岳根全 王海生 武瑞兵 張建宇

[摘要]慕課作為一種新的信息化教育技術(shù)，是一種大規(guī)模在線開放課程。近幾年慕課越來越引起人們的廣泛關注，作為一種新興教育模式，慕課與傳統(tǒng)教育模式有很大不同。為了使醫(yī)學教育更好地適應學習方式的變革，高等醫(yī)學院校應積極主動融入慕課的大潮中。本文通過初步探討醫(yī)學教育中慕課的優(yōu)勢和缺陷，結(jié)合臨床醫(yī)學課程的教學實踐，思考慕課對醫(yī)學教育教學改革的影響。

[關鍵詞]慕課；醫(yī)學教育； 教學手段

[中圖分類號] R640 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2018）3（c）-0152-03

[Abstract]Massive open online course （MOOC） as a new education informatization technology，is a massive open online courses.With the rapid development of MOOC，more and more people′s attention have been aroused in recent years.As a new education mode，MOOC is such different with the traditional education mode.In order to make the medical education better adapt to the reform of learning approach higher medical colleges and universities should actively move into the tide of MOOC.In this paper，we discuss the advantages and defects of MOOC in medical education combined with teaching practice of clinical medicine，by which explore the effect of MOOC on teaching reform in medical education.

[Key words]Massive open online course；Medical education；Teaching method

大規(guī)模在線開放課程（massive open online course，MOOC），簡稱“慕課”[1]，是一種源于美國，于2012年傳入我國的全新教育模式。其通過互聯(lián)網(wǎng)將教育課程傳播到全世界，依據(jù)學習者自己的需求來點擊觀看視頻。隨著多媒體計算機和網(wǎng)絡信息技術(shù)在慕課教育領域的應用，給傳統(tǒng)教育模式帶來了巨大影響。我國醫(yī)學教育如何利用慕課平臺，使慕課與傳統(tǒng)教學互相取長補短，已成為廣大醫(yī)學教育者必須認真思考的問題[2-3]。

1醫(yī)學教育中慕課的發(fā)展現(xiàn)狀及特點

慕課這一概念產(chǎn)生于2008年，此概念一經(jīng)提出就受到了廣大學者的廣泛追捧，其本意是指“大規(guī)模、開放性的在線課程”。2012年被稱為“慕課元年”，在這一年，一些高校和大型基金會就一些慕課項目進行合作，共同推動慕課的發(fā)展[4-6]。在我國，慕課風是2013年才正式刮進來并發(fā)展起來的，在這一年，清華、北大等數(shù)家高校與美國慕課平臺簽約，共建“慕課”聯(lián)盟，關于慕課的會議、論壇等相繼開展。其中一些高校開始致力于開發(fā)醫(yī)學在線課程，并免費開放這些在線課程，這標志著慕課在中國的醫(yī)學教育中拉開了序幕[7]。

為了實現(xiàn)教育資源共享，教育部在近幾年致力于推進精品課程建設工作，面向社會公眾免費開放網(wǎng)絡視頻課程，其中醫(yī)學精品課程總數(shù)已達數(shù)千門，這些與醫(yī)學有關的精品課程資源構(gòu)成了慕課發(fā)展的重要基礎[8-10]。慕課打破了傳統(tǒng)的醫(yī)學教育模式，提供了一種全新的信息化與網(wǎng)絡化的知識傳播模式和學習方式，只要有網(wǎng)絡，學習者就可以隨時享受到相應的高質(zhì)量醫(yī)學慕課課程。通過網(wǎng)絡，慕課可以將最優(yōu)質(zhì)的教育資源輸送到全世界的每個角落，對任何一個學習者來講，都有享受世界一流教育的機會，是真正實現(xiàn)了以學生為中心來教學的教育模式。

傳統(tǒng)的醫(yī)學教學受限于時間、空間、教師等因素，往往只能使少部分學生受益，與傳統(tǒng)醫(yī)學教育相比，慕課對教學條件的要求相對較低。借助慕課平臺，學生只需要網(wǎng)絡就能獲取慕課的教學資源，對學習的時間和空間沒有任何限制要求。而且慕課平臺里囊括的精良課程，對學習者也保持著較強的吸引力，能夠極大地提高他們的學習興趣。通過慕課，大量的優(yōu)秀課程資源很方便便可以獲取，有利于實現(xiàn)教育的公平性[11-13]。在一定程度上實現(xiàn)了名師和名校資源的共享，避免了教育資源的不平衡，為教學資源的公平分配和教育均衡發(fā)展提供了一個非常好的平臺[14]。另一方面，醫(yī)學教育屬于實踐性非常強的課程，在幾次考試中對學生做出準確的評價是很困難的。而慕課的評價方式更為合理，慕課的評價方式是使用自動化的在線學習評價，學生可以及時得到老師和學生的反饋評價，形成師生間的一個良好的反饋學習循環(huán)。

2慕課對高等醫(yī)學教育的影響

2.1慕課對高等醫(yī)學教育的積極影響

隨著科學技術(shù)的發(fā)展以及醫(yī)學知識的更新加快，越來越多的醫(yī)學生意識到學習不只是要學習一些基礎的醫(yī)學知識，更要了解一些醫(yī)學發(fā)展的前沿知識，最大限度地來豐富自己的知識體系。但是這些僅靠學校教育是無法完全滿足學習需求的，而慕課作為一種新興教育模式，能夠更好地滿足醫(yī)學生的學習需求[15-16]。慕課的教學視頻是由優(yōu)秀的教師精心準備的，其內(nèi)容非常豐富。這些優(yōu)秀的教師都是來自于國內(nèi)外知名醫(yī)科大學，由他們準備的優(yōu)質(zhì)視頻課程，可以說是精華中的精華。

大量的優(yōu)質(zhì)視頻課程可以讓學生快速掌握臨床技能。醫(yī)學生的培養(yǎng)不僅要培養(yǎng)他們的思辨能力，更要培養(yǎng)他們的實踐操作能力。傳統(tǒng)一對一的教授，大大限制了學生的參與范圍與積極性，而通過慕課的教學視頻等方式可以大大改善這種情況。比如一些醫(yī)學專家的手術(shù)操作過程，通過慕課教學視頻的演示平臺，可以使廣大醫(yī)學生邊看邊學，還可以比較不同醫(yī)學專家的操作手法，為提高醫(yī)學生自身的醫(yī)學操作能力打開方便之門。還有呼吸內(nèi)科中的各種肺部呼吸音（干啰音、濕啰音、哮鳴音、水泡音等），通過慕課教學視頻的學習，學生很快就能分辨出各類呼吸音[17]。另一方面，借助慕課視頻學生還可以在慕課平臺上進行模擬臨床閱片、書寫報告，鍛煉診斷報告的書寫能力。這些學習平常都需要通過大量臨床實踐才可以掌握，不可能讓每位學生都能接觸到各類疾病患者。而通過慕課演示平臺，學生只需要坐在家里或教室里打開電腦，點擊視頻便可以詳細地了解和學習。

傳統(tǒng)的醫(yī)學高等教育是以教師講授為主，醫(yī)學生的學習是機械、被動的。慕課通過視頻、動畫可以帶給學生一種全新的學習感受，醫(yī)學生在課程視頻中學習教師的檢查步驟，能身臨其境地體驗檢查設備操作的全過程，掌握檢查與操作過程中的注意事項[18-19]。醫(yī)學生完全不必跟著老師的節(jié)奏，可以根據(jù)自己的需求來選擇課程，有助于吸引醫(yī)學生的注意力，高效地完成課程的學習。同時在慕課模式下，教師起的作用更多的是引導、幫助醫(yī)學生去構(gòu)建自己的知識體系，以學習者的自主學習為主，再通過慕課提供的論壇、學習社區(qū)等，及時進行在線交流、討論，更好的理解與掌握知識[20-22]。對于一些臨床疑難病例，這樣的模式更有利于學生掌握。

2.2慕課在高等醫(yī)學教育中的不足

與傳統(tǒng)教育模式相比，慕課具有成本低、開放性等優(yōu)勢，但仍然存在不足之處。慕課的教學主要通過虛擬互聯(lián)網(wǎng)平臺來傳授知識，與傳統(tǒng)的授課相比缺少了有效的監(jiān)督機制，并且缺少了人對人、面對面的交流，沒有課堂氛圍，忽略了醫(yī)學生的情感需求，不利于培養(yǎng)醫(yī)學生自我認知和社會交往的能力[23-25]。對于自制力強的學生，學習效果很好；而自制力較弱的學生，學習效果較差。目前慕課的學習更多的是輔助學習功能，醫(yī)學生通過慕課學習無法獲得相應的學分、學位，這也導致了很多醫(yī)學生不能很好地堅持慕課的學習[26-28]。

現(xiàn)今，慕課在醫(yī)學領域的開展不夠廣泛和深入，國內(nèi)外的研究探索不夠多，對慕課建設的相關人員、資金等投入也不足，因此完全依賴慕課教育是不太現(xiàn)實的問題[29]。另外，一部分慕課課程中，授課教師使用的是自己國家的語言，盡管加了翻譯字幕，但由于文化差異的存在，導致醫(yī)學生在學習的過程中學習效率很低?；ヂ?lián)網(wǎng)上的慕課知識往往缺乏系統(tǒng)性，而醫(yī)學的學習體系又具有其特有的嚴謹性和系統(tǒng)性。因此教師要充分發(fā)揮自身的主導作用，引導學生系統(tǒng)性的掌握完整的醫(yī)學知識[30-31]。這些都需要我們在今后的醫(yī)學教育過程中逐步積累經(jīng)驗，提高高等醫(yī)學教育的效率，把慕課的優(yōu)勢發(fā)揮到最大。

3結(jié)論

綜上所述，隨著現(xiàn)代通信以及網(wǎng)絡技術(shù)的快速發(fā)展，慕課在醫(yī)學教育發(fā)展中既存在優(yōu)勢與劣勢，也存在機會與機遇。慕課為我國廣大的醫(yī)學工作者提供了一套行之有效的醫(yī)學教育培訓方法，我們必須結(jié)合時代教學的特點，抓住機遇，取長補短，結(jié)合區(qū)域發(fā)展水平實際采用多種教學方式。在不遠的將來，慕課必將成為我國醫(yī)學教育的重要手段，推動醫(yī)學教學的改革，促進醫(yī)學的不斷發(fā)展。

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