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        用左氧氟沙星治療急性細(xì)菌性痢疾的效果探析

        2018-05-23 07:15:55
        當(dāng)代醫(yī)藥論叢 2018年6期
        關(guān)鍵詞:痢疾桿菌細(xì)菌性痢疾氧氟沙星

        張 瓊

        (邛崍市醫(yī)療中心醫(yī)院,四川 成都 611500)

        急性細(xì)菌性痢疾是臨床上常見的腸道傳染性疾病。該病主要是由痢疾桿菌感染所致。該病具有發(fā)病急、病情重及發(fā)展迅速等特點(diǎn)。該病患者可出現(xiàn)發(fā)熱、腹瀉、腹痛及排膿血便等癥狀。臨床研究表明,急性細(xì)菌性痢疾患者的病情若得不到及時有效的治療,就可能發(fā)展為中毒性痢疾,并引起全身性感染和休克,從而可嚴(yán)重威脅其生命安全[1]。近年來,由于臨床上大量使用抗菌藥物,致使痢疾桿菌的耐藥性不斷增強(qiáng),從而極大地增加了治療急性細(xì)菌性痢疾的難度。左氧氟沙星是臨床上治療急性細(xì)菌性痢疾的常用藥,具有較強(qiáng)的抑制痢疾桿菌的作用[2]。在文本中,筆者主要研究用左氧氟沙星治療急性細(xì)菌性痢疾的效果。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        本文的研究對象是2016年8月至2017年8月期間邛崍市醫(yī)療中心醫(yī)院收治的120例急性細(xì)菌性痢疾患者。這些患者的納入標(biāo)準(zhǔn)是:1)其病情符合《傳染病學(xué)》中關(guān)于急性細(xì)菌性痢疾的診斷標(biāo)準(zhǔn)。2)存在不同程度的發(fā)熱、腹瀉及腹痛等癥狀。3)知曉本研究的方法和目的,并簽署了自愿參與本研究的《知情同意書》。這些患者的排除標(biāo)準(zhǔn)是:1)對左氧氟沙星、依替米星等本研究所用的藥物過敏。2)病歷資料缺失。3)在治療期間轉(zhuǎn)院。將這120例患者隨機(jī)分為對照組(n=60)和觀察組(n=60)。在對照組患者中,有男性患者31例,女性患者29例;其年齡為10~53歲,平均年齡為(23.26±3.54)歲;其中,存在輕度脫水癥狀的患者有20例,存在重度脫水癥狀的患者有6例;每天排便次數(shù)為5~10次的患者有31例,每天排便次數(shù)>10次的患者有29例。在觀察組患者中,有男性患者32例,女性患者28例;其年齡為11~54歲,平均年齡為(23.89±3.97)歲;其中,存在輕度脫水癥狀的患者有21例,存在重度脫水癥狀的患者有5例;每天排便次數(shù)為5~10次的患者有33例,每天排便次數(shù)>10次的患者有27例。兩組患者的一般資料相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

        1.2 方法

        在兩組患者入院后,均對其進(jìn)行補(bǔ)液、降溫、糾正水電解質(zhì)紊亂、維持腸道菌群平衡、改善微循環(huán)、預(yù)防休克及禁食等常規(guī)治療。在此基礎(chǔ)上,用左氧氟沙星對觀察組患者進(jìn)行治療。左氧氟沙星的用法是:將0.4 g的此藥溶入到500 ml的生理鹽水中對患者進(jìn)行靜脈滴注,1次/d,連續(xù)用藥5 d。用依替米星對對照組患者進(jìn)行治療。依替米星的用法是:將0.3 g的此藥溶入到250 ml的生理鹽水中對患者進(jìn)行靜脈滴注,1次/d,連續(xù)用藥5 d。在此期間,不使用其他的抗菌藥物對兩組患者進(jìn)行治療。

        1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)與觀察指標(biāo)[3]

        將兩組患者的治療效果分為痊愈、有效和無效三個等級。痊愈:經(jīng)治療,患者發(fā)熱、腹瀉及腹痛等癥狀全部消失,對其進(jìn)行大便常規(guī)檢查和血常規(guī)檢查的結(jié)果顯示其各項指標(biāo)均恢復(fù)正常。有效:經(jīng)治療,患者發(fā)熱、腹瀉及腹痛等癥狀明顯減輕,對其進(jìn)行大便常規(guī)檢查和血常規(guī)檢查的結(jié)果顯示其各項指標(biāo)均有所改善。無效:經(jīng)治療,患者發(fā)熱、腹瀉及腹痛等癥狀未減輕,對其進(jìn)行大便常規(guī)檢查和血常規(guī)檢查的結(jié)果顯示其各項指標(biāo)均未得到改善??傆行?(痊愈例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100%。統(tǒng)計并比較兩組患者在接受治療后其發(fā)熱、腹瀉及腹痛癥狀消失時間的。觀察并比較兩組患者在用藥期間發(fā)生不良反應(yīng)的情況。

        1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

        用SPSS19.0軟件對本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理,計數(shù)資料用%表示,用χ2檢驗(yàn),計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,用t檢驗(yàn),P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 兩組患者臨床療效的比較

        觀察組患者治療的總有效率為96.67%,對照組患者治療的總有效率為83.33%。觀察組患者治療的總有效率高于對照組患者(P<0.05)。詳見表1。

        表1 兩組患者臨床療效的比較

        2.2 兩組患者發(fā)熱、腹瀉及腹痛癥狀消失時間的比較

        接受治療后,觀察組患者發(fā)熱、腹瀉及腹痛癥狀消失的時間均短于對照組患者(P<0.05)。詳見表2。

        表2 兩組患者發(fā)熱、腹瀉及腹痛癥狀消失時間的比較(d,±s)

        表2 兩組患者發(fā)熱、腹瀉及腹痛癥狀消失時間的比較(d,±s)

        注:*與對照組相比,P<0.05。

        組別 例數(shù) 發(fā)熱癥狀消失的時間腹瀉癥狀消失的時間2.36±0.34 1.42±0.25*腹痛癥狀消失的時間對照組觀察組60 60 1.45±0.21 0.87±0.23*3.24±0.87 1.87±0.56*

        2.3 兩組患者在用藥期間發(fā)生不良反應(yīng)情況的比較

        兩組患者在用藥期間均未發(fā)生不良反應(yīng)。

        3 討論

        急性細(xì)菌性痢疾是臨床上常見的一種疾病。該病主要是由痢疾桿菌感染所致。臨床研究表明,痢疾桿菌在侵入人體后,會在腸黏膜中大量的繁殖,致使腸黏膜發(fā)生滲出性炎癥反應(yīng),并逐漸形成潰瘍,進(jìn)而引起急性細(xì)菌性痢疾[4]。現(xiàn)階段,臨床上多采用抗菌藥物治療該病。但近年來隨著臨床上大量使用抗菌藥物,致使痢疾桿菌的耐藥性不斷增強(qiáng),從而極大地增加了治療急性細(xì)菌性痢疾的難度。臨床實(shí)踐證實(shí),痢疾桿菌對丁胺卡那霉素、慶大霉素及磺胺類抗菌藥物的耐藥性均較高。左氧氟沙星是第4代喹諾酮類抗菌藥物。該藥可抑制病原菌DNA回旋酶的活性,阻斷DNA的復(fù)制,從而可起到殺菌的作用[5]。臨床研究表明,用左氧氟沙星治療急性細(xì)菌性痢疾,具有血藥濃度高、藥物半衰期長、生物利用度高及抗菌效果好等優(yōu)點(diǎn)。另外,該藥可隨著尿液排出體外,不經(jīng)過肝臟代謝,因而其導(dǎo)致的不良反應(yīng)較少,治療的安全性較高[6]。

        本研究的結(jié)果證實(shí),臨床上在對急性細(xì)菌性痢疾患者進(jìn)行常規(guī)治療的同時,用左氧氟沙星對其進(jìn)行治療的效果顯著,能有效地提高其臨床療效,且其不良反應(yīng)較少,用藥較為安全。

        參考文獻(xiàn)

        [1]張文東.鹽酸左氧氟沙星聯(lián)合喜炎平治療成人急性細(xì)菌性痢疾的療效[J].首都食品與醫(yī)藥,2016,23(18):61-62.

        [2]張巧云,拓占斌.左氧氟沙星聯(lián)合復(fù)方黃連素片治療急性細(xì)菌性痢疾的臨床療效[J].臨床合理用藥雜志,2015,8(30):48-49.

        [3]陳新.鹽酸左氧氟沙星聯(lián)合喜炎平治療成人急性細(xì)菌性痢疾的療效研究[J].中國處方藥,2017,15(7):87-88.

        [4]董建平.左氧氟沙星治療急性細(xì)菌性痢疾療效分析[J].湖南中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報,2014,34(2):13.

        [5]余曉瓊.鹽酸左氧氟沙星治療成人急性細(xì)菌性痢疾60例療效觀察[J].臨床合理用藥雜志,2014,7(22):46.

        [6]王偉,馬春麗.鹽酸左氧氟沙星聯(lián)合喜炎平治療成人急性細(xì)菌性痢疾40例療效觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師:醫(yī)學(xué)專業(yè),2011,13(5):39-40.

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