宋瑤

細(xì)菌性痢疾是由志賀菌屬細(xì)菌引起的腸道傳染病，主要經(jīng)消化道傳播，其主要的病理變化為直腸、乙狀結(jié)腸的炎癥與潰瘍，主要表現(xiàn)為腹痛腹瀉、排黏液膿血便及里急后重等［1］。傳染源是急、慢性細(xì)菌性痢疾患者及帶菌者，主要經(jīng)糞－口途徑傳播。人群普遍易感，發(fā)病后獲得一定的免疫力，但持續(xù)時間短。患者多為5 歲以下的兒童，終年散發(fā)，有明顯的季節(jié)性，一般夏秋季節(jié)發(fā)病率高。為了解天津市紅橋區(qū)細(xì)菌性痢疾的流行特征，并為今后的防控工作提供科學(xué)依據(jù)，本研究對天津市紅橋區(qū)2012 年細(xì)菌性痢疾的流行情況進(jìn)行調(diào)查分析。

1 對象與方法

1.1 研究對象 紅橋區(qū)2012 年細(xì)菌性痢疾疫情資料來源于中國疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)，人口學(xué)資料來源于天津市紅橋區(qū)統(tǒng)計局統(tǒng)計的相關(guān)資料。依照《2005 WHO 細(xì)菌性痢疾的控制指南》和《細(xì)菌性痢疾、阿米巴痢疾診斷標(biāo)準(zhǔn)和處理原則》，對細(xì)菌性痢疾的臨床診斷病例和實驗室診斷病例進(jìn)行研究。

1.2 方法 采用描述性流行病學(xué)方法，對天津市紅橋區(qū)2012年細(xì)菌性痢疾資料進(jìn)行分析。

2 結(jié)果

紅橋區(qū)2012 年共報道細(xì)菌性痢疾891 例，年均發(fā)病率為167.63/10 萬，較去年同期下降了12.57%，無死亡病例。

2.1 時間分布 全年各月均有發(fā)病，發(fā)病最多為8 月，最少為1 月，發(fā)病趨勢與去年同期相似，有明顯的季節(jié)性，見圖1。

圖1 2011 和2012 年紅橋區(qū)細(xì)菌性痢疾發(fā)病時間分布示意圖Figure 1 The time distribution of the incidence of bacillary dysentery in Hongqiao District in 2011 and 2012

2.2 地區(qū)分布 2012 年細(xì)菌性痢疾發(fā)病率居前3 位的街道分別為丁字沽街、雙環(huán)村街和咸陽北路街，發(fā)病率最低的是三條石街，見圖2。

圖2 2012 年紅橋區(qū)細(xì)菌性痢疾發(fā)病地區(qū)分布示意圖Figure 2 Distribution of regions of bacterial dysentery in Hongqiao District in 2012

2.3 人群分布

2.3.1 年齡、性別分布 2012 年細(xì)菌性痢疾共報道891 例病例，其中男470 例，女421 例;男∶女為1.12∶1。在所有患者中，0 ～1 歲年齡組發(fā)病率最高，40 ～45 歲年齡組發(fā)病率最低，見圖3。

圖3 2012 年紅橋區(qū)細(xì)菌性痢疾各年齡組發(fā)病示意圖Figure 3 Schematic onset of bacterial dysentery in each age group in Hongqiao District in 2012

2.3.2 職業(yè)分布 細(xì)菌性痢疾發(fā)病居前5 位的職業(yè)分別為散居兒童、離退人員、工人、學(xué)生和干部職員，其分別占患者總數(shù)的26.04%、19.87%、19.53%、9.88%和7.86%，見圖4。

圖4 2012 年紅橋區(qū)細(xì)菌性痢疾發(fā)病職業(yè)構(gòu)成示意圖Figure 4 The occupational composition of bacterial dysentery in Hongqiao District in 2012

3 討論

散居兒童為本病的高發(fā)人群，男性發(fā)病率略多于女性，高發(fā)病年齡組為0 ～1 歲，其原因可能是學(xué)齡前兒童未形成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，且體內(nèi)免疫系統(tǒng)尚未成熟，以及與喂養(yǎng)者及小兒吮手的不良習(xí)慣有關(guān)［2］。另外可能與部分其他細(xì)菌、病毒所致的嬰兒腹瀉被誤診為細(xì)菌性痢疾有一定關(guān)系［3］。因此，在今后細(xì)菌性痢疾的防治工作中，應(yīng)對社區(qū)(居委會)、幼兒園和中小學(xué)校進(jìn)行腸道傳染病防治知識和個人飲食衛(wèi)生的宣傳教育，以提高廣大兒童家長、學(xué)校師生的衛(wèi)生防病意識，逐步養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣［4］。

紅橋區(qū)細(xì)菌性痢疾地區(qū)分布很廣，各個街道均有發(fā)生，以丁字沽街和雙環(huán)村街發(fā)病率最高，可能因為紅橋區(qū)重點學(xué)校、幼兒園、各種企事業(yè)單位以及大、中、小型餐館均集中在丁字沽街，而雙環(huán)村街靠近城鄉(xiāng)結(jié)合部，導(dǎo)致丁字沽街和雙環(huán)村街流動人口密集，在流動人口聚集地區(qū)的發(fā)病率高于非流動人口聚集地區(qū)，原因可能與流動人口聚集地人群生活條件較差、防病意識弱有關(guān)［5］。

紅橋區(qū)細(xì)菌性痢疾的發(fā)病有明顯的季節(jié)性，8 月份達(dá)到發(fā)病高峰，可能與該季節(jié)蒼蠅、蟑螂等傳播媒介活動較為頻繁，人們普遍有吃生食、瓜果、涼菜等習(xí)慣有關(guān)，飲食最容易受污染，感染發(fā)病的概率就會明顯增加。因此，在夏秋季節(jié)應(yīng)加強(qiáng)供水、飲食行業(yè)的衛(wèi)生監(jiān)管工作，對不符合要求、存在食品安全隱患的單位采取相應(yīng)行政控制措施，減少污染環(huán)節(jié)，以達(dá)到預(yù)防細(xì)菌性痢疾傳播的目的。

1 董建平，李玉賢，田國保，等. 臨床擬診急性細(xì)菌性痢疾335 例的病原學(xué)及藥敏研究［J］. 北京醫(yī)學(xué)，2008，30 (11):701.

2 耿貫一. 流行病學(xué)［M］. 2 版. 北京:人民衛(wèi)生出版社，1996:127－137.

3 孟巧玲，于杰，韓俊鋒. 1990—2005 年河南省安陽市細(xì)菌性痢疾流行特征分析［J］. 疾病監(jiān)測，2006，21 (9):472－473.

4 彭文偉. 傳染病學(xué)［M］. 5 版. 北京:人民衛(wèi)生出版社，2002:146－153.

5 黃彩虹. 2005—2010 年泉州市細(xì)菌性痢疾流行病學(xué)分析［J］. 健康必讀:下半月，2011 (11):371－372.