張 瓊
(邛崍市醫(yī)療中心醫(yī)院,四川 成都 611500)
急性細(xì)菌性痢疾是臨床上常見(jiàn)的腸道傳染性疾病。該病主要是由痢疾桿菌感染所致。該病具有發(fā)病急、病情重及發(fā)展迅速等特點(diǎn)。該病患者可出現(xiàn)發(fā)熱、腹瀉、腹痛及排膿血便等癥狀。臨床研究表明,急性細(xì)菌性痢疾患者的病情若得不到及時(shí)有效的治療,就可能發(fā)展為中毒性痢疾,并引起全身性感染和休克,從而可嚴(yán)重威脅其生命安全[1]。近年來(lái),由于臨床上大量使用抗菌藥物,致使痢疾桿菌的耐藥性不斷增強(qiáng),從而極大地增加了治療急性細(xì)菌性痢疾的難度。左氧氟沙星是臨床上治療急性細(xì)菌性痢疾的常用藥,具有較強(qiáng)的抑制痢疾桿菌的作用[2]。在文本中,筆者主要研究用左氧氟沙星治療急性細(xì)菌性痢疾的效果。
本文的研究對(duì)象是2016年8月至2017年8月期間邛崍市醫(yī)療中心醫(yī)院收治的120例急性細(xì)菌性痢疾患者。這些患者的納入標(biāo)準(zhǔn)是:1)其病情符合《傳染病學(xué)》中關(guān)于急性細(xì)菌性痢疾的診斷標(biāo)準(zhǔn)。2)存在不同程度的發(fā)熱、腹瀉及腹痛等癥狀。3)知曉本研究的方法和目的,并簽署了自愿參與本研究的《知情同意書(shū)》。這些患者的排除標(biāo)準(zhǔn)是:1)對(duì)左氧氟沙星、依替米星等本研究所用的藥物過(guò)敏。2)病歷資料缺失。3)在治療期間轉(zhuǎn)院。將這120例患者隨機(jī)分為對(duì)照組(n=60)和觀察組(n=60)。在對(duì)照組患者中,有男性患者31例,女性患者29例;其年齡為10~53歲,平均年齡為(23.26±3.54)歲;其中,存在輕度脫水癥狀的患者有20例,存在重度脫水癥狀的患者有6例;每天排便次數(shù)為5~10次的患者有31例,每天排便次數(shù)>10次的患者有29例。在觀察組患者中,有男性患者32例,女性患者28例;其年齡為11~54歲,平均年齡為(23.89±3.97)歲;其中,存在輕度脫水癥狀的患者有21例,存在重度脫水癥狀的患者有5例;每天排便次數(shù)為5~10次的患者有33例,每天排便次數(shù)>10次的患者有27例。兩組患者的一般資料相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
在兩組患者入院后,均對(duì)其進(jìn)行補(bǔ)液、降溫、糾正水電解質(zhì)紊亂、維持腸道菌群平衡、改善微循環(huán)、預(yù)防休克及禁食等常規(guī)治療。在此基礎(chǔ)上,用左氧氟沙星對(duì)觀察組患者進(jìn)行治療。左氧氟沙星的用法是:將0.4 g的此藥溶入到500 ml的生理鹽水中對(duì)患者進(jìn)行靜脈滴注,1次/d,連續(xù)用藥5 d。用依替米星對(duì)對(duì)照組患者進(jìn)行治療。依替米星的用法是:將0.3 g的此藥溶入到250 ml的生理鹽水中對(duì)患者進(jìn)行靜脈滴注,1次/d,連續(xù)用藥5 d。在此期間,不使用其他的抗菌藥物對(duì)兩組患者進(jìn)行治療。
將兩組患者的治療效果分為痊愈、有效和無(wú)效三個(gè)等級(jí)。痊愈:經(jīng)治療,患者發(fā)熱、腹瀉及腹痛等癥狀全部消失,對(duì)其進(jìn)行大便常規(guī)檢查和血常規(guī)檢查的結(jié)果顯示其各項(xiàng)指標(biāo)均恢復(fù)正常。有效:經(jīng)治療,患者發(fā)熱、腹瀉及腹痛等癥狀明顯減輕,對(duì)其進(jìn)行大便常規(guī)檢查和血常規(guī)檢查的結(jié)果顯示其各項(xiàng)指標(biāo)均有所改善。無(wú)效:經(jīng)治療,患者發(fā)熱、腹瀉及腹痛等癥狀未減輕,對(duì)其進(jìn)行大便常規(guī)檢查和血常規(guī)檢查的結(jié)果顯示其各項(xiàng)指標(biāo)均未得到改善??傆行?(痊愈例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100%。統(tǒng)計(jì)并比較兩組患者在接受治療后其發(fā)熱、腹瀉及腹痛癥狀消失時(shí)間的。觀察并比較兩組患者在用藥期間發(fā)生不良反應(yīng)的情況。
用SPSS19.0軟件對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理,計(jì)數(shù)資料用%表示,用χ2檢驗(yàn),計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,用t檢驗(yàn),P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
觀察組患者治療的總有效率為96.67%,對(duì)照組患者治療的總有效率為83.33%。觀察組患者治療的總有效率高于對(duì)照組患者(P<0.05)。詳見(jiàn)表1。
表1 兩組患者臨床療效的比較
接受治療后,觀察組患者發(fā)熱、腹瀉及腹痛癥狀消失的時(shí)間均短于對(duì)照組患者(P<0.05)。詳見(jiàn)表2。
表2 兩組患者發(fā)熱、腹瀉及腹痛癥狀消失時(shí)間的比較(d,±s)
表2 兩組患者發(fā)熱、腹瀉及腹痛癥狀消失時(shí)間的比較(d,±s)
注:*與對(duì)照組相比,P<0.05。
組別 例數(shù) 發(fā)熱癥狀消失的時(shí)間腹瀉癥狀消失的時(shí)間2.36±0.34 1.42±0.25*腹痛癥狀消失的時(shí)間對(duì)照組觀察組60 60 1.45±0.21 0.87±0.23*3.24±0.87 1.87±0.56*
兩組患者在用藥期間均未發(fā)生不良反應(yīng)。
急性細(xì)菌性痢疾是臨床上常見(jiàn)的一種疾病。該病主要是由痢疾桿菌感染所致。臨床研究表明,痢疾桿菌在侵入人體后,會(huì)在腸黏膜中大量的繁殖,致使腸黏膜發(fā)生滲出性炎癥反應(yīng),并逐漸形成潰瘍,進(jìn)而引起急性細(xì)菌性痢疾[4]?,F(xiàn)階段,臨床上多采用抗菌藥物治療該病。但近年來(lái)隨著臨床上大量使用抗菌藥物,致使痢疾桿菌的耐藥性不斷增強(qiáng),從而極大地增加了治療急性細(xì)菌性痢疾的難度。臨床實(shí)踐證實(shí),痢疾桿菌對(duì)丁胺卡那霉素、慶大霉素及磺胺類(lèi)抗菌藥物的耐藥性均較高。左氧氟沙星是第4代喹諾酮類(lèi)抗菌藥物。該藥可抑制病原菌DNA回旋酶的活性,阻斷DNA的復(fù)制,從而可起到殺菌的作用[5]。臨床研究表明,用左氧氟沙星治療急性細(xì)菌性痢疾,具有血藥濃度高、藥物半衰期長(zhǎng)、生物利用度高及抗菌效果好等優(yōu)點(diǎn)。另外,該藥可隨著尿液排出體外,不經(jīng)過(guò)肝臟代謝,因而其導(dǎo)致的不良反應(yīng)較少,治療的安全性較高[6]。
本研究的結(jié)果證實(shí),臨床上在對(duì)急性細(xì)菌性痢疾患者進(jìn)行常規(guī)治療的同時(shí),用左氧氟沙星對(duì)其進(jìn)行治療的效果顯著,能有效地提高其臨床療效,且其不良反應(yīng)較少,用藥較為安全。
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