李應福

【摘 要】目的：探討機械通氣運用于治療內(nèi)科急診呼吸衰竭的臨床效果。方法：選擇我院收治的內(nèi)科急診呼吸衰竭的患者78例，抽取時間2016年1月～2017年7月，按照入院日期分組，觀察組39例、對照組39例。對照組給予患者鼻導管吸氧治療，觀察組給予患者無創(chuàng)通氣治療。就兩組運用效果進行比較。結(jié)果：觀察組治療總有效率與對照組比較差異明顯，且以觀察組數(shù)據(jù)指標更優(yōu)（P<0.05）；觀察組患者的PO2和SPO2與對照組比較差異明顯，且以觀察組改善較為顯著（P<0.05）。結(jié)論：對內(nèi)科急診呼吸衰竭采用機械通氣治療的臨床效果顯著，能夠及時保障患者供氧，從而調(diào)整其體內(nèi)相關指標，促進患者康復，值得臨床推廣與應用。

【關鍵詞】內(nèi)科急診；呼吸衰竭；機械通氣；治療效果；預后分析

【中圖分類號】R56 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）02-03-0-01

隨著當前社會環(huán)境的復雜化，各種呼吸道疾病的發(fā)生率相對提升。尤其是對于部分老年患者而言，其本身的器官功能較弱，環(huán)境適應能力不強，在發(fā)生呼吸衰竭時，就容易影響身體的其他器官。在這種狀況下，患者的呼吸功能嚴重受阻，必須要依靠外力來輔助呼吸，從而保證機體供氧，維持體征。但是，由于患者個人體質(zhì)的不同，常規(guī)的供氧方案在使用時，可能會存在較大的差異。本次研究中選擇我院收治的內(nèi)科急診呼吸衰竭的患者78例，探討機械通氣運用于治療內(nèi)科急診呼吸衰竭的臨床效果，取得了一定效果，現(xiàn)報道如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院收治的內(nèi)科急診呼吸衰竭患者78例，抽取時間I2016年1月～2017年7月，按照入院日期分為觀察組和對照組。觀察組——共計39例，男22例、女17例；最小年齡為54歲，最大年齡為75歲，（61.33±0.12）歲是組內(nèi)患者的平均年齡值。按照呼吸衰竭程度分類：I型呼吸衰竭19例、II型呼吸衰竭20例。對照組——共計39例，男24例、女15例；最小年齡為55歲，最大年齡為76歲，（1.43±0.14）歲是組內(nèi)患者的平均年齡值。按照呼吸衰竭程度分類：I型呼吸衰竭18例、II型呼吸衰竭21例。對其基本資料進行比較，組間差異不明顯，無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 兩組患者在進入醫(yī)院后，均需要進行常規(guī)的治療與檢查，盡可能讓其生命體征保持在相對穩(wěn)定的狀態(tài)。然后給予糖皮質(zhì)激素，對其體內(nèi)狀況進行有效調(diào)整，促進基本器官功能恢復。在該基礎上，對照組給予患者鼻導管吸氧治療，觀察組給予患者機械通氣治療。對照組——給予患者鼻導管吸氧治療，將其氧氣流量控制在0.5～1.0L/min；研究組——給予無創(chuàng)通氣治療。對患者病情進行全面的觀測與評估，從而確定使用面罩或是鼻罩通氣。將患者頭部適當抬高或者直接取其半臥位，頭部高度與身體夾角保持在30°以內(nèi)。其吸氣壓力為3～5cmH2O，呼吸壓力保持在15～22cmH2O，呼吸頻率保持在15～20次/min。在壓力的調(diào)整需要從小到大，且根據(jù)患者的體征來進行。盡可能保持患者的舒適，氧流量在2～8L/min，每日5～15h。在兩組行輔助性呼吸的同時，必須要就患者的基本體征加以觀測，如果存在異常。及時調(diào)整或者報告醫(yī)師進行處理。避免產(chǎn)生其他并發(fā)癥。

1.3 評價標準

1.3.1 觀察兩組患者治療前后的相關指標，就PO2和SPO2兩項進行記錄和比較。

1.3.2 療效判斷標準 顯效：患者在12h內(nèi)臨床癥狀明顯改善，且血氣指標均恢復到正常范圍；有效：12h內(nèi)患者臨床癥狀有一定的改善，血氣指標也存在恢復的跡象；無效：12h內(nèi)患者臨床癥狀與之前比較，無差異。治療總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計學方法 本組所有資料均采用軟件SPSS21.0進行統(tǒng)計學分析。計量方法采用t檢驗；計數(shù)資料用率（%）表示，用檢驗。P < 0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療總有效率 觀察組治療總有效率與對照組比較差異明顯，且以觀察組數(shù)據(jù)指標更優(yōu)（P<0.05）；具體數(shù)據(jù)如表1所示。

2.2 PO2和SPO2 觀察組患者的PO2和SPO2與對照組比較差異明顯，且以觀察組改善較為顯著（P<0.05）。具體數(shù)據(jù)如表2所示。

3 討論

近幾年來，臨床對于急診內(nèi)科呼吸衰竭的重視度較高。不少醫(yī)務工作者主張對癥治療。也就是說，先根據(jù)患者的臨床體征，對其基本狀況加以穩(wěn)定。然后再采取其他的治療方案。故而，輔助呼吸就成為臨床治療該種疾病的第一選擇。

隨著現(xiàn)代醫(yī)療的發(fā)展，輔助呼吸的方式逐漸多元化，機械通氣、鼻導管吸氧等均具有較好的臨床實用性。在本次研究中，觀察組患者選用的無創(chuàng)通氣治療，對照組患者選用鼻導管吸氧治療。在結(jié)果比較中，可以明顯的看出，觀察組治療總有效率高于對照組，且在血氧指標上 ，改善更為顯著，兩組數(shù)據(jù)比較，P<0.05。這也就意味著，觀察組治療方案優(yōu)于對照組。在無創(chuàng)通氣的支持下，這也使得臨床工作的開展更為優(yōu)越。在該種輔助呼吸方式下，還能夠防止傳統(tǒng)機械通氣與氣管插管所導致的一系列并發(fā)癥，更好地保障了患者的恢復。其鼻罩或者面罩供氧也是以患者狀況為根本進行選擇，適用性提升。

本次研究結(jié)果說明，對內(nèi)科急診呼吸衰竭采用無創(chuàng)通氣治療的臨床效果顯著，能夠及時保障患者供氧，從而調(diào)整其體內(nèi)相關指標，促進患者康復，值得臨床推廣與應用。