劉曉軍

【摘要】目的 探析冠心病患者應(yīng)用阿托伐他汀與曲美他嗪聯(lián)合治療的臨床效果。方法 將2016年6月～2017年10月來我院接受治療的96例冠心病患者選為研究對(duì)象，依照隨機(jī)抽簽法分為兩組，即對(duì)照組（n=48）、試驗(yàn)組（n=48）。對(duì)照組患者應(yīng)用阿托伐他汀治療，試驗(yàn)組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用曲美他嗪治療，對(duì)兩組患者臨床療效及血脂水平進(jìn)行統(tǒng)計(jì)比較。結(jié)果 試驗(yàn)組患者臨床總有效率明顯高于對(duì)照組患者，數(shù)據(jù)為95.8%、79.2%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。試驗(yàn)組患者三酰甘油（TG）、總膽固醇（TC）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）水平明顯低于對(duì)照組患者，高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）水平明顯高于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 冠心病患者應(yīng)用阿托伐他汀與曲美他嗪聯(lián)合治療的臨床效果更加確切，有助于改善患者血脂水平，值得臨床進(jìn)一步推廣與應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】冠心病；阿托伐他??；曲美他嗪；臨床療效

【中圖分類號(hào)】R541.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2018.07..02

冠心病是一種較為常見的心臟病，又稱之為缺血性心肌病，指的就是因冠狀動(dòng)脈狹窄、心肌缺血不足導(dǎo)致的心肌功能障礙或者心肌壞死[1]。冠心病可導(dǎo)致心肌梗死、心律失常，甚至心力衰竭，致使患者死亡率較高。現(xiàn)今，在冠心病治療中，藥物種類非常多，如阿托伐他汀、曲美他嗪等，且療效各不相同。本文現(xiàn)對(duì)我院接受治療的96例冠心病患者予以探究，分析阿托伐他汀與曲美他嗪聯(lián)合治療的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2016年6月～2017年10月來我院接受治療的96例冠心病患者選為研究對(duì)象，依照隨機(jī)抽簽法分為兩組，即對(duì)照組（n=48）、試驗(yàn)組（n=48）。對(duì)照組男、女各25例、23例，年齡51～75歲，平均年齡（61.2±3.2）歲，病程1～10年，平均病程（5.1±1.2）年，體重51～77 kg，

平均體重（60.1±5.1）kg，合并糖尿病18例，高血壓30例；試驗(yàn)組男、女各26例、22例，年齡50～75歲，平均年齡（61.6±3.4）歲，病程1～10年，平均病程（5.2±1.3）年，體重50～77（60.7±5.4）kg，合并糖尿病19例，高血壓29例。兩組患者性別、年齡、體重、合并癥等數(shù)據(jù)資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。本次研究符合我院倫理委員會(huì)要求，兩組患者均自愿參加本次研究，且簽署了知情同意書。

1.2 方法

兩組患者均給予利尿、吸氧、抗血小板聚集、擴(kuò)血管等基礎(chǔ)治療，在此基礎(chǔ)上，對(duì)照組患者應(yīng)用阿托伐他汀治療，1次/d，20 mg/次，口服給藥。試驗(yàn)組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用曲美他嗪治療，3次/d，20 mg/次，口服給藥。兩組患者均連續(xù)治療2周。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者臨床療效及血脂水平進(jìn)行統(tǒng)計(jì)比較。血脂觀察指標(biāo)：三酰甘油（TG）、總膽固醇（TC）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：經(jīng)治療，患者臨床癥狀基本消失，1周內(nèi)未出現(xiàn)心絞痛，心電圖恢復(fù)直立，ST回升段>0.15 mV，T波倒置變淺>50%；有效：經(jīng)治療，患者臨床癥狀有所減輕，心絞痛發(fā)作頻率有所減少，程度減輕，心電圖有所好轉(zhuǎn)，ST-T段回升；無效：經(jīng)治療，患者未滿足上述標(biāo)準(zhǔn)。顯效率與有效率之和為臨床總有效率[2]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

借助統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 20.0處理兩組觀察數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以“x±s”表示，行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資以例數(shù)（n），百分?jǐn)?shù)（%）表示，行x2檢驗(yàn)；以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)比兩組患者的臨床療效

試驗(yàn)組患者臨床總有效率明顯高于對(duì)照組患者，數(shù)據(jù)為95.8%、79.2%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），

見表1。

2.2 對(duì)比兩組患者的血脂水平

試驗(yàn)組患者TG、TC、LDL-C水平明顯低于對(duì)照組患者，HDL-C水平明顯高于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討 論

冠心病發(fā)病后，隨著病情不斷進(jìn)展，患者血液黏稠度越來越大。當(dāng)心肌缺氧缺血時(shí)，患者交感神經(jīng)興奮，導(dǎo)致茶酚胺分泌增加，游離脂肪酸含量增大，造成體內(nèi)葡萄糖酵解與氧化耦聯(lián)失調(diào)，從而增大機(jī)體能量消耗，致使心肌細(xì)胞中鈣離子、氫離子、鈉離子超載，最后造成心肌細(xì)胞酸中毒與心肌功能障礙[3]。由此說明，在冠心病治療中，提高心肌利用葡萄糖的效率、抑制血液中游離脂肪酸氧化、保護(hù)心肌十分重要。

阿托伐他汀與曲美他嗪都是他汀類藥物，經(jīng)藥理學(xué)研究表明，他汀類藥物具有降血脂、抗炎、保護(hù)血管等作用，能夠促進(jìn)血凝塊溶解與心肌缺血再灌注[4]。阿托伐他汀是一種新型他汀類藥物，能夠?qū)Ω渭?xì)胞中甲戌二?；o酶還原反應(yīng)予以抑制，同時(shí)降低體內(nèi)膽固醇含量，達(dá)到調(diào)節(jié)患者血脂水平的目的。曲美他嗪對(duì)游離脂肪酸代謝與自由基生成有著一定的作用，當(dāng)心肌供氧不足的時(shí)候，此藥能夠提高氧利用效率，減輕心肌缺氧缺血癥狀，保護(hù)心肌細(xì)胞。

本文研究表明：試驗(yàn)組患者臨床總有效率明顯高于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；試驗(yàn)組患者TG、TC、LDL-C水平明顯低于對(duì)照組患者，HDL-C水平明顯高于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。由此可以說明，阿托伐他汀與曲美他嗪聯(lián)合治療冠心病時(shí)，能夠互相促進(jìn)藥效，不僅可以改善患者心肌缺氧缺血癥狀，減輕心肌細(xì)胞損傷，還可以降低患者膽固醇水平，取得良好的治療效果，與相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道[5]基本相符。

綜上所述，冠心病患者應(yīng)用阿托伐他汀與曲美他嗪聯(lián)合治療的臨床效果更加確切，有助于改善患者血脂水平，值得臨床進(jìn)一步推廣與應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 田 磊.阿托伐他汀與曲美他嗪聯(lián)合治療對(duì)冠心病患者心功能、炎癥因子和內(nèi)皮功能的影響[J].海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2016，22（14）：1489-1492.

[2] 劉永東，高 亢.阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病的臨床療效[J].中國循證心血管醫(yī)學(xué)雜志，2016，8（3）：370-371，376.

[3] 杜建軍，張紅霞，馬巧紅，等.阿托伐他汀與曲美他嗪對(duì)冠心病患者血脂水平變化及心絞痛改善情況分析[J].中國生化藥物雜志，2016，36（12）：57-59.

[4] 鄒行斌，黃 鶴.阿托伐他汀并曲美他嗪對(duì)冠心病患者血脂、炎性因子及心功能的療效[J].心血管康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，2016，25（3）：276-280.

[5] 崔自慧.冠心病患者應(yīng)用阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療的臨床療效分析[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2016，10（2）：173-174.

本文編輯：吳宏艷