洪寶玉

【摘要】 目的：探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)霧化吸入患兒依從性與滿意度的影響。方法：選取筆者所在醫(yī)院2016年1月-2017年1月收治的80例需行霧化吸入治療患兒，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組40例。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理。比較兩組患兒護(hù)理后的依從性與家長護(hù)理滿意度。結(jié)果：觀察組患兒依從性明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組家長護(hù)理滿意度明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)霧化吸入患兒運(yùn)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理能夠保證其對(duì)治療的依從性，提高家屬對(duì)護(hù)理方案的滿意度，治療效果更佳，值得臨床推廣與應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 優(yōu)質(zhì)護(hù)理； 霧化吸入； 依從性； 滿意度

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.8.064 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2018）08-0129-03

隨著現(xiàn)代醫(yī)療水平的不斷提高，人們對(duì)于醫(yī)療服務(wù)的要求也在逐漸增多。尤其是兒科，患兒家屬十分注重患兒在整個(gè)治療中的依從性，其認(rèn)為患兒在治療中表現(xiàn)出的哭鬧多是因?yàn)樽o(hù)理措施不當(dāng)，使得其存在排斥感，這就導(dǎo)致多數(shù)患兒家屬對(duì)臨床兒科治療與護(hù)理措施存在負(fù)面評(píng)價(jià)[1-2]。為了更好地樹立醫(yī)院形象，筆者所在醫(yī)院就兒科部分治療與服務(wù)措施進(jìn)行調(diào)整，以期望能夠提升患兒依從性與患兒家屬對(duì)護(hù)理滿意度。近幾年來，霧化吸入給藥方案逐漸普及化[3]。所謂霧化吸入法是利用高速氧氣氣流，使藥液形成霧狀，再由呼吸道吸入，達(dá)到治療的目的[4]。本文選取筆者所在醫(yī)院需行霧化吸入治療患兒的臨床資料加以研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取筆者所在醫(yī)院2016年1月-2017年1月收治的80例需行霧化吸入治療患兒，所選患兒家屬均對(duì)研究知情同意。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。其中，支氣管炎25例、肺炎23例、上呼吸道感染22例、哮喘10例。將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組40例。對(duì)照組中，男21例，女19例；年齡5個(gè)月～7歲，平均（1.44±0.83）歲。觀察組中，男22例，女18例；年齡5個(gè)月～8歲，平均（1.43±0.82）歲。兩組患兒的一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

所有患兒均需要應(yīng)用空氣壓縮泵霧化吸入進(jìn)行治療。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理，具體如下。

1.2.1 優(yōu)化治療環(huán)境 兒科不同于其他科室，患兒面對(duì)疾病表現(xiàn)出來的恐懼與排斥等情緒，通常很難以健康教育或者心理干預(yù)來進(jìn)行疏導(dǎo)。尤其是，在本次選取以霧化吸入進(jìn)行治療的患兒，其年齡較小，很難進(jìn)行正常的溝通。而通常來說，兒童對(duì)于環(huán)境相對(duì)敏感，舒適的治療環(huán)境，能夠最大限度地安撫患兒心理，降低其不適感。例如：在各個(gè)區(qū)域配置電視，播放一些兒童喜歡的動(dòng)畫片或者視頻，以吸引其注意力；配備一些兒童喜歡的讀物，方便家長在等候時(shí)用以安撫兒童等。

1.2.2 改良霧化吸入治療方案 （1）誘導(dǎo)式治療：對(duì)于第一次接受該種治療方案的患兒，若其具備一定的理解能力，可以以游戲的方式對(duì)其進(jìn)行誘導(dǎo)，以降低患兒的陌生感，提高其自主運(yùn)用的可能。（2）利用氧氣霧化吸入可減少機(jī)器的聲音，從而避免吵醒患兒并減少其恐懼心理，再用高壓泵接入霧化管道通過面罩進(jìn)行給藥，患兒的排斥與反抗行為會(huì)相對(duì)較少。（3）睡眠治療。對(duì)于哭鬧不止或者抗拒過大的患兒，可以囑其家長先將其哄睡，再進(jìn)行治療。

1.2.3 采取預(yù)約服務(wù) 筆者所在醫(yī)院兒科常年患者流量大，在排隊(duì)等候時(shí)，環(huán)境相對(duì)復(fù)雜，很容易對(duì)患兒造成負(fù)面影響。面對(duì)需要進(jìn)行霧化吸入治療的患兒，可以以提前預(yù)約的形式安排時(shí)間，以縮短患兒及其家屬的等待時(shí)間，優(yōu)化醫(yī)院接診秩序。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

護(hù)理人員根據(jù)患兒在治療中是否存在哭鬧、能否順利完成治療來評(píng)價(jià)其對(duì)治療的依從性，分為依從與不依從。并采用筆者所在醫(yī)院自制調(diào)查表，就患兒家長護(hù)理滿意度進(jìn)行調(diào)查，表格從服務(wù)態(tài)度、安撫能力、等待時(shí)間、病房環(huán)境等多個(gè)方面著手，根據(jù)程度分為滿意、基本滿意、不滿意三個(gè)層次，患兒家長護(hù)理總滿意度=（滿意+基本滿意）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究數(shù)據(jù)采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析和處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒治療依從性比較

觀察組患兒依從性明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患兒家長護(hù)理滿意度比較

觀察組患兒家長護(hù)理總滿意度明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

隨著現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，如何將藥效發(fā)揮最大化，且在用藥過程中降低患者的不適感，成為臨床醫(yī)療關(guān)注的重點(diǎn)[5]。尤其是針對(duì)嬰幼兒治療中，藥效發(fā)揮時(shí)間的長短與患兒不適感的高低，直接影響著治療中患兒是否依從、患兒臨床癥狀是否能在最短時(shí)間內(nèi)得到控制。而嬰幼兒本身的機(jī)體免疫力降低，其越是排斥治療，治療時(shí)間越長，自然疾病對(duì)其的影響也就會(huì)擴(kuò)大。故而，臨床對(duì)于嬰幼兒治療，一直十分注重其給藥的有效性與合理性，以便于在最短時(shí)間內(nèi)發(fā)揮藥效，緩解其臨床癥狀[6]。霧化吸入是當(dāng)前兒科給藥的常見方案，其基本原理為：霧化吸入器為一特制玻璃器，共1、2、3、4、5五個(gè)管口，在球形器內(nèi)注入藥液，3管口接氧氣，氣流自3管向4管口沖出，但用中指堵住4管口時(shí)，氣流即被迫從1管口沖出，2管口附近空氣密度突然降低，形成負(fù)壓，球內(nèi)藥液經(jīng)4管吸出，當(dāng)上升到2管口時(shí)，又被來自1管口的急速氣流吹散，形成霧狀微粒從管口噴出[7]。該種治療方案臨床多用于治療呼吸道感染、消除炎癥與水腫、解除肌肉痙攣、稀釋痰液等疾病。但是，該種治療方案可能會(huì)使得患兒產(chǎn)生嚴(yán)重的不適感，自然其排斥的可能也就相對(duì)較多[1]。故而，筆者所在醫(yī)院提倡在運(yùn)用該種治療方案時(shí)，采用對(duì)應(yīng)的護(hù)理方案來提高患兒依從性。

傳統(tǒng)護(hù)理方案運(yùn)用于霧化吸入患兒治療中時(shí)過于死板，且在護(hù)理措施的有效性上無法得到保障?；純涸谡麄€(gè)護(hù)理中，無法感受到相應(yīng)的關(guān)懷，家屬會(huì)下意識(shí)排斥該種治療方案與護(hù)理方案[8]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理以患兒為中心，根據(jù)霧化吸入中可能會(huì)存在的問題來制定護(hù)理措施，其護(hù)理措施的主要包含優(yōu)化治療環(huán)境、改進(jìn)治療方式、采取預(yù)約服務(wù)三個(gè)內(nèi)容。其均是針對(duì)現(xiàn)有的霧化吸入治療方案中存在的缺失所制定的針對(duì)性護(hù)理方案。優(yōu)化治療環(huán)境能夠從更直觀的角度來調(diào)節(jié)患兒心情，使得患兒對(duì)治療的恐懼感逐漸消失，并減少對(duì)護(hù)士的陌生感與排斥感，進(jìn)而提升治療活動(dòng)中患兒的依從性；改進(jìn)治療方案能夠使得治療中患兒所感受到的負(fù)面影響降低，家長也會(huì)更為客觀地看待該種治療方案，從而使得其護(hù)理滿意度提升；采取預(yù)約服務(wù)這主要是針對(duì)當(dāng)前兒科患者流量持續(xù)較大的狀況所制定的，以最大限度地縮減患兒就醫(yī)時(shí)間，使得其醫(yī)療體驗(yàn)更優(yōu)質(zhì)[9]。

本研究在臨床應(yīng)用中發(fā)現(xiàn)，給予常規(guī)護(hù)理時(shí)，患兒對(duì)治療與護(hù)理的依從性并沒有得到提升，且患兒家屬對(duì)護(hù)理滿意度相對(duì)較低，影響著醫(yī)療工作的開展與醫(yī)院形象的樹立。而給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理從環(huán)境著手來安撫患兒心理，并以改善治療措施來緩解物化吸入可能給患兒帶來的不適感，以預(yù)約服務(wù)來降低其等待治療的時(shí)間。在本次研究中，對(duì)霧化吸入患兒分別采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理和常規(guī)護(hù)理，優(yōu)質(zhì)護(hù)理組患兒的依從性與患兒家屬對(duì)護(hù)理滿意度明顯優(yōu)于常規(guī)護(hù)理組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)護(hù)理能夠有效地提高霧化吸入患兒及家屬對(duì)該種治療方案的了解度，改進(jìn)給藥方案，降低患兒的不適感，提升患兒在治療中的依從性與患兒家屬對(duì)護(hù)理滿意度，給藥效果更佳，更好地保障了患兒的健康，值得臨床推廣與應(yīng)用。

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（收稿日期：2017-09-26）