張 瓊

（邛崍市醫(yī)療中心醫(yī)院，四川 成都 611500）

急性細(xì)菌性痢疾是臨床上常見的腸道傳染性疾病。該病主要是由痢疾桿菌感染所致。該病具有發(fā)病急、病情重及發(fā)展迅速等特點(diǎn)。該病患者可出現(xiàn)發(fā)熱、腹瀉、腹痛及排膿血便等癥狀。臨床研究表明，急性細(xì)菌性痢疾患者的病情若得不到及時(shí)有效的治療，就可能發(fā)展為中毒性痢疾，并引起全身性感染和休克，從而可嚴(yán)重威脅其生命安全[1]。近年來，由于臨床上大量使用抗菌藥物，致使痢疾桿菌的耐藥性不斷增強(qiáng)，從而極大地增加了治療急性細(xì)菌性痢疾的難度。左氧氟沙星是臨床上治療急性細(xì)菌性痢疾的常用藥，具有較強(qiáng)的抑制痢疾桿菌的作用[2]。在文本中，筆者主要研究用左氧氟沙星治療急性細(xì)菌性痢疾的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對(duì)象是2016年8月至2017年8月期間邛崍市醫(yī)療中心醫(yī)院收治的120例急性細(xì)菌性痢疾患者。這些患者的納入標(biāo)準(zhǔn)是：1）其病情符合《傳染病學(xué)》中關(guān)于急性細(xì)菌性痢疾的診斷標(biāo)準(zhǔn)。2）存在不同程度的發(fā)熱、腹瀉及腹痛等癥狀。3）知曉本研究的方法和目的，并簽署了自愿參與本研究的《知情同意書》。這些患者的排除標(biāo)準(zhǔn)是：1）對(duì)左氧氟沙星、依替米星等本研究所用的藥物過敏。2）病歷資料缺失。3）在治療期間轉(zhuǎn)院。將這120例患者隨機(jī)分為對(duì)照組（n=60）和觀察組（n=60）。在對(duì)照組患者中，有男性患者31例，女性患者29例；其年齡為10～53歲，平均年齡為（23.26±3.54）歲；其中，存在輕度脫水癥狀的患者有20例，存在重度脫水癥狀的患者有6例；每天排便次數(shù)為5～10次的患者有31例，每天排便次數(shù)＞10次的患者有29例。在觀察組患者中，有男性患者32例，女性患者28例；其年齡為11～54歲，平均年齡為（23.89±3.97）歲；其中，存在輕度脫水癥狀的患者有21例，存在重度脫水癥狀的患者有5例；每天排便次數(shù)為5～10次的患者有33例，每天排便次數(shù)＞10次的患者有27例。兩組患者的一般資料相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

在兩組患者入院后，均對(duì)其進(jìn)行補(bǔ)液、降溫、糾正水電解質(zhì)紊亂、維持腸道菌群平衡、改善微循環(huán)、預(yù)防休克及禁食等常規(guī)治療。在此基礎(chǔ)上，用左氧氟沙星對(duì)觀察組患者進(jìn)行治療。左氧氟沙星的用法是：將0.4 g的此藥溶入到500 ml的生理鹽水中對(duì)患者進(jìn)行靜脈滴注，1次/d，連續(xù)用藥5 d。用依替米星對(duì)對(duì)照組患者進(jìn)行治療。依替米星的用法是：將0.3 g的此藥溶入到250 ml的生理鹽水中對(duì)患者進(jìn)行靜脈滴注，1次/d，連續(xù)用藥5 d。在此期間，不使用其他的抗菌藥物對(duì)兩組患者進(jìn)行治療。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)與觀察指標(biāo)[3]

將兩組患者的治療效果分為痊愈、有效和無效三個(gè)等級(jí)。痊愈：經(jīng)治療，患者發(fā)熱、腹瀉及腹痛等癥狀全部消失，對(duì)其進(jìn)行大便常規(guī)檢查和血常規(guī)檢查的結(jié)果顯示其各項(xiàng)指標(biāo)均恢復(fù)正常。有效：經(jīng)治療，患者發(fā)熱、腹瀉及腹痛等癥狀明顯減輕，對(duì)其進(jìn)行大便常規(guī)檢查和血常規(guī)檢查的結(jié)果顯示其各項(xiàng)指標(biāo)均有所改善。無效：經(jīng)治療，患者發(fā)熱、腹瀉及腹痛等癥狀未減輕，對(duì)其進(jìn)行大便常規(guī)檢查和血常規(guī)檢查的結(jié)果顯示其各項(xiàng)指標(biāo)均未得到改善?？傆行?（痊愈例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。統(tǒng)計(jì)并比較兩組患者在接受治療后其發(fā)熱、腹瀉及腹痛癥狀消失時(shí)間的。觀察并比較兩組患者在用藥期間發(fā)生不良反應(yīng)的情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS19.0軟件對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料用%表示，用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效的比較

觀察組患者治療的總有效率為96.67%，對(duì)照組患者治療的總有效率為83.33%。觀察組患者治療的總有效率高于對(duì)照組患者（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者臨床療效的比較

2.2 兩組患者發(fā)熱、腹瀉及腹痛癥狀消失時(shí)間的比較

接受治療后，觀察組患者發(fā)熱、腹瀉及腹痛癥狀消失的時(shí)間均短于對(duì)照組患者（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組患者發(fā)熱、腹瀉及腹痛癥狀消失時(shí)間的比較（d，±s）

表2 兩組患者發(fā)熱、腹瀉及腹痛癥狀消失時(shí)間的比較（d，±s）

注：*與對(duì)照組相比，P＜0.05。

組別 例數(shù) 發(fā)熱癥狀消失的時(shí)間腹瀉癥狀消失的時(shí)間2.36±0.34 1.42±0.25*腹痛癥狀消失的時(shí)間對(duì)照組觀察組60 60 1.45±0.21 0.87±0.23*3.24±0.87 1.87±0.56*

2.3 兩組患者在用藥期間發(fā)生不良反應(yīng)情況的比較

兩組患者在用藥期間均未發(fā)生不良反應(yīng)。

3 討論

急性細(xì)菌性痢疾是臨床上常見的一種疾病。該病主要是由痢疾桿菌感染所致。臨床研究表明，痢疾桿菌在侵入人體后，會(huì)在腸黏膜中大量的繁殖，致使腸黏膜發(fā)生滲出性炎癥反應(yīng)，并逐漸形成潰瘍，進(jìn)而引起急性細(xì)菌性痢疾[4]?，F(xiàn)階段，臨床上多采用抗菌藥物治療該病。但近年來隨著臨床上大量使用抗菌藥物，致使痢疾桿菌的耐藥性不斷增強(qiáng)，從而極大地增加了治療急性細(xì)菌性痢疾的難度。臨床實(shí)踐證實(shí)，痢疾桿菌對(duì)丁胺卡那霉素、慶大霉素及磺胺類抗菌藥物的耐藥性均較高。左氧氟沙星是第4代喹諾酮類抗菌藥物。該藥可抑制病原菌DNA回旋酶的活性，阻斷DNA的復(fù)制，從而可起到殺菌的作用[5]。臨床研究表明，用左氧氟沙星治療急性細(xì)菌性痢疾，具有血藥濃度高、藥物半衰期長(zhǎng)、生物利用度高及抗菌效果好等優(yōu)點(diǎn)。另外，該藥可隨著尿液排出體外，不經(jīng)過肝臟代謝，因而其導(dǎo)致的不良反應(yīng)較少，治療的安全性較高[6]。

本研究的結(jié)果證實(shí)，臨床上在對(duì)急性細(xì)菌性痢疾患者進(jìn)行常規(guī)治療的同時(shí)，用左氧氟沙星對(duì)其進(jìn)行治療的效果顯著，能有效地提高其臨床療效，且其不良反應(yīng)較少，用藥較為安全。

參考文獻(xiàn)

[1]張文東.鹽酸左氧氟沙星聯(lián)合喜炎平治療成人急性細(xì)菌性痢疾的療效[J].首都食品與醫(yī)藥,2016,23(18):61-62.

[2]張巧云,拓占斌.左氧氟沙星聯(lián)合復(fù)方黃連素片治療急性細(xì)菌性痢疾的臨床療效[J].臨床合理用藥雜志,2015,8(30):48-49.

[3]陳新.鹽酸左氧氟沙星聯(lián)合喜炎平治療成人急性細(xì)菌性痢疾的療效研究[J].中國(guó)處方藥,2017,15(7):87-88.

[4]董建平.左氧氟沙星治療急性細(xì)菌性痢疾療效分析[J].湖南中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2014,34(2):13.

[5]余曉瓊.鹽酸左氧氟沙星治療成人急性細(xì)菌性痢疾60例療效觀察[J].臨床合理用藥雜志,2014,7(22):46.

[6]王偉,馬春麗.鹽酸左氧氟沙星聯(lián)合喜炎平治療成人急性細(xì)菌性痢疾40例療效觀察[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師:醫(yī)學(xué)專業(yè),2011,13(5):39-40.