關(guān)嘵強

【摘 要】目的：探討四聯(lián)活菌聯(lián)合思密達在小兒過敏性腹瀉中的治療效果。方法：選取在我院接受治療的過敏性患兒100例作為研究對象，根據(jù)臨床用藥的不同將其分為對照組與研究組，對照組應(yīng)用思密達治療，研究組應(yīng)用四聯(lián)活菌、思密達聯(lián)合治療，對兩組患兒止瀉時間、退熱時間與住院時間進行對比分析。結(jié)果：對照組患兒平均止瀉時間為（4.13±0.51）d，平均退熱時間為（2.08±0.71）d，平均住院時間為（9.83±1.05）d；研究組患兒平均止瀉時間為（2.11±0.26）d，平均退熱時間為（1.02±0.10）d，平均住院時間為（5.86±1.12）d，在止瀉時間、退熱時間與住院時間方面研究組明顯短于對照組（p<0.05），差異存在統(tǒng)計學意義。結(jié)論：聯(lián)合應(yīng)用四聯(lián)活菌、思密達治療小兒過敏性腹瀉，止瀉效果顯著，顯著縮短患者住院治療時間，療效顯著，值得在臨床治療中推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】小兒過敏性腹瀉；四聯(lián)活菌；思密達；臨床療效

【中圖分類號】R725.7 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）02-03-0-01

小兒過敏性腹瀉時由于小兒進食某特殊食物后，例如：海鮮、牛奶、果汁、雞蛋、魚等出現(xiàn)的血性腹瀉、嘔吐、腹脹，甚至引發(fā)休克，對患兒生命健康構(gòu)成威脅。過敏性腹瀉與患兒免疫系統(tǒng)息息相關(guān)[1]，近幾年隨著抗生素應(yīng)用與環(huán)境污染的加劇，因食物引起的小兒過敏性腹瀉患者數(shù)量明顯增加。若患兒發(fā)生過敏性腹瀉應(yīng)立即到醫(yī)院接受治療，若發(fā)病后未能及時接受科學治療，不僅會導(dǎo)致病情惡化，引發(fā)一系列并發(fā)癥，還會對患兒生長發(fā)育造成影響，甚至威脅生命安全。因此如何有效、科學的對小兒過敏性腹瀉進行治療是兒科臨床醫(yī)學研究的重要課題。我院對小兒過敏性腹瀉患兒聯(lián)合應(yīng)用思密達、四聯(lián)活菌治療，療效確切，現(xiàn)應(yīng)用對比分析的方法將詳細情況進行如下報道：

1 臨床資料與方法

1.1 臨床資料 選取2013年3月至2017年10月在我院接受治療的過敏性患兒100例作為研究對象，納入患者均符合過敏性腹瀉臨床診斷標準，其中有57例腹脹、49例嘔吐、83例發(fā)熱。根據(jù)患兒臨床用藥的不同將其分為對照組與研究組，每組各有患兒50例。對照組中有女性22例，男性28例，年齡在5個月-3歲之間，平均（1.18±0.24）歲；研究組中有女性24例，男性26例，年齡在4個月-2.8歲之間，平均（1.21±0.31）歲。研究組與對照組的患兒在臨床癥狀、性別、年齡等基本資料方面無巨大差異（p>0.05），組間有對比分析價值。

1.2 方法 入院后兩組患者均給予相同的對癥治療，糾正酸堿平衡失調(diào)、糾正電解質(zhì)紊亂、補液和感染預(yù)防等。對照組患兒應(yīng)用思密達（國藥準字號：H20000690 生產(chǎn)企業(yè)：博福-益普生（天津）制藥有限公司）治療，用藥方式：將1袋思密達溶于50ml溫水中服用，未滿1歲的患兒每次服用1/3袋，每天3次；1-2歲的患兒每次服用1/2袋，每天3次。大于2歲的患兒，每次服用1袋，每天3次。3天為1個治療周期。研究組的患兒在對照組治療基礎(chǔ)上應(yīng)用四聯(lián)活菌（國藥準字號：S20060010 生產(chǎn)企業(yè)：杭州龍達新科生物制藥有限公司）治療，用藥方式：未滿1歲的患兒，每次服用0.5片，每天3次；1-2歲患兒，每次服用1片，每天2次；高于2歲的患兒，每次服用1片，每天3次。3天為1個治療周期。

1.3 觀察指標 詳細記錄兩組患兒止瀉時間、退熱時間與住院時間，并進行對比分析。

1.4 統(tǒng)計學分析 應(yīng)用SPSS20.0軟件對研究所得數(shù)據(jù)進行核對，（）表示計量資料，進行t檢驗；%表示計數(shù)資料，進行檢驗，P<0.05表示組間差異較大，存在統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

對照組患兒平均止瀉時間為（4.13±0.51）d，平均退熱時間為（2.08±0.71）d，平均住院時間為（9.83±1.05）d；研究組患兒平均止瀉時間為（2.11±0.26）d，平均退熱時間為（1.02±0.10）d，平均住院時間為（5.86±1.12）d，在止瀉時間、退熱時間與住院時間方面研究組明顯短于對照組（p<0.05），差異存在統(tǒng)計學意義。詳細情況如表1所示：

3 討論

過敏性疾病會受到環(huán)境、遺傳等各種因素影響，在每個年齡階段均可發(fā)病，具有較強的遺傳傾向，最常見過敏類型為速發(fā)型過敏反應(yīng)[2]，例如：消化道過敏反應(yīng)、呼吸道過敏反應(yīng)。小兒過敏性疾病與初始免疫形成有一定關(guān)系，相關(guān)研究表明，益生菌能促進過敏人群腸道微生態(tài)環(huán)境恢復(fù)，是臨床治療、預(yù)防過敏性疾病的重要方法。小兒過敏性腹瀉時常見消化系統(tǒng)疾病，臨床發(fā)病率高，屬胃腸功能障礙性疾病[3]。近幾年隨著人們生活水平提升，該疾病的發(fā)病率也在不斷升高。小兒過敏性腹瀉多發(fā)生在食用海鮮、牛奶、果汁、雞蛋或谷類等食物后，患兒主要臨床表現(xiàn)有腹脹、嘔吐、腹瀉，嚴重者可出現(xiàn)休克，不僅會影響患兒正常生長發(fā)育，還會危及生命安全。小兒由于腸壁非常薄弱，食物進入機體后易導(dǎo)致免疫系統(tǒng)產(chǎn)生IgE等抗體[4]，導(dǎo)致肥大細胞進行組胺釋放，引發(fā)過敏反應(yīng)。且大量臨床實踐表明，患者常會出現(xiàn)繼發(fā)腸道感染，進一步加重炎性反應(yīng)。臨床治療該疾病多調(diào)節(jié)腸道菌群、補充益生菌和回避過敏源為主，促進患兒腸道黏膜屏障保護功能，平衡Th2、Th1。

思密達是新型的腸道黏膜保護劑，可通過對腸道致病菌、毒素、其他病原體吸附，抑制其繁殖達到提高患兒抵抗能力，對腸道黏膜保護的效果[5-6]。但是大量臨床表明，單純應(yīng)用思密達治療小兒過敏性腹瀉效果并不顯著，患兒治療時間較長，甚至會延誤患兒病情[7]。在應(yīng)用思密達對小兒過敏性腹瀉治療的同時應(yīng)用四聯(lián)活菌治療，能大幅度提高臨床療效，四聯(lián)活菌是復(fù)方制劑，包含了嬰兒雙歧桿菌、嗜酸乳桿菌、糞腸球菌和芽孢桿菌[8]，這四種活性菌群應(yīng)用后，能有效抑制腸道中致病菌繁殖與生長，讓患兒腸道菌群處于平衡狀態(tài)，恢復(fù)患兒腸道正常蠕動功能，因此能有效改善患兒腹瀉、發(fā)熱癥狀。同時四聯(lián)活菌還能促進腸道營養(yǎng)物質(zhì)吸收，提升機體免疫抵抗能力，增強患兒腸道屏障保護能力[9]。

此次研究應(yīng)用四聯(lián)活菌、思密達聯(lián)合治療的研究組，患兒止瀉、退熱時間快，住院時間短，而只應(yīng)用思密達治療的對照組患兒，腹瀉、發(fā)熱癥狀緩解均較緩慢，住院時間明顯長于研究組，在住院時間、止瀉時間和退熱時間方面研究組均明顯短于對照組（p<0.05），該結(jié)果進一步說明在小兒過敏性腹瀉臨床治療中，聯(lián)合應(yīng)用思密達、四聯(lián)活菌治療，可有效抑制致病菌生長繁殖，消除腸道炎性反應(yīng)，能促進患兒腸道菌群狀態(tài)恢復(fù)，患兒臨床癥狀緩解迅速，患兒住院時間更短，臨床治療效果顯著[10]。

綜上所述，小兒過敏性腹瀉是臨床多發(fā)疾病，近幾年隨著生活環(huán)境的改變、抗生素應(yīng)用和人們生活水平的提升，該疾病的發(fā)病率不斷升高。小兒過敏性腹瀉不僅會影響患兒生活質(zhì)量與生長發(fā)育，若治療不及時還會導(dǎo)致休克，威脅患兒生命，故及時給予患兒科學、有效的治療非常重要。此次研究結(jié)果聯(lián)合應(yīng)用思密達、四聯(lián)活菌治療小兒過敏性腹瀉，具有協(xié)同作用，患兒吸收效果明顯，臨床癥狀緩解迅速，安全性高，能有效縮短患兒住院時間、降低治療費用，具有臨床推廣應(yīng)用價值。

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