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【摘要】 目的：觀察優(yōu)質(zhì)護(hù)理在老年慢性阻塞性肺疾病護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法：選取2015年4月-2017年4月筆者所在醫(yī)院收治的70例老年慢性阻塞性肺疾病患者，根據(jù)抽簽法原則分為觀察組（n=35）和對(duì)照組（n=35），對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理，觀察組予以?xún)?yōu)質(zhì)護(hù)理，比較兩組肺功能、生活質(zhì)量、CAT評(píng)分、并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果：觀察組患者的FVC、FEV1.0、MVV均高于對(duì)照組，比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組的軀體功能、社會(huì)功能、情感健康、心理健康、生命力評(píng)分明顯高于對(duì)照組，比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組的CAT評(píng)分明顯低于對(duì)照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為2.9%（1/35），顯著低于對(duì)照組的25.7%（9/35），比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：優(yōu)質(zhì)護(hù)理可有效改善老年慢性阻塞性肺疾病患者的肺功能，提升生活質(zhì)量，緩解呼吸困難癥狀，減少并發(fā)癥，值得借鑒。

【關(guān)鍵詞】 優(yōu)質(zhì)護(hù)理； 老年； 慢性阻塞性肺疾??； 應(yīng)用效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.9.058 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2018）09-0115-02

慢性阻塞性肺疾?。–OPD）是一種臨床常見(jiàn)病，當(dāng)前對(duì)于該病的發(fā)病機(jī)制尚不明確，普遍認(rèn)為該病的發(fā)生主要與感染、生物燃料煙霧、化學(xué)物質(zhì)、職業(yè)性粉塵、空氣污染、吸煙及環(huán)境因素等有極為密切的聯(lián)系，此外該病具有一定的遺傳性，老年COPD患者病程普遍較長(zhǎng)，易反復(fù)發(fā)作，嚴(yán)重?fù)p害了患者的肺功能，病情嚴(yán)重者生活無(wú)法自理，所以治療期間的護(hù)理質(zhì)量至關(guān)重要[1]。本文筆者為了探究?jī)?yōu)質(zhì)護(hù)理在老年慢性阻塞性肺疾病護(hù)理中的應(yīng)用效果，特選取筆者所在醫(yī)院收治的70例老年慢性阻塞性肺疾病患者進(jìn)行調(diào)查研究，匯總?cè)缦隆?/p>

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年4月-2017年4月筆者所在醫(yī)院收治的70例老年慢性阻塞性肺疾病患者，分組原則為抽簽法，分為觀察組（n=35）和對(duì)照組（n=35）。觀察組男20例，女15例，年齡62～78歲，平均（70.06±6.23）歲；病程3～14年，平均（8.52±5.14）年；合并癥：14例高血壓、15例糖尿病、6例肺心病。對(duì)照組男19例，女16例，年齡63～75歲，平均（69.05±5.01）歲；病程4～12年，平均（8.05±4.25）年；合并癥：15例高血壓、12例糖尿病、8例肺心病。兩組基線(xiàn)資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本研究得到倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

（1）臨床均確診為慢性阻塞性肺疾?。唬?）年齡在60周歲以上的（包括60周歲）；（3）研究前，患者及家屬均知情，并在《知情同意書(shū)》上簽字。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)

（1）肝、腎、心、肺等臟器合并重大疾病的；（2）依從性、配合度較差的；（3）存在精神疾病、溝通障礙、意識(shí)不清醒的。

1.4 方法

1.4.1 對(duì)照組 監(jiān)測(cè)生命體征，遵醫(yī)囑予以治療，觀察病情，清淡飲食。

1.4.2 觀察組 （1）入院病情評(píng)估：護(hù)理人員要友好、親切、熱情的接待初入院的患者，完善各項(xiàng)檢查，結(jié)合肺功能的評(píng)定結(jié)果評(píng)估患者病情，根據(jù)病情的輕重予以針對(duì)性的護(hù)理[2]。（2）健康宣教：護(hù)士要主動(dòng)向患者介紹COPD的發(fā)病誘因、臨床特征、治療方法、注意事項(xiàng)等，增強(qiáng)其對(duì)自身疾病的了解，對(duì)于家屬、患者的疑問(wèn)，要耐心、詳細(xì)的回答，糾正患者對(duì)于疾病不正確的認(rèn)識(shí)，促使患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣[3]。（3）心理護(hù)理：患者因?yàn)閷?duì)疾病的不了解，對(duì)自身病情過(guò)度的擔(dān)憂(yōu)、恐慌，進(jìn)而降低了治療的依從性，突出表現(xiàn)在老年人及存在呼吸困難癥狀的患者，多向患者講述成功治療的病例，增強(qiáng)其戰(zhàn)勝疾病的信心和信念[4]。（4）康復(fù)護(hù)理：指導(dǎo)患者進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)，例如打太極、快走、慢跑、腹式呼吸、縮唇呼吸等，提高肺活量，增強(qiáng)肺功能。（5）生活飲食指導(dǎo)：告知其清淡飲食，避免食用刺激、辛辣的食物，多吃高蛋白、高營(yíng)養(yǎng)、高纖維的食物，多吃蔬菜水果，補(bǔ)充維生素，增強(qiáng)機(jī)體免疫力；避免接觸刺激性較大的過(guò)敏原如花粉等，防止疾病的復(fù)發(fā)[5]。（6）出院指導(dǎo)：協(xié)助患者辦理出院手續(xù)，注意保暖，如有異常，要及時(shí)來(lái)醫(yī)院復(fù)查。

1.5 觀察指標(biāo)與評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

1.5.1 肺功能 用力肺活量（FVC）、第1秒用力呼氣容積（FEV1.0）和最大通氣量（MVV）。

1.5.2 生活質(zhì)量 采用QOL評(píng)分表評(píng)定兩組的生活質(zhì)量，包括軀體功能、社會(huì)功能、情感健康、心理健康、生命力，總分是100分，分值的高低與患者生活質(zhì)量成正比[6]。

1.5.3 CAT評(píng)分 分值在0～4分，分值越高，表明患者的呼吸困難程度越嚴(yán)重[7]。

1.5.4 并發(fā)癥 統(tǒng)計(jì)心律失常、肺性疾病、肺部感染等并發(fā)癥發(fā)生率。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 23.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者肺功能比較

觀察組患者的FVC、FEV1.0、MVV均高于對(duì)照組，比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者的生活質(zhì)量評(píng)分比較

觀察組的軀體功能、社會(huì)功能、情感健康、心理健康、生命力評(píng)分明顯高于對(duì)照組，比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3 兩組患者的CAT評(píng)分比較

觀察組的CAT評(píng)分為（1.25±0.09）分，明顯低于對(duì)照組的（3.42±0.24）分，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=50.085 3，P=0.000 0）。

2.4 兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況比較

觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為2.9%（1/35），顯著低于對(duì)照組的25.7%（9/35），比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表3。

3 討論

COPD多見(jiàn)于老年人，患者主要的臨床特征是氣流受限，患者主要的臨床特征是體質(zhì)量減輕、食欲降低、氣短、胸悶，在當(dāng)前環(huán)境不斷惡化的情況下，該病的發(fā)生率有著顯著升高的趨勢(shì)，并且是進(jìn)行性的加重，不及時(shí)予以治療的患者發(fā)生呼吸衰竭的可能性極大，致死率較高[8-9]。老年人群屬于COPD的高危人群，隨著年齡的增加，患者的免疫功能不斷的衰退，呼吸系統(tǒng)的防御能力也在顯著下降，機(jī)體極易被病原菌侵襲，大大降低了患者肺功能，嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量[10-11]。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理是堅(jiān)持患者為中心，對(duì)護(hù)理基礎(chǔ)進(jìn)行進(jìn)一步強(qiáng)化的一種護(hù)理措施，對(duì)護(hù)理內(nèi)涵進(jìn)行進(jìn)一步的深化，加強(qiáng)了對(duì)呼吸、飲食、運(yùn)動(dòng)、康復(fù)、心理、健康教育等多方面的護(hù)理，為患者提供了一個(gè)良好的、優(yōu)質(zhì)的治療環(huán)境，優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式下的醫(yī)療行為以及思想觀念均是從患者的角度出發(fā)，為患者著想，護(hù)理服務(wù)均是圍繞著患者的需求實(shí)施，為患者提供一種最高效、最優(yōu)質(zhì)的服務(wù)[12-13]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理是一種個(gè)性的、連續(xù)的、整體的護(hù)理服務(wù)，對(duì)患者的具體情況了解得更加全面，更具患者的具體情況及損傷程度給予患者針對(duì)性的護(hù)理服務(wù)，有效規(guī)范了護(hù)理人員的護(hù)理行為，保證各項(xiàng)護(hù)理措施均可落實(shí)到位，進(jìn)一步縮短了患者的治療時(shí)間，減輕了家屬的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和心理壓力，出院時(shí)予以患者個(gè)性化的出院指導(dǎo)，必要時(shí)可定期進(jìn)行隨訪，為患者提供科學(xué)的、針對(duì)性強(qiáng)的院外護(hù)理服務(wù)，家屬以及患者的接受度和好評(píng)度均較高[14-15]。本文研究示，觀察組的FVC、FEV1.0、MVV、生活質(zhì)量各項(xiàng)評(píng)分均明顯高于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組的CAT評(píng)分遠(yuǎn)低于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率為2.9%，顯著低于對(duì)照組的25.7%（P<0.05）。

綜上所述，對(duì)老年慢性阻塞性肺疾病患者予以?xún)?yōu)質(zhì)護(hù)理，可有效改善患者的肺功能，提高生活質(zhì)量，減少并發(fā)癥，安全性與可行性更高，廣大患者值得信賴(lài)并予以推廣。

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（收稿日期：2017-10-17）