李宣

【摘 要】目的：觀察分析針灸結(jié)合推拿術(shù)治療肩周炎患者的臨床效果。方法：選擇我院2016年3月-2017年9月收治的肩周炎患者176例，隨機(jī)分為聯(lián)合組和對照組，每組88例。對照組采用針灸進(jìn)行治療，聯(lián)合組在對照組的基礎(chǔ)上加用推拿進(jìn)行治療，所有患者治療4周后，比較臨床療效以及治療前后Constant-Murley肩關(guān)節(jié)量表評分。結(jié)果：聯(lián)合組總有效率為95.45%，明顯高于對照組的81.82%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療后，兩組患者的肩關(guān)節(jié)疼痛程度、活動范圍、肌力、日常生活能力和局部形態(tài)等方面得分顯著高于治療前（P<0.05）。與對照組治療后比較，聯(lián)合組治療后上述指標(biāo)提高更加顯著（P<0.05）。結(jié)論：針灸結(jié)合推拿術(shù)治療肩周炎患者可以顯著的改善患者的臨床癥狀，提高治療效果，值得臨床上進(jìn)行推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】肩周炎；針灸；推拿；臨床療效

【中圖分類號】R242 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1672-3783（2018）02-03-0-01

肩周炎是臨床上常見的疾病，患者主要出現(xiàn)肩關(guān)節(jié)疼痛以及活動障礙，多發(fā)生于中老年女性[1]。本文觀察了針灸聯(lián)合推拿術(shù)治療肩周炎的臨床效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2016年3月-2017年9月收治的肩周炎患者176例，隨機(jī)分為聯(lián)合組和對照組，每組88例。其中，聯(lián)合組男41例，女47例；年齡37-74歲，平均年齡（51.3±7.9）歲；病程7個月-14年，平均病程（5.3±2.1）年；左側(cè)25例，右側(cè)37例，雙側(cè)26例。對照組男43例，女45例；年齡34-76歲，平均年齡（51.7±8.4）歲；病程4個月-15年，平均病程（5.5±2.2）年；左側(cè)27例，右側(cè)34例，雙側(cè)27例。兩組患者的基本資料之間具有可比性（P>0.05）。

1.2 治療方法 對照組采用針灸進(jìn)行治療，主穴為肩前，肩髃、健側(cè)條口以及患側(cè)臂臑，配穴位天宗、后溪以及合谷，并根據(jù)患者的疼痛部位進(jìn)行選擇。患者取坐位，常規(guī)消毒針刺部位皮膚，用40～75 mm毫針從條口向承山方向透刺，取瀉法，進(jìn)針后捻轉(zhuǎn)，指導(dǎo)患者緩慢上舉、內(nèi)收，留針5 min；然后針刺肩前、肩髃等，得氣后留針0.5 h，15 min行針1次，1次/d。在穴位上同時行艾灸療法。聯(lián)合組在對照組的基礎(chǔ)上加用推拿進(jìn)行治療，患者取坐位，推拿師通過拿、揉以及滾等手法活動患者肩部3～5 m in，取患者天宗、肩井、肩貞、缺盆、曲池以及合谷等進(jìn)行點(diǎn)穴治療。醫(yī)生左手扶住患側(cè)肩部，右手握住患側(cè)手臂，進(jìn)行旋轉(zhuǎn)、抖動以及拔伸等手法治療。每次30min，1次/d。所有患者均連續(xù)治療4周。

1.3 觀察指標(biāo) ①臨床療效。治愈位患者的臨床癥及肩關(guān)節(jié)疼痛感完全消失，功能恢復(fù)正常；顯效為患者的臨床癥狀及肩關(guān)節(jié)疼痛感明顯好轉(zhuǎn)，功能有所恢復(fù)，對患者的日常生活基本不影響；有效為患者的臨床癥狀及肩關(guān)節(jié)疼痛感有所好轉(zhuǎn)，功能部分恢復(fù)；無效為患者的臨床癥狀及肩關(guān)節(jié)疼痛感未改善，甚至加重。②采用Constant-Murley肩關(guān)節(jié)量表在治療前后進(jìn)行評價(jià)，主要包括肩關(guān)節(jié)疼痛程度、活動范圍、肌力、日常生活能力以及局部形態(tài)，滿分為100分，得分越高表示程度越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS17.0軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料、計(jì)量資料組間分別采用檢驗(yàn)、t檢驗(yàn)，α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較 如表1所示，聯(lián)合組總有效率為95.45%，明顯高于對照組的81.82%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者治療前后Constant-Murley肩關(guān)節(jié)量表評分比較 如表2所示，治療后，兩組患者的肩關(guān)節(jié)疼痛程度、活動范圍、肌力、日常生活能力和局部形態(tài)等方面得分顯著高于治療前（P<0.05）。與對照組治療后比較，聯(lián)合組治療后上述指標(biāo)提高更加顯著（P<0.05）。

3 討論

中醫(yī)認(rèn)為，肩周炎屬于“漏肩風(fēng)”“痹證”的范疇，是由于風(fēng)寒濕邪或是外傷骨折脫位引起肩關(guān)節(jié)經(jīng)絡(luò)不通、氣滯血瘀所導(dǎo)致的[2]。針灸是中醫(yī)重要的治療手法之一，可以起到舒經(jīng)通絡(luò)、活血化瘀的功效，顯著緩解肩周炎患者疼痛、腫脹、麻木等臨床癥狀[3]。本次我們配合艾灸進(jìn)行治療，可以起到驅(qū)寒、止痛、補(bǔ)氣的作用。推拿術(shù)也是重要的中醫(yī)治療手法，可以通過捏、揉、推、滾、拿等手法，放松肌肉、消除組織粘連，起到疏通經(jīng)絡(luò)、松解粘連、活血化瘀、滑利關(guān)節(jié)的作用[4]。本次研究結(jié)果顯示，聯(lián)合組總有效率明顯高于對照組，與對照組治療后比較，聯(lián)合組治療后肩關(guān)節(jié)功能提高更加顯著。綜上所述，針灸結(jié)合推拿術(shù)治療肩周炎患者可以取得顯著的治療效果，值得臨床上進(jìn)行推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

葉志敏，池紅井，楊靜茹，等.無針型針灸按摩儀加穴位注射治療急性肩周炎臨床療效觀察[J].河北醫(yī)學(xué)，2015，21（2）：328-330.

譚燕泉，高輝.推拿手法結(jié)合局部走罐治療肩關(guān)節(jié)周圍炎80例[J].山東醫(yī)藥，2013，53（35）：79-80.

郝瑞，王治新，王志正，等.推拿配合肩關(guān)節(jié)松解術(shù)治療肩周炎40例[J].陜西中醫(yī)，2016，37（7）：911-912.

應(yīng)海芬，王慶豐，應(yīng)海舟.針灸聯(lián)合推拿術(shù)治療肩周炎療效觀察[J].新中醫(yī)，2015，47（1）：213-214.