蘇麗紅

【摘 要】目的：對氯吡格雷和阿司匹林聯(lián)合治療老年短暫性腦缺血發(fā)作的療效進行研究分析。方法：選取2015年3月-2017年3月我院收治的老年短暫性腦缺血發(fā)作的患者90例，按照自愿的原則將其分為對照組采用阿司匹林進行治療，實驗組實施氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林進行治療。結果：所有患者經過不同的方法治療后，結果顯示實驗組的治療總有效率為95.5%明顯的高于對照組的治77.7%，組間比較具有顯著性差異，而且結果符合P<0.05的要求。結論：臨床上治療老年短暫性腦缺血發(fā)作時采用氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林進行治療，可以有效的改善患者的臨床癥狀，而且具有很高的安全性，值得在臨床上進行推廣應用。

【關鍵詞】氯吡格雷；阿司匹林；短暫性腦缺血發(fā)作；療效

【中圖分類號】R743.3 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）02-03-0-01

短暫性腦缺血發(fā)作是由于患者的頸動脈系統(tǒng)或椎基底動脈供血不足，導致局部病灶發(fā)生腦缺血，而且還使其發(fā)生了短暫的可逆的突發(fā)性的神經功能障礙[1]。這種疾病比較容易發(fā)生在老年人群中，屬于血管類疾病的一種。患者在臨床上主要表現(xiàn)為短暫性的失語、單眼發(fā)生視力障礙、偏身感覺障礙等，而且在發(fā)作時通常會持續(xù)幾分鐘。因此本次研究主要探討分析氯吡格雷和阿司匹林聯(lián)合治療老年短暫性腦缺血發(fā)作的療效?，F(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2015.3月-2017.3月我院收治的老年短暫性腦缺血發(fā)作的患者中選取90例，按照自愿的原則將其分為兩組，對照組（45例）中包括男性25例，女性20例，年齡在60-78歲之間，平均年齡（69.8±3.5）歲；實驗組（45例）中包括男性28例，女性17例，年齡在63-80歲之間，平均年齡（70.1±3.8）歲；比較分析兩組患者的一般資料例如年齡、性別等，結果顯示差異沒有統(tǒng)計學意義（P>0.05），組間具有可比性。

1.2 方法 對照組患者單純的采用阿司匹林進行治療，阿司匹林腸溶片（廠家：拜耳醫(yī)藥保健有限公司，國藥準字J20130078，劑量100mg/片）首次治療的劑量為300mg/次，每天1次。第二天藥量減少至每次100mg，每天1次。實驗組在對照組的基礎上聯(lián)合氯吡格雷進行治療，硫酸氫氯吡格雷片（廠家：深圳信立泰藥業(yè)股份有限公司，國藥準字H20120035，劑量50mg/片）實施口服治療，每次50mg，每天1次。并且根據(jù)患者疾病的實際變化情況對藥物的使用劑量合理的進行調整。

1.3 統(tǒng)計學分析 借助統(tǒng)計學軟件SPSS19.0對數(shù)據(jù)實施分析，其中對計量資料的檢驗借助t實施，實施檢驗計數(shù)資料，如果結果顯示P<0.05，表示本次研究結果具有可比性，組間差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

對兩組患者的治療效果實施分析比較后，結果顯示實驗組患者的治療總有效率為95.5%明顯的比對照組的77.7%高，組間進行比較后，結果顯示差異顯著，而且符合P<0.05的要求。具體情況如表1所示：

3 討論

臨床上認為短暫性腦缺血發(fā)作的疾病比較特殊，而且類似于常見的腦梗死、腦出血等，患者都是由于局部病灶發(fā)生腦缺血導致的，而且具有極強的突發(fā)性，發(fā)病的時間比較短，正常下在24小時以內。但是這種疾病的復發(fā)率比較高，如果不能對其進行及時的治療，會加大腦梗死的發(fā)病率。短暫性腦缺血發(fā)作的發(fā)生和腦動脈粥樣硬化息息相關，患者的動脈內膜的表面會出現(xiàn)灰黃色的斑塊，使得斑塊表層的膠原纖維出現(xiàn)增生的現(xiàn)象，造成了動脈管腔狹窄。有研究資料顯示[2]，短暫性腦缺血發(fā)作會增加卒中風險的發(fā)生。而且短暫性腦缺血發(fā)作任其不斷的發(fā)展就會使患者的生活自理能力減退，增加了致殘率，嚴重的會威脅到患者的生命安全。

阿司匹林具有抗血栓的效果，其作用機制是可以對血小板內環(huán)氧化酶起到抑制作用。而且還會干擾花生四希酸并且使其轉化為血栓素A2，有效的抑制血小板的聚集[3]。氯吡格雷是一種二磷酸腺苷的受體拮抗劑，對血小板受體以及二磷酸腺苷的結合進行抑制，最終達到抑制血小板聚集的效果。而且有研究資料顯示[4]，采用阿司匹林可以有效的預防心腦血管缺血性事件的發(fā)生，而且能夠使其發(fā)生率減少20%-40%。兩者相互聯(lián)合后，可以使短暫性腦缺血的發(fā)作過程有效的控制，使得血管內皮破損的情況顯著的減輕，并且降低了復發(fā)率。而且對于老年短暫性腦缺血發(fā)作的患者在早期進行治療，可以使其預后效果顯著的改善，而且病情穩(wěn)定后可以對其實施常規(guī)治療辦法。本次研究結果顯示，采用氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林治療的實驗組患者的總有效率為95.5%明顯的比單純實施阿司匹林治療的對照組的77.7%高，組間比較具有顯著性差異，而且結果符合P<0.05的要求。

綜上所述，臨床上治療老年短暫性腦缺血發(fā)作時采用氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林進行治療，可以有效的改善患者的臨床癥狀，而且具有很高的安全性，值得在臨床上進行推廣應用。

參考文獻

趙巧華.氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林序貫療法對老年短暫性腦缺血發(fā)作患者血清VEGF、MMP-9、Ang-Ⅱ的影響[J].河南大學學報（醫(yī)學版），2016，35（01）：36-39.

龐義三，閆靜.雙聯(lián)抗血小板治療短暫性腦缺血發(fā)作的療效分析[J].中國實用醫(yī)藥，2016，11（11）：24-25.

李穎儀，蒲海翔.負荷劑量氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林治療短暫性腦缺血發(fā)作的療效及安全性分析[J].北方藥學，2015，12（10）：109.

殷卓琳.氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林治療短暫性腦缺血發(fā)作療效分析[J].中外醫(yī)療，2015，34（30）：120-121.