王曉丹 常敏強(qiáng) 張新文

過(guò)敏性鼻炎又稱為變應(yīng)性鼻炎，是一種由免疫活性細(xì)胞及其他多種細(xì)胞因子共同參與的免疫系統(tǒng)疾病，患者以鼻黏膜變應(yīng)性炎癥為主要臨床癥狀[1]。過(guò)敏性鼻炎發(fā)病率逐年升高，很大程度上增加患者其他疾病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，并降低了勞動(dòng)力數(shù)量，已成為全球共同關(guān)注的健康問(wèn)題?？菇M胺類藥物是臨床治療過(guò)敏性鼻炎的主要方式，依巴斯汀作為第二代非鎮(zhèn)靜類組胺藥物，其選擇性強(qiáng)、作用時(shí)效長(zhǎng)、安全性高，但目前臨床上關(guān)于依巴斯汀用于過(guò)敏性鼻炎的臨床治療研究較少[2-3]。因此，本研究將探討依巴斯汀治療過(guò)敏性鼻炎對(duì)患者炎性因子的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1-12月在我院耳鼻喉科進(jìn)行治療的過(guò)敏性鼻炎患者88例，隨機(jī)分成兩組，每組44例。對(duì)照組男24例，女20例；平均年齡（37.9±12.1）歲，平均病程（6.8±2.6）年。觀察組男22例，女22例；平均年齡（37.8±12.0）歲，平均病程（6.9±2.5）年；經(jīng)分析，兩組患者性別、年齡以及病程等一般資料比較，差異不顯著（P＞0.05），具有可比性。研究已獲醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者及其家屬知情同意。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合過(guò)敏性鼻炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]；（2）均有過(guò)敏性鼻炎臨床癥狀，且經(jīng)鼻腔檢查可見(jiàn)鼻黏膜蒼白、水腫或者充血、腫脹。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）心肝腎等重要臟器功能障礙者；（2）對(duì)本研究所使用藥物過(guò)敏者；（3）近一個(gè)月內(nèi)使用過(guò)抗組胺藥物、皮質(zhì)激素藥物者；（4）妊娠期、哺乳期婦女。

1.2 治療方法

對(duì)照組采取鹽酸西替利嗪片（生產(chǎn)廠家：UCB-Pharma AG；國(guó)藥準(zhǔn)字：H20171304）治療，10 mg/次，口服，1次/d；觀察組給予依巴斯汀片（生產(chǎn)廠家：江蘇聯(lián)環(huán)藥業(yè)股份有限公司；國(guó)藥準(zhǔn)字：H20040119）治療，10 mg/次，口服，1次/d；兩組患者治療療程均為2周。

1.3 觀察指標(biāo)

取患者治療前、治療2周后清晨空腹?fàn)顟B(tài)靜脈血2 ml，經(jīng)3 000 r/min離心15 min后，取上清液于-80℃冰箱里保存待測(cè)，通過(guò)酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)檢測(cè)兩組患者血清白細(xì)胞介素-4（IL-4）、白細(xì)胞介素-10（IL-10）水平，IL-4、IL-10試劑盒由北京誠(chéng)林生物科技有限公司提供，檢測(cè)嚴(yán)格遵循說(shuō)明書(shū)進(jìn)行。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 17.0對(duì)所有數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析處理，各組計(jì)量資料結(jié)果用（表示，兩兩比較采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療前，兩組患者炎性因子水平相近，差異不顯著（P＞0.05）；治療后，兩組患者IL-4、IL-10均較治療前降低，其中觀察組患者血清IL-4、IL-10水平明顯低于對(duì)照組，差異顯著（P＜0.05）；詳見(jiàn)表1。

3 討論

過(guò)敏性鼻炎是耳鼻喉科臨床十分常見(jiàn)的自身免疫系統(tǒng)疾病，患病率在10.0%～25.0%，鼻塞、鼻癢、鼻腔分泌物增加或噴嚏等為主要臨床表現(xiàn)，對(duì)患者正常生活和學(xué)習(xí)帶來(lái)極大不便[3-5]。相關(guān)研究表示，Th1/Th2之間細(xì)胞/免疫反應(yīng)失調(diào)，引起黏膜局部被Th2細(xì)胞浸潤(rùn)，進(jìn)而上調(diào)血清和黏膜中的IL-4、IL-10等細(xì)胞因子水平，造成超敏反應(yīng)是過(guò)敏性鼻炎發(fā)生的主要原因[3-6]。IL-4、IL-10均為T(mén)h2細(xì)胞所釋放的關(guān)鍵性細(xì)胞因子，能夠抑制Th1細(xì)胞的增殖，IL-4、IL-10還是肥大細(xì)胞生長(zhǎng)因子，會(huì)釋放與炎癥相關(guān)介質(zhì)，導(dǎo)致患者出現(xiàn)黏膜水腫、粘液分泌亢進(jìn)等[7]。

表1 兩組炎性因子水平比較（μg/L）

抗組胺藥物為過(guò)敏性鼻炎治療的常用方案，依巴斯汀與西替利嗪同為第二代抗組胺藥物。西替利嗪屬于選擇性組胺H1受體拮抗劑，能夠迅速與患者鼻黏膜上的組胺H1受體發(fā)生結(jié)合，使組胺激活靶細(xì)胞并釋放組胺的過(guò)程受到阻斷，是治療常年性、季節(jié)性過(guò)敏性鼻炎十分有效的藥物，為過(guò)敏性鼻炎臨床治療一線藥物，但存在藥效時(shí)間短，還可能引起患者頭痛、眩暈等不良反應(yīng)[8]。依巴斯汀為外周選擇性組胺H1受體拮抗劑，選擇性強(qiáng)，還具有作用時(shí)間長(zhǎng)、安全性高等優(yōu)點(diǎn)，是大量專家學(xué)者們推薦治療過(guò)敏性鼻炎的臨床用藥。李淦峰等[6]研究表示，依巴斯汀能夠顯著降低過(guò)敏性鼻炎患者血清IL-4、IL-10水平，有助于過(guò)敏性鼻炎患者臨床癥狀的改善。本研究結(jié)果顯示，治療后，觀察組炎性因子水平明顯低于治療前，且顯著低于對(duì)照組；與李淦峰等[6]研究結(jié)果相似，則再一次印證依巴斯汀對(duì)過(guò)敏性鼻炎患者炎性因子釋放的抑制作用更強(qiáng)，更有利于過(guò)敏性鼻炎患者免疫功能的改善。

綜上所述，依巴斯汀用于過(guò)敏性鼻炎的治療，能夠顯著降低患者血清炎性因子水平，有助于患者免疫功能的恢復(fù)，在過(guò)敏性鼻炎的臨床治療中應(yīng)用價(jià)值高；但本研究?jī)H討論了依巴斯汀對(duì)過(guò)敏性鼻炎患者炎性因子的影響，尚未對(duì)其治療過(guò)敏性鼻炎的作用機(jī)制、對(duì)患者癥狀及免疫功能等具體影響方面進(jìn)行分析，還有待進(jìn)行深入研究。

[1] 李京陽(yáng)，包軍，鮑一笑.細(xì)菌溶解產(chǎn)物OM-85BV對(duì)兒童哮喘發(fā)作及其鼻部癥狀的療效研究[J].兒科藥學(xué)雜志，2017，23（1）：7-10.

[2] 李福高，徐承智，虞英民.依巴斯汀臨床研究進(jìn)展[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊，2015，17（4）：371-374.

[3] 李媚.依巴斯汀對(duì)過(guò)敏性鼻炎的治療作用觀察[J].海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2016，22（10）：1035-1036，1040.

[4] 嚴(yán)煥發(fā)，嚴(yán)衛(wèi)中.中西醫(yī)結(jié)合治療過(guò)敏性鼻炎的臨床觀察[J].中醫(yī)臨床研究，2015，28（17）：16-17.

[5] 丁慶剛.中醫(yī)藥辨治過(guò)敏性鼻炎概況[J].中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2015，13（11）：152-153.

[6] 李淦峰，孟繁杰，賴思源.依巴斯汀對(duì)過(guò)敏性鼻炎患者血管細(xì)胞粘附分子-1、IL-4、IL-10水平影響研究[J].中國(guó)生化藥物雜志，2016，36（1）：62-64.

[7] 張典，高興春，姜鳳良，等.多糖的免疫調(diào)節(jié)作用研究進(jìn)展[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2016，36（21）：5448-5450.

[8] 陳莉，陳顯文.西替利嗪聯(lián)合玉屏風(fēng)散治療過(guò)敏性鼻炎療效分析[J].世界中醫(yī)藥，2014，9（7）：880-882.