摘 要：隨著醫(yī)療事業(yè)的不斷進(jìn)步，醫(yī)院檔案管理模式也在不斷調(diào)整，以適應(yīng)新醫(yī)改制度對(duì)醫(yī)院發(fā)展的要求。檔案管理是復(fù)雜且繁瑣的過程，在實(shí)踐中仍存在信息化檔案管理不足、意識(shí)不到位等問題，嚴(yán)重抑制了醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的推進(jìn)，以及醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的同時(shí)，對(duì)此必須采取針對(duì)性的措施解決新醫(yī)改下醫(yī)院檔案管理中的問題，促使醫(yī)院穩(wěn)中求進(jìn)。

關(guān)鍵詞：新醫(yī)改；醫(yī)院檔案管理；完善對(duì)策

新醫(yī)改制度提出已將近九年，各個(gè)醫(yī)院在貫徹新醫(yī)改制度內(nèi)部整頓方面也取得了不錯(cuò)成績。醫(yī)院檔案管理作為醫(yī)院發(fā)展的重要基礎(chǔ)，目前正面臨發(fā)展瓶頸。面對(duì)信息化時(shí)代，信息化檔案管理模式建設(shè)并不到位，加之檔案管理人才缺乏，直接抑制了檔案管理現(xiàn)代化、高效化的發(fā)展。對(duì)此認(rèn)清檔案管理發(fā)展現(xiàn)狀，促使醫(yī)院檔案管理工作正軌發(fā)展尤為關(guān)鍵。

一、醫(yī)院檔案管理的意義

首先醫(yī)院檔案是對(duì)過去的總結(jié)，記載著各種成功發(fā)展的經(jīng)驗(yàn)?？茖W(xué)的醫(yī)院檔案管理，可為醫(yī)院各項(xiàng)管理決策提供重要參照依據(jù)，尤其是關(guān)乎醫(yī)院的興衰榮辱的各項(xiàng)重大決策。其次科學(xué)的人事檔案管理，能夠優(yōu)化人才資源管理模式，構(gòu)建醫(yī)院醫(yī)德醫(yī)風(fēng)等文化，是醫(yī)院文化的體現(xiàn)?？蔀獒t(yī)院職稱評(píng)選等活動(dòng)提供依據(jù)，夯實(shí)醫(yī)院發(fā)展基礎(chǔ)。同時(shí)病歷檔案是提升醫(yī)療質(zhì)量，促進(jìn)科研的關(guān)鍵資料，對(duì)醫(yī)療水平提升有重大意義。醫(yī)療設(shè)備信息檔案可提高醫(yī)療設(shè)備設(shè)施管理水平、效率，避免成本浪費(fèi)的同時(shí)，實(shí)現(xiàn)了醫(yī)療設(shè)備設(shè)施資源的優(yōu)化配置，改善了醫(yī)院環(huán)境，基建檔案為設(shè)備保養(yǎng)、維修提供了保障，確保了醫(yī)院經(jīng)濟(jì)利益。

二、新醫(yī)改下醫(yī)院檔案管理中的問題

1.管理觀念落后

大部分醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)層，并不具備檔案管理意識(shí)，一味追求經(jīng)濟(jì)利益擴(kuò)大醫(yī)院規(guī)模，忽視檔案管理中人力、物力、資金的投入，導(dǎo)致管理人員對(duì)醫(yī)院檔案形式化管理，直接抑制了醫(yī)院檔案信息的作用發(fā)揮，如病歷檔案管理不當(dāng)，直接阻礙醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)模式與效果的轉(zhuǎn)變，對(duì)此轉(zhuǎn)變領(lǐng)導(dǎo)層醫(yī)院檔案管理意識(shí)，帶動(dòng)管理人員工作規(guī)范尤為關(guān)鍵[1]。

2.信息化建設(shè)不足

信息化檔案管理是新醫(yī)改積極提倡的，但目前的信息化建設(shè)還有待加強(qiáng)，首先先進(jìn)技術(shù)、設(shè)備引用意識(shí)不到位，其次技術(shù)創(chuàng)新資金不足，信息化設(shè)備基礎(chǔ)未夯實(shí)。最后缺乏專業(yè)人才，信息化操作、管理專業(yè)水平不夠，無法駕馭信息化檔案管理。

3.缺乏完善制度

管理制度是醫(yī)院檔案管理重要保障，實(shí)際上大部分醫(yī)院檔案管理制度并不完善，無論是監(jiān)督機(jī)制、考評(píng)制度、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估制度都還有很大完善空間。致使檔案管理工作不可控，新醫(yī)改背景下，必須強(qiáng)化檔案管理工作意識(shí)，切實(shí)將各項(xiàng)管理制度完善并規(guī)范執(zhí)行。

4.管理隊(duì)伍能力缺失

首先檔案管理未實(shí)現(xiàn)專業(yè)化，檔案管理人員專業(yè)技能、知識(shí)、素養(yǎng)不足。其次醫(yī)院檔案種類繁瑣、管理內(nèi)容多樣，但醫(yī)院對(duì)管理人員的培訓(xùn)、考核不到位，導(dǎo)致檔案管理人員業(yè)務(wù)不嫻熟，整理進(jìn)度跟不上，甚至出現(xiàn)醫(yī)院檔案資料失真、丟失等問題[2]。

三、新醫(yī)改下醫(yī)院檔案管理的改進(jìn)與完善策略

1.強(qiáng)化檔案管理意識(shí)

首先各個(gè)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層必須以身作則，積極轉(zhuǎn)變醫(yī)院檔案管理觀念，尤其是在新醫(yī)改背景下，必須抓緊規(guī)范檔案管理工作，為醫(yī)院持續(xù)發(fā)展奠定良好基礎(chǔ)。其次增加檔案管理人力、財(cái)力等資源投入，切實(shí)將檔案管理歸納至醫(yī)院日常管理工作中，不斷提升檔案管理工作重要性及地位。注重對(duì)醫(yī)院檔案管理重要性的宣傳工作，循序漸進(jìn)的影響更多人員檔案管理意識(shí)提升。鼓勵(lì)各個(gè)部門、人員積極參與到檔案管理工作中，并對(duì)檔案管理工作密切配合、支持。同時(shí)加強(qiáng)檔案管理人才建設(shè)，促使醫(yī)院檔案管理工作全面展開。最后醫(yī)院及時(shí)匯總、整理各部門檔案資料，并展開綜合管理，促使管理工作規(guī)范及制度的完善。積極設(shè)立專業(yè)檔案管理科室，對(duì)檔案資料管理負(fù)責(zé)。日常注重對(duì)檔案管理科室工作的外圍監(jiān)督、指導(dǎo)，實(shí)現(xiàn)規(guī)范管理。檔案管理科室各工作人員、工作流程必須緊密配合，加強(qiáng)交流、溝通工作，科室權(quán)利、責(zé)任、利益細(xì)化。積極圍繞線形規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)，通過《醫(yī)院檔案實(shí)體分類實(shí)施細(xì)則》等細(xì)分崗位職責(zé)、工作范圍，不斷優(yōu)化醫(yī)院檔案管理體系。

2.優(yōu)化檔案管理模式

在當(dāng)前信息化時(shí)代，各行各業(yè)發(fā)展必須圍繞互聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)等時(shí)代發(fā)展機(jī)遇實(shí)現(xiàn)信息化管理，醫(yī)院檔案管理優(yōu)化管理模式最為關(guān)鍵。目前對(duì)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、水平密切關(guān)注，公共醫(yī)療衛(wèi)生問題更是成為了社會(huì)關(guān)注焦點(diǎn)，為更好的實(shí)現(xiàn)利民惠民，必須注重醫(yī)療衛(wèi)生制度的優(yōu)化。同時(shí)實(shí)現(xiàn)檔案信息共享，借助信息化介質(zhì)推動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)良性發(fā)展。在檔案管理中可利用計(jì)算機(jī)、網(wǎng)絡(luò)技術(shù)等，創(chuàng)建檔案數(shù)據(jù)庫，確保檔案數(shù)據(jù)完整、查閱便利、管理可控。ERP、OA系統(tǒng)等都是目前醫(yī)院檔案管理比較常用的信息化系統(tǒng)，憑借自身移動(dòng)應(yīng)用、平臺(tái)化能力、系統(tǒng)集成等功能，確保了醫(yī)院檔案管理現(xiàn)代化、標(biāo)準(zhǔn)化發(fā)展。為確保信息化管理的時(shí)效性，必須加大投入力度，不斷完善數(shù)據(jù)庫，將信息化醫(yī)院檔案管理系統(tǒng)作用最大程度發(fā)揮，以便于相關(guān)部門的快速檢查[3]。

3.完善檔案管理制度

醫(yī)院檔案管理工作包括醫(yī)療、后勤檔案管理及建設(shè)檔案管理，各個(gè)管理工作必須有相應(yīng)的管理制度保障，同時(shí)合理化貫徹國家下發(fā)的檔案管理規(guī)范，圍繞自身發(fā)展實(shí)際制定針對(duì)性的檔案管理制度。基于醫(yī)療檔案角度分析，醫(yī)療服務(wù)是醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略之一，醫(yī)療服務(wù)相關(guān)資料的收集匯成了醫(yī)療檔案。完善醫(yī)療檔案管理制度是需要各個(gè)醫(yī)療科室密切配合的，只有其與配合檔案管理科室相互協(xié)作，才能完整、及時(shí)的紀(jì)錄醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)整個(gè)過程，從而掌握醫(yī)療部門動(dòng)態(tài)，可及時(shí)避免醫(yī)療糾紛等不必要事件的出現(xiàn)?；诤笄跈n案角度分析，雖然大部分醫(yī)院忽視后勤檔案管理，但其管理優(yōu)勢是不容忽視的。后勤檔案管理具有標(biāo)準(zhǔn)化，以及重復(fù)性、基礎(chǔ)性工作特征，對(duì)此必須先明確工作目標(biāo)，為后勤檔案管理工作奠定良好基礎(chǔ)，為醫(yī)院改進(jìn)、發(fā)展提供依據(jù)，確保管理方法行之有效?；诮ㄔO(shè)檔案角度分析，記載了醫(yī)院建設(shè)發(fā)展變化，如建筑翻新等都是建設(shè)檔案管理中的主要內(nèi)容。

4.強(qiáng)化檔案管理團(tuán)隊(duì)專業(yè)性

促使檔案管理工作迅速發(fā)展，必須注重對(duì)管理人員專業(yè)素質(zhì)、知識(shí)、能力的優(yōu)化。在招聘管理人員時(shí)，必須提高門檻，注重對(duì)綜合素養(yǎng)的考核，尤其是事業(yè)心、自創(chuàng)力、管理經(jīng)驗(yàn)等方面的考。同時(shí)加強(qiáng)內(nèi)部人才培訓(xùn)與開發(fā)，定期舉辦各部門檔案管理交流座談會(huì)、或是管理水平競賽，激發(fā)員工工作主動(dòng)性、規(guī)范性。定期檢查檔案管理人員工作總結(jié)情況，鼓勵(lì)其多學(xué)習(xí)現(xiàn)行醫(yī)改等政策與報(bào)道等。定期考核檔案管理人員工作知識(shí)、管理能力等，實(shí)現(xiàn)權(quán)責(zé)利一體，將其考核結(jié)果與薪酬掛鉤。另外鼓勵(lì)員工間相互監(jiān)督、相互帶動(dòng)、相互舉報(bào)、點(diǎn)評(píng)等，實(shí)現(xiàn)優(yōu)勢互補(bǔ)的同時(shí)，切實(shí)規(guī)范、創(chuàng)新展開醫(yī)院檔案管理工作。

四、總結(jié)

醫(yī)院檔案管理是促使醫(yī)院持續(xù)發(fā)展的基礎(chǔ)保障，與醫(yī)院管理水平提升掛鉤。介于醫(yī)院檔案管理的繁瑣性，必須從多方面采取措施展開檔案管理。為實(shí)現(xiàn)管理模式的針對(duì)性，必須了解醫(yī)院發(fā)展實(shí)際，了解新醫(yī)改下醫(yī)院檔案管理問題，采取合理措施確保醫(yī)院內(nèi)部管理水平提升。

參考文獻(xiàn)

[1]馬茂盛. 新醫(yī)改背景下醫(yī)院檔案管理的改進(jìn)方法探究[J]. 黑河學(xué)刊， 2016（5）：20-21.

[2]翟常艷. 醫(yī)改背景下的醫(yī)院檔案管理改進(jìn)策略研究[J]. 人力資源管理， 2017（6）：274-275.

[3]王增泉. 基于新醫(yī)改下醫(yī)院檔案管理的改進(jìn)方法探究[J]. 辦公室業(yè)務(wù)， 2017（4）：114-114.

作者簡介

劉麗（1971-），女，四川德陽人，館員，本科，研究方向：檔案