梅朝霞

【摘 要】目的：觀察分析子宮背帶式縫合治療宮縮乏力性剖宮產(chǎn)手術(shù)產(chǎn)后出血的臨床效果。方法：隨機(jī)選取我院2012年1月-2016年11月收治的98例宮縮乏力性剖宮產(chǎn)手術(shù)產(chǎn)后出血患者，將其隨機(jī)分成對(duì)照組和研究組各49例，對(duì)照組行宮腔紗條填塞術(shù)治療，研究組行子宮背帶式縫合治療，對(duì)兩組臨床治療效果進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果：研究組手術(shù)時(shí)間及止血時(shí)間明顯短于對(duì)照組（P>0.05）；同時(shí)研究組患者產(chǎn)后24小時(shí)出血量、子宮切除率及產(chǎn)褥病發(fā)生率明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：針對(duì)宮縮乏力性剖宮產(chǎn)手術(shù)產(chǎn)后出血患者采用子宮背帶式縫合治療，具有較高的安全性，因手術(shù)時(shí)間短使醫(yī)生能夠快速為患者止血，減少患者產(chǎn)后出血量，降低子宮切除率及產(chǎn)褥病發(fā)生率，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】子宮背帶式縫合術(shù)；宮縮乏力；剖宮產(chǎn)；產(chǎn)后出血

【中圖分類號(hào)】R714.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-3783（2018）02-03-0-01

產(chǎn)后出血主要是因產(chǎn)婦出現(xiàn)宮縮乏力引起的出血現(xiàn)象發(fā)生，該病嚴(yán)重威脅著產(chǎn)婦的生命安全。所以加強(qiáng)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦宮縮乏力的治療，是確保產(chǎn)婦生命安全的關(guān)鍵環(huán)節(jié)[1]。為此，本次我院針對(duì)宮縮乏力性剖宮產(chǎn)手術(shù)產(chǎn)后出血患者采用了子宮背帶式縫合治療，詳情報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)選取我院2012年1月-2016年11月收治的98例宮縮乏力性剖宮產(chǎn)手術(shù)產(chǎn)后出血患者作為觀察對(duì)象，將其隨機(jī)分成對(duì)照組和研究組各49例，研究組患者年齡21-40歲，平均年齡為（30.5±3.3）歲；對(duì)照組患者年齡20-40歲，平均年齡（30.0±3.2）歲。組間資料無(wú)可比性（P>0.05）。

1.2 治療方法 對(duì)照組行宮腔紗條填塞術(shù)治療，剖宮產(chǎn)術(shù)中出現(xiàn)子宮收縮乏力時(shí)，給予患者子宮體注射縮宮素20IU，同時(shí)配合宮腔紗條填塞術(shù)，采用高壓滅菌4層紗條進(jìn)行宮腔填紗，將紗條用0.5%稀碘伏液浸泡后擰干，術(shù)者將紗條填滿子宮腔，將紗條尾端送入陰道內(nèi)少許，隨后用紗條將子宮下端填滿，檢查確定無(wú)活動(dòng)性出血后，進(jìn)行子宮切口縫合。研究組行子宮背帶式縫合治療，腹壁切口托出子宮，進(jìn)針在子宮切口左側(cè)頂點(diǎn)下緣3cm處，出針在子宮腔至切口上緣3cm處，縫線拉至宮底后，距左側(cè)宮角約4cm處垂直繞向后壁，用相同高度在前壁進(jìn)針至宮腔內(nèi)，橫向拉至右側(cè)后壁與左側(cè)進(jìn)針高度相同的位置出針，縫線從宮底至子宮前壁繞過(guò)，分別從右側(cè)子宮切口的上下緣邊穿過(guò)，牽拉這2條線擠壓子宮邊，保證患者宮體處于壓縮狀態(tài)后打結(jié)縫合子宮切口。兩組患者術(shù)后均給予抗生素預(yù)防感染及靜脈注射縮宮素24小時(shí)。

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)兩組患者手術(shù)時(shí)間、產(chǎn)后24小時(shí)出血量、止血時(shí)間、子宮切除率及產(chǎn)褥病發(fā)生率進(jìn)行對(duì)比觀察。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用spss20.0軟件包分析數(shù)據(jù)，組間計(jì)數(shù)資料以（）及n（%）表示，采用t和檢驗(yàn)，P<0.05則為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組手術(shù)時(shí)間、產(chǎn)后出血量、止血時(shí)間對(duì)比 研究組患者手術(shù)時(shí)間、產(chǎn)后24小時(shí)出血量、止血時(shí)間明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者子宮切除率及產(chǎn)褥病發(fā)生率對(duì)比 研究組49例患者產(chǎn)后子宮切除的有0例，子宮切除率為0.0%，產(chǎn)褥病3例，產(chǎn)褥病發(fā)生率為6.1%；對(duì)照組49例患者產(chǎn)后子宮切除的有3例，子宮切除率為6.1%，產(chǎn)褥病6例，產(chǎn)褥病發(fā)生率為12.2%。兩組對(duì)比，研究組患者子宮切除率及產(chǎn)褥病發(fā)生率顯然低于對(duì)照組（P<0.05）。

3 討論

臨床以往針對(duì)產(chǎn)后出血主要采取注射縮宮素、宮腔紗條填塞術(shù)及按摩進(jìn)行治療，當(dāng)上述辦法均無(wú)效果時(shí)，只有采取子宮切除術(shù)，但子宮切除術(shù)會(huì)導(dǎo)致患者生育及月經(jīng)等功能完全喪失，因此給患者身心健康造成嚴(yán)重影響[2]。同時(shí)因治療時(shí)間較長(zhǎng)，使患者出血量明顯增多，而且填塞要求術(shù)者技術(shù)水平較高，若掌控不好將會(huì)引起患者再次出血及引發(fā)感染情況發(fā)生，因此給患者造成二次傷害，使患者及家屬對(duì)治療產(chǎn)生極大的不滿[3]。近年來(lái)臨床針對(duì)產(chǎn)后出血患者采用了子宮背帶式縫合治療，該方法通過(guò)縫合加壓，對(duì)子宮平滑肌進(jìn)行擠壓，通過(guò)外力壓迫子宮壁血管，可有效關(guān)閉血竇，從而達(dá)到止血的治療目的。該方法不僅可有效減少患者出血量，加快止血速度，還幫助患者保住了子宮[4]。本次研究中，我院將子宮背帶式縫合治療與宮腔紗條填塞術(shù)進(jìn)行了效果對(duì)比。結(jié)果顯示，采用子宮背帶式縫合治療的研究組手術(shù)時(shí)間及止血時(shí)間明顯短于采用宮腔紗條填塞術(shù)治療的對(duì)照組（P>0.05）；同時(shí)研究組患者產(chǎn)后24小時(shí)出血量、子宮切除率及產(chǎn)褥病發(fā)生率明顯少于對(duì)照組（P<0.05）。通過(guò)以上結(jié)果表明，子宮背帶式縫合治療宮縮乏力性剖宮產(chǎn)手術(shù)產(chǎn)后出血的臨床效果顯著，其手術(shù)時(shí)間較短，可有效減少患者出血量，提高止血速度，降低子宮切除率及產(chǎn)褥病發(fā)生率，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

孫瑩.改良式子宮背帶式縫合術(shù)在剖宮產(chǎn)術(shù)中宮縮乏力性產(chǎn)后出血中的應(yīng)用[J].臨床合理用藥雜志，2016，9（20）：135-136.

云芳.子宮背帶式捆綁聯(lián)合垂體后葉素在剖宮產(chǎn)術(shù)中宮縮乏力性產(chǎn)后出血的應(yīng)用效果[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2016，8（3）：78-79.

趙恩晶，閆秀紅.子宮背帶式縫合治療宮縮乏力性剖宮產(chǎn)手術(shù)產(chǎn)后出血效果探討[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng) ，2017，27（22）：49-50.

趙鳳梅.子宮背帶式縫合在宮縮乏力產(chǎn)后出血中的應(yīng)用價(jià)值[J].社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志，2017，8（4）：35-37.