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        甲氨喋呤聯(lián)合雷公藤多甙片治療類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎效果及藥物副反應(yīng)分析

        2018-05-23 11:51:04肖峰
        中外醫(yī)學(xué)研究 2018年10期
        關(guān)鍵詞:甲氨喋呤類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎臨床療效

        肖峰

        【摘要】 目的:探討類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎采用甲氨喋呤聯(lián)合雷公藤多甙片治療的臨床效果及藥物副反應(yīng)。方法:選取2016年6月-2017年6來(lái)筆者所在醫(yī)院就診的類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者60例進(jìn)行研究,按照治療方式的不同將所有患者分為觀(guān)察組及對(duì)照組,各30例。對(duì)照組予以小劑量來(lái)氟米特治療,觀(guān)察組予以甲氨喋呤聯(lián)合雷公藤多甙片治療。比較分析兩組患者臨床效果、治療前后晨僵時(shí)間、關(guān)節(jié)腫脹個(gè)數(shù)、關(guān)節(jié)壓痛個(gè)數(shù)、疼痛評(píng)分、類(lèi)風(fēng)濕因子(RF)、C反應(yīng)蛋白(CRP)、紅細(xì)胞沉降率(ESR)及不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果:觀(guān)察組患者總有效率明顯高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(字2=5.192,P=0.023);治療后,觀(guān)察組晨僵時(shí)間、關(guān)節(jié)腫脹個(gè)數(shù)、關(guān)節(jié)壓痛個(gè)數(shù)、疼痛評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組,ESR、CRP、RF明顯低于對(duì)照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=10.839、8.851、15.017、9.067、5.138、8.198、6.547,P=0.000);觀(guān)察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(字2=4.320、P=0.038)。結(jié)論:類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎采用甲氨喋呤聯(lián)合雷公藤多甙片治療的臨床效果顯著,安全性較高,可有效縮短晨僵時(shí)間,降低不良反應(yīng)發(fā)生率,減輕患者的疼痛程度,值得臨床推廣應(yīng)用。

        【關(guān)鍵詞】 類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎; 甲氨喋呤; 雷公藤多甙片; 臨床療效; 藥物副反應(yīng)

        doi:10.14033/j.cnki.cfmr.2018.10.013 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805(2018)10-0028-02

        類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是風(fēng)濕免疫科常見(jiàn)的疾病類(lèi)型,屬于自身免疫性疾病,患者主要表現(xiàn)為外周關(guān)節(jié)進(jìn)行性滑膜炎及外周關(guān)節(jié)持續(xù)性滑膜炎,進(jìn)而導(dǎo)致患者出現(xiàn)骨侵蝕及軟骨破壞現(xiàn)象,甚至?xí)?dǎo)致患者出現(xiàn)強(qiáng)直性關(guān)節(jié)炎及關(guān)節(jié)畸形的癥狀[1]。該病病程較長(zhǎng)且呈反復(fù)發(fā)作趨勢(shì),患者會(huì)出現(xiàn)晨僵及關(guān)節(jié)腫脹、關(guān)節(jié)疼痛的癥狀,若不及時(shí)治療會(huì)導(dǎo)致病情惡化,最終出現(xiàn)多系統(tǒng)及多器官病變現(xiàn)象,對(duì)患者的健康及正常生活造成嚴(yán)重影響,具有較高的致殘率,需要及時(shí)治療來(lái)改善疾病預(yù)后,提高患者的生活質(zhì)量[2]。本次研究主要對(duì)類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎采用甲氨喋呤聯(lián)合雷公藤多甙片治療的臨床效果及藥物副反應(yīng)進(jìn)行探討,現(xiàn)報(bào)告如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        選取2016年6月-2017年6月來(lái)筆者所在醫(yī)院就診的類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者60例進(jìn)行研究,所有患者對(duì)研究知情同意,研究符合醫(yī)學(xué)倫理學(xué)要求。按照治療方式的不同將所有患者分為觀(guān)察組及對(duì)照組,各30例。觀(guān)察組中,男18例,女12例;年齡28~69歲,平均(48.5±8.5)歲;病程2.3~11.2年,平均(6.75±2.45)年。對(duì)照組中,男20例,女10例;年齡29~70歲,平均(49.5±8.5)歲;病程2.6~11.5年,平均(7.05±2.45)年。兩組患者的上述一般資料比較,差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),有可比性。

        1.2 方法

        1.2.1 對(duì)照組予以小劑量來(lái)氟米特治療 患者口服來(lái)氟米特片(江蘇亞邦?lèi)?ài)普森藥業(yè)有限公司生產(chǎn);國(guó)藥準(zhǔn)字H20080420;規(guī)格:10 mg×10片×1板/盒),1 mg/次,1次/d,療程為1個(gè)月。

        1.2.2 觀(guān)察組予以甲氨喋呤聯(lián)合雷公藤多甙片治療 患者口服甲氨喋呤片(上海信誼藥廠(chǎng)有限公司生產(chǎn);國(guó)藥準(zhǔn)字H31020644;規(guī)格:2.5 mg×16片×1瓶/盒),5~10 mg/次,1次/d,1~2次/周。同時(shí)口服雷公藤多甙片(湖南千金協(xié)力藥業(yè)有限公司生產(chǎn);國(guó)藥準(zhǔn)字Z43020138;規(guī)格:10 mg×50片/瓶),1~1.5 mg/(kg·d),分三次于餐后口服,療程為1個(gè)月[3]。

        1.3 觀(guān)察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

        對(duì)兩組患者臨床效果、治療前后晨僵時(shí)間、關(guān)節(jié)腫脹個(gè)數(shù)、關(guān)節(jié)壓痛個(gè)數(shù)、疼痛評(píng)分(分值越高疼痛越劇烈)、類(lèi)風(fēng)濕因子(RF)、C反應(yīng)蛋白(CRP)、紅細(xì)胞沉降率(ESR)及不良反應(yīng)發(fā)生率進(jìn)行比較分析。臨床效果評(píng)定標(biāo)準(zhǔn):顯效,經(jīng)治療患者的臨床癥狀消失,經(jīng)理化檢查各項(xiàng)指標(biāo)及關(guān)節(jié)功能均恢復(fù)正常;有效,經(jīng)治療臨床癥狀有所好轉(zhuǎn),理化檢查結(jié)果表明各項(xiàng)指標(biāo)基本恢復(fù)正常,關(guān)節(jié)功能也基本恢復(fù);無(wú)效,治療后患者臨床癥狀無(wú)好轉(zhuǎn)甚至惡化,關(guān)節(jié)功能也未恢復(fù)各項(xiàng)指標(biāo)也未改善[4-5]??傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

        本研究數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析和處理,治療前后晨僵時(shí)間、關(guān)節(jié)腫脹個(gè)數(shù)、關(guān)節(jié)壓痛個(gè)數(shù)、疼痛評(píng)分、ESR、CRP、RF等計(jì)量資料以(x±s)表示,采用t檢驗(yàn),臨床效果及不良反應(yīng)發(fā)生率等計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用字2檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 治療前后相關(guān)指標(biāo)比較

        治療前兩組患者晨僵時(shí)間、關(guān)節(jié)腫脹個(gè)數(shù)、關(guān)節(jié)壓痛個(gè)數(shù)、疼痛評(píng)分比較,差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);治療后,觀(guān)察組晨僵時(shí)間、關(guān)節(jié)腫脹個(gè)數(shù)、關(guān)節(jié)壓痛個(gè)數(shù)、疼痛評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=10.839、8.851、15.017、9.067,P=0.000),見(jiàn)表1。

        2.2 治療前后實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)比較

        治療前,兩組患者ESR、CRP、RF比較,差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);治療后,觀(guān)察組ESR、CRP、RF明顯低于對(duì)照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=5.138、8.198、6.547,P=0.000),見(jiàn)表2。

        2.3 臨床效果比較

        觀(guān)察組患者總有效率明顯高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(字2=5.192,P=0.023),見(jiàn)表3。

        2.4 不良反應(yīng)發(fā)生率比較

        觀(guān)察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(字2=4.320、P=0.038),見(jiàn)表4。

        3 討論

        類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎對(duì)患者健康的危害較大,患者的手關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)及足關(guān)節(jié)早期表現(xiàn)為腫痛及關(guān)節(jié)功能障礙,若不及時(shí)控制會(huì)發(fā)展為關(guān)節(jié)間隙變窄,隨著病情不斷發(fā)展骨質(zhì)會(huì)遭受破壞,出現(xiàn)嚴(yán)重的關(guān)節(jié)畸形及關(guān)節(jié)僵直現(xiàn)象,甚至?xí)橛泄趋兰∥s的癥狀[6]。類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎女性患者的發(fā)病率明顯高于男性,且致殘率較高,預(yù)后較差,對(duì)患者的正常生活及工作造成嚴(yán)重影響。臨床治療類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的關(guān)鍵在于控制關(guān)節(jié)炎癥以及緩解臨床癥狀,恢復(fù)關(guān)節(jié)功能,避免出現(xiàn)畸形癥狀[7]。

        本次研究中,觀(guān)察組患者臨床效果明顯高于對(duì)照組,晨僵時(shí)間、關(guān)節(jié)腫脹個(gè)數(shù)、關(guān)節(jié)壓痛個(gè)數(shù)、疼痛評(píng)分,以及ESR、CRP、RF明顯優(yōu)于對(duì)照組,不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組(P<0.05)。原因分析為:(1)甲氨蝶呤具有顯著的抗炎作用及免疫抑制作用,屬于二氫葉酸還原酶抑制劑,具有降血沉及改善骨侵蝕的作用,是治療類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的有效藥物,可與雙氫葉酸還原酶持久結(jié)合發(fā)揮有效的競(jìng)爭(zhēng)性抑制作用[5]。另外,葉酸還原為四氫葉酸受阻及雙氫葉酸受阻可有效抑制輔酶F的形成,進(jìn)而對(duì)嘧啶核苷酸及嘌呤的生物合成、體液抗體的產(chǎn)生及細(xì)胞遲發(fā)超敏反應(yīng)產(chǎn)生抑制作用,有效破壞炎性細(xì)胞的增殖過(guò)程,通過(guò)治療可明顯改善患者的臨床癥狀及臨床指標(biāo),減少炎性滲出,進(jìn)而保證療效。但單獨(dú)使用甲氨蝶呤治療難以保證長(zhǎng)期療效,需要聯(lián)合雷公藤多甙片來(lái)控制病情進(jìn)展[8-9]。(2)雷公藤多甙片屬于中藥制劑,其有效成分雷公藤屬于衛(wèi)茅科植雷公藤屬植物,又稱(chēng)為黃臘藤或者黃藤,毒性較大,尤其根皮部毒性大,其性涼且味辛、苦,可有效消腫止痛、清熱解毒、除濕、舒筋活血及祛風(fēng)通絡(luò),其中的活性成分可有效抑制基質(zhì)MMP-9的分泌及血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子,對(duì)血管的新生也會(huì)產(chǎn)生抑制作用,進(jìn)而有效減緩滑膜血管翳的形成及增殖,減輕對(duì)患者骨侵蝕及關(guān)節(jié)軟骨的破壞,達(dá)到治療的目的,有助于保證療效[10]。另外,雷公藤多甙片在成藥的過(guò)程中可有效去除其中的毒性成分,所以毒副作用較小,安全性較高,不但可對(duì)炎性介質(zhì)的釋放及關(guān)節(jié)炎的反應(yīng)程度產(chǎn)生拮抗及抑制作用,還可有效抑制T細(xì)胞食物分裂及繁殖,進(jìn)而有效保證療效。雷公藤多甙片聯(lián)合甲氨喋呤治療類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎效果顯著,安全性較高,可有效改善患者的臨床癥狀,進(jìn)而不斷提高患者的生活質(zhì)量[11-12]。

        綜上所述,類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎采用甲氨喋呤聯(lián)合雷公藤多甙片治療的臨床效果顯著,安全性較高,可有效縮短晨僵時(shí)間,降低實(shí)驗(yàn)室相關(guān)指標(biāo)及不良反應(yīng)發(fā)生率,減輕患者的疼痛程度,值得臨床推廣應(yīng)用。

        參考文獻(xiàn)

        [1]王淼.雷公藤多甙片聯(lián)合甲氨蝶呤治療類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎臨床研究[J].醫(yī)藥論壇雜志,2016,37(7):144-145.

        [2]馮林,馬玲.甲氨喋呤聯(lián)合雷公藤多甙片治療類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎療效及安全性觀(guān)察[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2013,12(9):659-661.

        [3]陳芍,梁朝洋,張杰,等.雷公藤多甙片與甲氨喋呤聯(lián)合治療類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的臨床療效及對(duì)炎癥因子的影響[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展,2017,17(4):713-716.

        [4]高登文.甲氨蝶呤聯(lián)合小劑量來(lái)氟米特、雷公藤多甙片治療類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的療效及安全性[J].泰山醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2017,38(5):524-525.

        [5]閆琳毅,陸利.甲氨蝶呤聯(lián)合雷公藤多甙片治療類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎療效及安全性研究[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2015,53(8):90-92.

        [6]楊曉路.通痹湯聯(lián)合雷公藤多甙片治療類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎療效觀(guān)察[J].新中醫(yī),2015,47(3):115-116.

        [7]李爽.甲氨蝶呤聯(lián)合雷公藤多甙片治療類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的療效及安全性評(píng)價(jià)[J].中國(guó)療養(yǎng)醫(yī)學(xué),2016,25(5):527-529.

        [8]廖子鴻,周志華,戴冠東.甲氨蝶呤加用雷公藤多甙片治療類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的臨床效果探析[J].中國(guó)生化藥物雜志,2016,36(5):136-138.

        [9]馮泉.甲氨喋呤聯(lián)合雷公藤多苷片治療類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的療效及不良反應(yīng)分析[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2017,11(16):131-132.

        [10]楊弋,盛正和.烏頭薏苡仁湯加減治療類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎寒濕痹阻證40例[J].四川中醫(yī),2017,35(8):96-99.

        [11]臧雪蓮.電針聯(lián)合甲氨喋呤治療類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的臨床療效分析[J].中國(guó)醫(yī)療器械信息,2016,22(24):111-112.

        [12]王蓉輝,陳運(yùn)春,王偉麗,等.蠲痹湯加減聯(lián)合甲氨喋呤及來(lái)氟米特治療活動(dòng)期類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎寒濕痹阻證臨床觀(guān)察[J].中國(guó)實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志,2016,22(6):167-171.

        (收稿日期:2017-09-25)

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