龍莉琳

（四川大學華西第二醫(yī)院兒童感染科，四川 成都 610041）

兒童感染科主要收治各種傳染病患兒。這類患兒缺乏生活自理能力，在住院期間往往需要1～2名家屬進行陪護。然而，有調查資料顯示，傳染病患兒家屬對隔離防護知識的知曉率普遍較低。這不僅可增加患兒發(fā)生醫(yī)院感染或交叉感染的風險，還會增加傳染病傳播的風險[1]。因此，尋找一種提高傳染病患兒家屬對隔離防護知識知曉率的有效方法十分重要。品管圈活動是指在同一個工作場所的人員為了解決工作中遇到的問題或取得工作績效，自發(fā)組織的一種能提高某項工作能力及業(yè)務水平的活動[2]。在2016年11月至12月，四川大學華西第二醫(yī)院在兒童感染科開展了以“提高傳染病患兒家屬對隔離防護知識知曉率”為主題的品管圈活動，取得了較為理想的效果?，F報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2016年7月至8月，從四川大學華西第二醫(yī)院兒童感染科陪護傳染病患兒的家屬中選取82名患兒家屬，將其作為對照組。該組患兒家屬的年齡為22～65歲，平均年齡為（33.5±1.2）歲；其中，有33名少數民族患兒家屬。2016年11月至12月，從該醫(yī)院兒童感染科陪護傳染病患兒的家屬中選取76名患兒家屬，將其作為研究組。該組患兒家屬的年齡為24～60歲，平均年齡為（36.5±1.5）歲；其中，有36名少數民族患兒家屬。兩組患兒家屬的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 成立品管圈活動小組 在2016年10月，四川大學華西第二醫(yī)院在兒童感染科成立以“仁心”為圈名的品管圈活動小組。該小組共包括6名成員，由1名骨干護士擔任圈長，由護士長擔任輔導員，其余的4名護士均為圈員。該小組成員均具有本科及本科以上學歷、護師及護師以上職稱。

1.2.2 選定活動主題 由圈長組織圈員召開會議，采用頭腦風暴法討論在降低傳染病患兒醫(yī)院感染及交叉感染發(fā)生率中遇到的問題，然后選出本次品管圈活動的主題——提高傳染病患兒家屬對隔離防護知識的知曉率。

1.2.3 進行現狀調查 1）調查對象：2016年7至8月在四川大學華西第二醫(yī)院兒童感染科陪護傳染病患兒的82名患兒家屬（即對照組患兒家屬）。2）調查方法：為對照組患兒家屬發(fā)放家屬隔離防護知識知曉情況調查表。該調查表的內容包括防護用物的選擇、手衛(wèi)生的方法、患兒及其家屬的活動范圍等7個項目，每個項目設有“全部知曉、部分知曉、完全不知曉”三種答案，分別對應2分、1分、0分。該調查表的最高分為14分。在患兒住院后的第2 d、第4 d和出院的當日分別對其家屬進行調查。該調查表的回收率為100%。其中，隔離防護知識知曉率=患兒家屬的得分/14分×100%。3）調查結果：這82名患兒家屬對隔離防護知識的知曉情況見表1。4）改善重點：運用“柏拉圖”分析法對調查結果進行分析后得知，本次品管圈活動的改善重點為：防護用物的選擇、手衛(wèi)生方法及日常用物的正確處理方法。

表1 對照組82名患兒家屬對隔離防護知識的知曉率 （%）

1.2.4 確定真因 應用“魚骨圖”法分析患兒家屬對隔離防護知識知曉率較低的原因，主要為隔離防護用物購置不便、缺乏相關的宣教流程及制度、宣教的方式及方法不當。

1.2.5 設定活動目標 根據活動小組中圈員的能力及醫(yī)院對兒童感染科隔離防護的要求，將本次活動的目標值設定為：將患兒家屬對各項隔離防護知識的知曉率提高15%，將其對隔離防護知識的平均知曉率提高至90%。

1.3 擬定、實施對策

1.3.1 配備充足的隔離防護用物 輔導員先進行成本核算，然后向醫(yī)院申請隔離防護用物，在院方審核通過后，由感染科為患兒及其家屬提供洗手液、消毒液、口罩及一次性手套等防護用物。由責任護士每日檢查消毒液及洗手液是否在有效期內，并及時進行更換。向需要進行空氣或飛沫隔離的患兒及其家屬定時發(fā)放口罩，并指導他們正確地佩戴口罩。

1.3.2 制定宣教流程圖，明確檢查制度 從患兒入院的第一天起，由責任護士對其家屬進行評估，根據評估的結果為其制定個性化的宣教路徑表。從患兒入院的第二天起，由責任護士根據個性化路徑表的內容對其家屬進行隔離防護知識宣教，由圈長每日檢查路徑表的完成情況，由質控護士根據路徑表的內容評估患兒家屬對隔離防護知識的知曉情況（每周評估1次）。

1.3.3 改進宣教的方式和方法 1）制作統(tǒng)一的隔離防護知識指南，并對圈員進行培訓，以增強其宣教能力。2）根據傳染病的特點制作通俗易懂的隔離防護知識宣傳手冊，將其發(fā)放給患兒家屬。3）制作圖文并茂的宣傳畫，將其張貼在各病室及走廊的醒目位置。4）采用不同的宣教方法傳達不同的宣教內容。比如在宣教手衛(wèi)生或口罩的佩戴方法時，可采用講解+演示的方法。5）向語言不通的少數民族患兒家屬發(fā)放經過翻譯的圖片及影像資料，使用肢體語言與其進行溝通，以確保其掌握宣教的內容。

2 結果

與對照組患兒家屬相比，研究組患兒家屬對隔離防護知識的知曉率更高，P＜0.05。而且，開展品管圈活動后，患兒家屬對各項隔離防護知識的知曉率均提高了15%以上，其對隔離防護知識平均的知曉率達到90.5%。詳見表2。

表2 兩組患兒家屬對隔離防護知識知曉率的對比 （%）

3 討論

傳染病患兒多缺乏生活自理能力，家屬是其主要的社會支持力量，也是配合醫(yī)護人員進行治療護理活動的重要參與者[3]?；純杭覍僮龊酶綦x防護工作可有效地防止患兒發(fā)生醫(yī)院感染及交叉感染，避免傳染病的傳播。護理人員作為隔離防護知識的宣教者，不僅要熟練掌握隔離防護的相關知識，做好職業(yè)防護，還要督促患兒家屬做好隔離防護措施。

本次研究的結果顯示，在開展品管圈活動后，患兒家屬對隔離防護知識的平均知曉率提高了17.1%（達90.5%）。本次品管圈活動達到了預期的目標值。通過進行本次研究可知，在兒童感染科開展品管圈活動可有效地提高傳染病患兒家屬對隔離防護知識的知曉率。

參考文獻

[1]王偉仙,張文斌.感染性疾病科住院患者及家屬感染風險認知調查[J].護理學雜志,2012,27(9):63-64.

[2]林榮瑞.品質管理[M].廈門:廈門大學出版社,1996:197.

[3]郭青,張英娟.傳染病對兒童及其家長的心理影響[J].實用醫(yī)技雜志,2003,10(12):1463.