胡 蘭

（綿陽市三臺縣人民醫(yī)院，四川 綿陽 621100）

直腸癌是一種常見的消化道惡性腫瘤。對此病患者進行手術治療的效果常常不夠理想，在手術后其病情的復發(fā)率較高[1]。放療和化療都是臨床上治療直腸癌的常用手段。研究發(fā)現(xiàn)，對此病患者進行放療或化療，可有效地提高其遠期生存率。接受放療或化療的直腸癌患者會出現(xiàn)一定程度的不良反應，故對其實施有效的護理具有重要的臨床意義。基于此，本次研究主要探討人性化護理在對接受放化療的直腸癌患者實施護理中的應用價值。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象是在綿陽市三臺縣人民醫(yī)院進行放化療的80例直腸癌患者。將這些患者平均分為對照組和觀察組。在對照組患者中，有男性患者29例，女性患者11例；其年齡為36～59歲，平均年齡為（48.19±1.19）歲；其病程為3～6年，平均病程為（4.22±0.18）年；其TNM分期為ⅢB期的患者有28例，為Ⅳ期的患者有12例。在觀察組患者中，有男性患者28例，女性患者12例；其年齡為37～58歲，平均年齡為（48.20±1.20）歲；其病程為2～6年，平均病程為（4.20±0.15）年；其TNM分期為ⅢB期的患者有30例，為Ⅳ期的患者有10例。本次研究的納入標準是：1）其不存在認知功能障礙及精神障礙；2）知曉本次研究的內(nèi)容。本次研究排除體質(zhì)較差，難以順利完成放療及化療的患者。兩組患者的一般資料相比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護理方法

在兩組患者接受放療及化療期間，對對照組患者進行常規(guī)護理。具體的護理方法是：護理人員為患者講解與直腸癌相關的知識，對其進行飲食指導、用藥指導，嚴密監(jiān)測其引流管與腸造口的情況。對觀察組患者進行人性化護理。具體的護理方法是：1）護理人員積極地與患者進行溝通，為其講解與其所患疾病相關的知識，為其列舉進行放療及化療效果較好的病例，以提高其戰(zhàn)勝疾病的信心。對于存在孤獨情緒的患者，護理人員要多與其談心，消除其在對陌生環(huán)境時的茫然及失落感。2）護理人員告知患者要多食用清淡、易消化、高蛋白質(zhì)、高熱量的食物。對于營養(yǎng)不良的患者，可指導其適當?shù)卦黾拥鞍踪|(zhì)、碳水化合物的攝入量，以糾正其機體的營養(yǎng)不良。3）護理人員告知患者要保持皮膚的清潔、干燥，不要用力擦洗、撓抓皮膚，不要在紫外線較強的時間段外出，在冬季要注意保暖，要穿著寬松、柔軟的棉質(zhì)衣物。此外，護理人員為患者講解進行放療及化療期間可能會出現(xiàn)的不良反應，告知其不良反應會隨著放療及化療的結束而逐漸消失，從而消除其顧慮。4）患者的身體素質(zhì)若較好，護理人員可指導患者家屬陪同患者到戶外活動；患者的體質(zhì)若較差，護理人員可指導其在床上進行肢體的主動及被動訓練。5）對于接受放療的患者，當其會陰部位及骶尾部的皮膚出現(xiàn)炎癥反應、過敏反應時，護理人員可遵醫(yī)囑在其患處涂抹氫化可的松軟膏、痱子粉?；颊呷舫霈F(xiàn)腹瀉的癥狀，護理人員應仔細觀察其大便的顏色、性狀及量，告知其家屬在其每次排便后要清潔其肛周的皮膚，必要時可遵醫(yī)囑對其進行止瀉治療。對于接受化療的患者，護理人員在為其建立靜脈通路時應選擇粗、直、彈性較好的血管進行穿刺。在為患者輸注化療藥物期間，護理人員應嚴格控制化療藥物的滴注速度，告知患者及其家屬不要擅自調(diào)整化療藥物的滴注速度。患者若出現(xiàn)藥液外滲的情況，護理人員應根據(jù)化療藥物的種類對其進行相應的處理。患者若出現(xiàn)較為嚴重的腹瀉癥狀，護理人員在遵醫(yī)囑對其進行止瀉治療的同時，還應為其補充電解質(zhì)。6）在對患者進行護理時，護理人員應注意保護其隱私，必要時可使用隔離簾為其隔出一個相對密閉的空間。

1.3 觀察指標及對護理效果的評定標準

1）在接受護理前后，分別使用歐洲癌癥研究與治療組織發(fā)布的生命質(zhì)量測定量表（QOL-C30）評估兩組患者的生活質(zhì)量。該量表中包括軀體功能、角色功能、情緒功能、認知功能、社會功能五項內(nèi)容[2]。每項內(nèi)容的總分為100分。得分越高，表示患者的該項功能越好。2）在兩組患者出院前，均為其發(fā)放調(diào)查問卷，以調(diào)查其對護理的滿意度。在該調(diào)查問卷中包括滿意、不滿意兩個選項。

1.4 統(tǒng)計學方法

使用SPSS17.0統(tǒng)計軟件對本次研究中的數(shù)據(jù)進行處理。計量資料用均數(shù)±標準差（±s）表示，采用t檢驗。計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者QOL-C30量表評分的比較

在接受護理前，兩組患者QOL-C30量表中軀體功能、角色功能、情緒功能、認知功能、社會功能的平均評分相比差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。接受護理后，觀察組患者QOL-C30量表中軀體功能、角色功能、情緒功能、認知功能、社會功能的平均評分均高于對照組患者（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組患者QOL-C30量表評分的比較（分，±s）

表1 兩組患者QOL-C30量表評分的比較（分，±s）

組別 軀體功能 角色功能 情緒功能 認知功能 社會功能護理前 護理后 護理前 護理后 護理前 護理后 護理前 護理后 護理前 護理后對照組（n=40 60.00±1.00 64.38±1.11 58.77±1.13 62.37±1.20 52.38±1.02 55.49±1.01 58.10±1.10 62.33±1.04 51.45±1.05 55.18±1.12觀察組（n=40 60.02±1.02 72.05±1.15 58.78±1.12 66.25±1.19 52.40±1.00 59.88±1.02 58.11±1.11 65.29±1.05 51.50±1.10 60.48±1.14 t值 1.002 8.451 1.001 8.252 1.002 8.251 1.001 8.234 1.005 8.327 P值 0.998 0.024 0.999 0.034 0.998 0.034 0.999 0.038 0.994 0.029

2.2 兩組患者對護理滿意率的比較

接受護理后，觀察組患者對護理的滿意率為90.00（36／40），對照組患者對護理的滿意率為70.00%（28／40）。觀察組患者對護理的滿意率高于對照組患者（P＜0.05）。

3 討論

隨著現(xiàn)代醫(yī)學模式的形成，患者對臨床護理服務的質(zhì)量提出了更高的要求。在此背景下，人性化護理被廣泛地應用于臨床護理中。該護理方法的應用符合我國臨床護理工作發(fā)展的趨勢，可以滿足患者對護理服務的要求，從而為構建和諧的護患關系提供幫助[3]。

本次研究的結果證實，對接受放化療的直腸癌患者實施人性化護理的效果較為理想。

參考文獻

[1]孫學文,范學玲,劉艷艷.觀察人性化護理在直腸癌化療患者中的應用效果[J].當代醫(yī)學,2017,21（25）:179-181.

[2]徐志翠,王菊霞,朱慧玲.綜合護理干預對晚期直腸癌同步放化療患者的影響[J].齊魯護理雜志,2015,21（19）:7-9.

[3]尚立絨.以人為本護理理念在直腸癌放化療患者護理中的應用[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2016,20（4）:115-117.