張博文

【摘 要】目的：分析老年短暫性腦缺血發(fā)作應(yīng)用燈盞花素聯(lián)合奧扎格雷鈉治療的療效。方法：選擇我院2014年10月-2017年7月收治的92例短暫性腦缺血發(fā)作老年患者，隨機(jī)分成研究組（48例）和參照組（44例）。參照組使用奧扎格雷鈉治療，研究組給予燈盞花素和奧扎格雷鈉治療，觀察兩組治療的效果。結(jié)果：研究組全血黏度低切、全血黏度高切、血漿黏度和纖維蛋白原顯著高于參照組（P<0.05）；研究組PAF、血小板凝集率和GMP-140顯著優(yōu)于參照組（P<0.05）。結(jié)論：燈盞花素聯(lián)用奧扎格雷鈉治療短暫性腦缺血發(fā)作老年患者的療效確切，可有效改善血小板活性和血液流變學(xué)。

【關(guān)鍵詞】奧扎格雷鈉；短暫性腦缺血；燈盞花素；療效

【中圖分類號】R743.31 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）02-03-0-01

一般情況下，腦缺血發(fā)作持續(xù)的時間在半小時內(nèi)，有少部分患者發(fā)作的時間可持續(xù)24h，短暫性腦缺血發(fā)作極易引起腦梗死的發(fā)生，同時還可能引發(fā)缺血性腦卒中，該病的發(fā)生給患者的健康帶來嚴(yán)重威脅[1]。本文旨在探討老年短暫性腦缺血發(fā)作給予燈盞花素與奧扎格雷鈉治療的效果，報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年10月至2017年7月我院收治的老年短暫性腦缺血患者92例，隨機(jī)分為參照組和研究組，參照組44例，其中男26例，女18例，年齡63-79歲，平均（67.23±6.15）歲，發(fā)作次數(shù)2-5次，平均（3.14±1.20）次；研究組48例，其中男29例，女19例，年齡62-79歲，平均（67.15±6.22）歲，發(fā)作次數(shù)2-6次，平均（3.27±1.23）次；兩組患者基本資料比較（P>0.05），具可比性。

1.2 方法

兩組患者均先進(jìn)行基礎(chǔ)治療，如吸氧、抗感染、阿司匹林、低分子肝素等治療。參照組在此基礎(chǔ)上給予奧扎格雷鈉（丹東醫(yī)創(chuàng)藥業(yè)有限責(zé)任公司，H20033991，40mg）治療，把奧扎格雷鈉100mg+250mL5%的葡萄糖注射液混合稀釋，給予患者靜脈滴注，每日1次。研究組在參照組基礎(chǔ)上給予燈盞花素（石藥銀湖制藥有限公司，Z14021942，5ml：20mg*5支/盒）治療，把40mg燈盞花素+5%葡萄糖注射液250mL混合稀釋，靜脈滴注，每日1次。兩組患者均持續(xù)治療兩周。

1.3 觀察指標(biāo)和評定標(biāo)準(zhǔn) 測定記錄兩組患者血液流變學(xué)情況，包括全血黏度低切、全血黏度高切、血漿黏度、纖維蛋白原4個指標(biāo)。記錄兩組血小板活性，包括血小板活化因子（PAF）、血小板凝集率、血漿α顆粒膜蛋白（GMP-140）3個指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 所有數(shù)據(jù)由SPSS21.0統(tǒng)計軟件包處理，計數(shù)單位由[n（%）]表示，均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示計量單位，表示組間對比，P<0.05是兩組組間差異顯著，存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組血流變指標(biāo)比較 治療后，研究組血液流變學(xué)各指標(biāo)水平顯著高于參照組（P<0.05），結(jié)果見表1。

2.2 兩組血小板活性比較

治療后，研究組GMP-140、PAF、血小板凝集率分別是（30.60±5.01）g/L、（90.65±18.33）%、（48.20±7.34）%；參照組各項指標(biāo)分別為（39.78±5.31）g/L、（105.40±20.67）%、（60.37±9.42）%，兩組組間對比，差異顯著（P<0.05）。

3 討論

由于生活方式和環(huán)境的不斷改變，腦血管類疾病的發(fā)生概率也在逐漸升高，短暫性腦缺血是其中常見的一種，該病的發(fā)作機(jī)制目前尚未有統(tǒng)一定論，大部分醫(yī)學(xué)者認(rèn)同微血栓這一說法，以溶栓和抗凝為目標(biāo)的治療方法已被臨床認(rèn)可，臨床常用阿司匹林和低分子肝素聯(lián)合治療，但療效不理想[2]。本次研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，經(jīng)過治療后，研究組各項血液流變學(xué)指標(biāo)均顯著高于參照組，且該組血小板活性的各項指標(biāo)值顯著優(yōu)于參照組，這表明短暫性腦缺血發(fā)作的老年患者采用奧扎格雷鈉與燈盞花素治療的效果顯著，可有效改善其血流變情況，同時對血小板活性有明顯改善作用。分析原因為：奧扎格雷鈉是一種血栓素合成酶抑制劑，通過靜脈注射到人體后，可直接作用在纖維素蛋白原α鏈上，使纖維蛋白原在血液中的濃度得到有效降低，從而對血栓形成起到抑制作用[3]。此外，該藥還可以增加腦部血流量和供氧量，使腦血管得到擴(kuò)張，有效緩解腦血管的痙攣狀態(tài)，改善腦組織的微循環(huán)。燈盞花素是黃酮昔類藥物，其有效成分是燈盞花，燈盞花微苦、性寒、甘溫辛，有祛風(fēng)除濕、微寒解毒、通經(jīng)活絡(luò)、活血化瘀、消炎止痛之效。醫(yī)學(xué)研究證明[4]，燈盞花素有降低血脂、保護(hù)神經(jīng)元、降低細(xì)胞毒性損傷、減弱免疫介質(zhì)的炎癥、調(diào)節(jié)內(nèi)皮細(xì)胞功能、緩解血管痙攣、抗血栓、抗血凝、降低血管阻礙、增加血流量等作用。此外，還有研究報道，燈盞花素可持續(xù)促使Fas蛋白表達(dá)，避免腦血管發(fā)生再灌注而引起的灌注損傷。

綜上所述，針對老年短暫性腦缺血發(fā)作患者，使用奧扎格雷鈉加用燈盞花素治療可明顯改善血液流變學(xué)，降低血小板的活性，具有實際臨床應(yīng)用價值。

參考文獻(xiàn)

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默海霞.奧扎格雷鈉聯(lián)合燈盞花素治療老年短暫性腦缺血發(fā)作的效果[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2016，14（15）：141-142.

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高玉紅，梁宏霞，李明，等.燈盞花素聯(lián)合奧扎格雷鈉治療短暫性腦缺血發(fā)作患者的療效及其對血液流變學(xué)的影響[J].疑難病雜志，2016，15（7）：678-681.