王建章

【摘要】 目的：比較椎動脈型頸椎病患者進行中醫(yī)針灸與推拿手法治療的臨床效果，并總結臨床治療經驗。方法：回顧性分析2014年8月-2017年2月筆者所在醫(yī)院中醫(yī)理療科收治的180例椎動脈型頸椎病患者的臨床資料，根據治療方式將其分為A組、B組和C組，每組60例。A組患者采用中醫(yī)針灸療法，B組患者采用推拿療法，C組患者采用中醫(yī)針灸聯合推拿手法。對比三組患者的臨床治療效果。結果：治療后，C組患顯效31例（51.67%），有效24例（40.00%），治療總有效率為91.67%，明顯高于A組和B組，差異均有統計學意義（P<0.05）。C組患者中滿意59例，不滿意1例，患者滿意度為98.33%，明顯高于A組和B組，差異均有統計學意義（P<0.05）。結論：臨床采用中醫(yī)針灸聯合推拿手法治療椎動脈型頸椎病患者，相比單純的中醫(yī)針灸療法或推拿療法而言，能夠明顯提高治療有效率，患者滿意度高，值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】 椎動脈型頸椎病； 中醫(yī)針灸； 推拿； 治療效果； 臨床研究；

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.9.081 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2018）09-0158-02

隨著社會的進步和發(fā)展，人們的生活水平得到提高，生活方式發(fā)生了改變，近年來，椎動脈型頸椎病的發(fā)病率呈現上升的趨勢，給患者帶來了極大的痛苦[1]。目前，針對椎動脈型頸椎病的臨床治療方法主要有非手術療法和手術療法[2-3]。本研究對筆者所在醫(yī)院中醫(yī)理療科接收并治療的椎動脈型頸椎病患者進行回顧性分析，研究椎動脈型頸椎病患者進行中醫(yī)針灸與推拿手法治療的臨床效果，總結臨床治療經驗，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2014年8月-2017年2月筆者所在醫(yī)院中醫(yī)理療科接收并治療的180例椎動脈型頸椎病患者臨床資料，所有患者經X線、DSA技術、MRI成像技術、椎動脈造影、CT檢查及其他相關的實驗室檢查等，根據椎動脈型頸椎病的臨床判定標準，均確診為椎動脈型頸椎病。排除合并嚴重心肝腎功能障礙患者，以及妊娠、哺乳期婦女。根據治療方法將其分為A組、B組和C組，每組60例。A組患者中，男38例，女22例；患者年齡23～64歲，平均（41.18±0.29）歲；病程6個月～11年，平均（5.38±0.97）歲。B組患者中，男36例，女24例；患者年齡22～67歲，平均（43.12±0.15）歲；病程7個月～10年，平均（5.77±0.19）歲。C組患者中，男33例，女27例；患者年齡23～66歲，平均（42.87±0.03）歲；患者病程6個月～13年，平均（5.86±0.45）歲。三組患者的一般資料比較，差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

A組患者采用中醫(yī)針灸療法。讓患者采取舒適的體位，一般以坐臥位為準。采用40 mm×0.32 mm的華佗牌毫針，選擇患者的風池穴、頸夾脊穴、三陰交穴、百會穴、大椎穴等進行插捻轉，平補平瀉針刺療法，每次保持半個小時，每隔10 min，重新針刺一次，1次/d，療程為1個月。

B組患者采用推拿療法，讓患者采取舒適的體位，一般以坐位為準。讓患者頭部前傾，暴露頸部，臨床醫(yī)師針對患者的頸背部斜方肌、胸鎖乳突肌、項韌帶等肌肉進行滾、揉、拿等推拿方法的治療，并觀察患者的耐受情況。30 min/次，1次/d，療程為1個月。

C組患者采用中醫(yī)針灸聯合推拿療法，具體中醫(yī)針灸方法同A組，推拿療法同B組，療程為1個月。

1.3 觀察指標及評價標準

對比三組患者的臨床治療效果，分為顯效、有效和無效三個等級[4-6]。無效：患者病情無改善甚至加重。有效：患者病情有所改善，頸痛、后枕部痛、頸部活動受限、偏頭痛、耳鳴、聽力減退及耳聾、眩暈，記憶力減退、視力減退、視物模糊、復視、幻視及短暫的失明、神經衰弱、失眠及多夢等癥狀有所減輕，隨訪6個月內，偶爾復發(fā)。顯效：患者病情有所改善，頸痛、后枕部痛、頸部活動受限、偏頭痛、耳鳴、聽力減退及耳聾、眩暈、記憶力減退、視力減退、視物模糊、復視、幻視及短暫的失明、神經衰弱、失眠及多夢等癥狀明顯減輕，且隨訪6個月內，無復發(fā)，生活自理。治療總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。通過自制問卷調查表，比較三組患者的滿意度，包括滿意、不滿意兩個級別，

1.4 統計學處理

本研究數據采用SPSS 19.0統計學軟件進行分析和處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 三組患者治療效果比較

治療后，C組患者顯效率51.67%、有效率40.00%、總有效率91.67%，明顯高于A組和B組，差異均有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 三組患者滿意度比較

治療后，C組患者滿意59例，不滿意1例，患者滿意度為98.33%，明顯高于A組和B組，差異均有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

臨床研究表明，由于椎動脈型頸椎病的發(fā)病原因復雜，內在因素和外在因素眾多，選擇手術治療具有一定的風險，且椎動脈型頸椎病的手術適應證為患者明顯的頸性眩暈或猝倒發(fā)作，至少2次以上或非手術治療效果不明顯等[7-8]。傳統中醫(yī)認為，椎動脈型頸椎病屬于“眩暈”“頭痛”的范疇，病因為肝腎不足、氣血虧虛、勞倦內傷及痰濁中阻等，該病往往難以根治，影響了患者的生活和工作，導致生活質量下降[9]。而傳統中醫(yī)的針灸和推拿技術，可以有效地改善血液循環(huán)，緩解臨床癥狀，具有方法簡單、無創(chuàng)傷、花費少、無明顯并發(fā)癥等優(yōu)點，正在臨床治療中發(fā)揮越發(fā)重要的作用[10]。

一般而言，針灸可以通經活血，從而達到止痛的目的，另外還具有消除局部水腫和炎癥的作用，促進患者病情的康復，但針灸只起到內部輔助性的作用[11]。單純性采用針灸來治療椎動脈型頸椎病，療效欠佳，推拿是通過外部的作用進行按摩與牽引，從而起到止痛的作用，但是這種止痛是局部的，忽視了人體整體的調節(jié)，單純性地采用推拿來治療椎動脈型頸椎病，只能起到暫時的止痛作用，療效不夠明顯[12]。本研究表明，采用中醫(yī)針灸聯合推拿手法治療的C組患者經過治療后，其總有效率為91.67%，明顯高于A組和B組（P<0.05）?？梢姡樉穆摵贤颇弥委熥祫用}型頸椎病，從內部治療方面而言，采用針灸，就風池穴、頸夾脊穴、三陰交穴、百會穴、大椎穴穴位進行作用，舒筋活血，促進血液循環(huán)。從外部治療方面而言，采用推拿技術，針對頸椎相關的肌肉組織進行按摩與牽引，有效止痛，內部結合，有效提高了臨床治療有效率。另外通過問卷調查發(fā)現，采用針灸聯合推拿治療的患者對治療滿意度為98.33%，效果顯著。

綜上所述，臨床采用中醫(yī)針灸聯合推拿手法治療椎動脈型頸椎病患者，相比單純采用中醫(yī)針灸療法或推拿療法而言，能夠明顯提高治療有效率，患者滿意度高，值得臨床推廣應用。

參考文獻

[1]黃恒建.中醫(yī)針灸聯合推拿手法治療椎動脈型頸椎病患者的效果觀察[J].臨床合理用藥雜志，2017，10（23）：141-142.

[2]宋思慶.針灸聯合手法治療椎動脈型頸椎病療效觀察[J].中國中醫(yī)藥現代遠程教育，2016，14（5）：113-114.

[3]崔光豪，李長慧，王歡.中醫(yī)針灸配合手法治療椎動脈型頸椎病的臨床療效分析[J].中國醫(yī)藥指南，2015，13（30）：203-204.

[4]史達，孫銀娣，張平安，等.椎動脈型頸椎病發(fā)病機制的中西醫(yī)研究進展[J].頸腰痛雜志，2011，32（1）：60-61.

[5]王淑杰，李光磊，邢越，等.中醫(yī)針灸聯合手法治療椎動脈型頸椎病的臨床效果[J].中國處方藥，2016，14（10）：103-104.

[6]蔡志成.中醫(yī)針灸聯合手法治療椎動脈型頸椎病臨床體會[J].亞太傳統醫(yī)藥，2014，10（22）：80-81.

[7]周靖，鄧志，代雷.中醫(yī)針灸聯合手法治療椎動脈型頸椎病62例療效觀察[J].海南醫(yī)學，2014，25（2）：248-249.

[8]韓霜文，宋愛琴，張婷.針刺配合穴位注射治療椎動脈型頸椎病的臨床觀察[J].湖北中醫(yī)雜志，2012，34（2）：59-60.

[9]劉光，楊圓，陳武杰，等.溫針灸合中藥辨證治療椎動脈型頸椎病30例[J].安徽中醫(yī)學院學報，2012，31（4）：53-56.

[10]張雪鵬，楊雨果.推拿手法結合針刺治療椎動脈型頸椎病的臨床觀察[J].南陽理工學院學報，2015，7（6）：109-111.

[11]王浩然，賈紅玲，張永臣.頸椎病針刺機制研究進展[J].山東中醫(yī)藥大學學報，2015，39（6）：576-578.

[12]周靖，鄧志，代雷.中醫(yī)針灸聯合手法治療椎動脈型頸椎病62例療效觀察[J].海南醫(yī)學，2014，25（2）：248-249.

（收稿日期：2017-10-18）