道進(jìn)行檢查,與腹部超聲相比,圖像清晰度更高,但是對(duì)于較大的病灶診斷難度比較大。將腹部超聲診斷和陰道超聲診斷聯(lián)合應(yīng)用在婦產(chǎn)科急腹癥診斷中能夠彌補(bǔ)各自的不足,比單一方式診斷的準(zhǔn)確率更高,而本研究結(jié)果顯示的觀察組診斷準(zhǔn)確率明顯高于對(duì)照組(P<0.05),就是非常明顯地體現(xiàn)。對(duì)于急腹癥的治療,主要有保守治療和手術(shù)治療。在診斷確診之后,應(yīng)當(dāng)以患者的實(shí)際情況為準(zhǔn),采取相應(yīng)的治療方式,從而促進(jìn)患者的健康恢復(fù)。

        綜上所述,腹部超聲和陰道超聲診斷聯(lián)合應(yīng)用在婦產(chǎn)科急腹癥的診斷中,準(zhǔn)確率較高;對(duì)于急腹癥的治療,應(yīng)當(dāng)根據(jù)病型和患者的實(shí)際情況,采取對(duì)應(yīng)的治療措施。

        (作者單位:鐘祥市婦幼保健醫(yī)院)

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