劉小琴

摘要：公立醫(yī)院改革從2009年開始逐漸推行，在推行過程中，面臨著各種各樣的挑戰(zhàn)。隨著新醫(yī)改的推進，醫(yī)療機構的服務日益多元化，營利性醫(yī)療機構的快速加入，時時刻刻考驗著公立醫(yī)院的生存與發(fā)展。醫(yī)院的財務管理如何選擇、如何調整，與公立醫(yī)院的生存和發(fā)展息息相關，也是社會穩(wěn)定的重要前提。本文就公立醫(yī)院財務管理的現狀進行闡述，并對其問題提出相應的對策。

關鍵詞：財務管理；現狀；對策

中圖分類號：F230 文獻識別碼：A 文章編號：1001-828X（2018）006-0-01

隨著經濟的快速發(fā)展以及新醫(yī)改的不斷推進，醫(yī)院財務管理顯得越來越重要了。目前，大多數的醫(yī)院在開展診療活動，提高醫(yī)療服務水平的同時，加大投入了高水平的設備，并且引進了高級人才。醫(yī)院的資金使用效率如何提高，將增加投入的成本進行最有效的回收，提高醫(yī)院的財務管理水平是實現這一目標的重要保障。

一、醫(yī)院財務管理的重要性

醫(yī)院的財務管理作為醫(yī)院整體運營的重要環(huán)節(jié)，是醫(yī)院經營水平的重要體現。隨著新醫(yī)改的不斷推進，對公立醫(yī)院提出了越來越高的要求，并且打破了醫(yī)院“以藥養(yǎng)醫(yī)”的傳統(tǒng)生存模式，這就終結了醫(yī)院的傳統(tǒng)盈利模式。如何在醫(yī)改的大環(huán)境中求得生存與發(fā)展，醫(yī)院必須加大資金投入，發(fā)展以診療收入為主的業(yè)務模式。而在很大程度上，資金是否充足，決定著醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。因此，隨著醫(yī)院資金的不斷投入，醫(yī)院財務管理的規(guī)范化以及專業(yè)化就顯得越來越重要。

首先，提高醫(yī)院財務管理水平，是提高醫(yī)療服務質量的重要保障。醫(yī)院的醫(yī)療服務水平的提高離不開舒適的就醫(yī)環(huán)境和便捷的診療活動。醫(yī)院是差額撥補的事業(yè)單位，財政僅負擔醫(yī)院運行成本中的一小部分，在很大程度上，醫(yī)院面臨著自籌自支的艱難局面。如何使有限的資金最大化的發(fā)揮其效用，這就要求醫(yī)院必須提高財務管理水平，做到精打細算，使每一分錢發(fā)揮其最大的效用。

其次，提高醫(yī)院財務管理水平，能減少醫(yī)院資金的非法流失。醫(yī)院的財務管理作為醫(yī)院整體運營的綜合體現，掌管著醫(yī)院的各項資金活動。財務管理水平的高低，決定著醫(yī)院資金活動的使用效率。在醫(yī)院日常運營活動中，行使財務管理職能，任何的資金支出如果嚴格按照財務管理的制度執(zhí)行，這就有效減少了有些人員鉆空子，造成醫(yī)院資金的非法流失。

二、醫(yī)院財務管理的現狀

（一）財務管理的工作質量和效率低下

目前，醫(yī)院的財務人員基本不會有所變動，他們的理論知識相對薄弱、業(yè)務素質相對老化。并且，對于“鐵飯碗”的認定，致使很多人員的業(yè)務能力都停滯不前，缺乏對學習和創(chuàng)新的熱情。他們大多停留在簡單地記賬、對賬、編輯報表等傳統(tǒng)業(yè)務上，缺乏較強的財務分析能力，并且對數據的處理不及時，得過且過，沒有對報表數據進行有效的分析，對醫(yī)院宏觀的資金籌措、資金的有效使用缺乏整體認識。

（二）對醫(yī)院的財務活動缺乏有效的監(jiān)督

與醫(yī)療系統(tǒng)相關聯的行政機構主要有財政部門、醫(yī)農保部門、物價部門以及衛(wèi)生部門等，他們在各自的領域對醫(yī)院的各項業(yè)務活動有監(jiān)督權。雖然，醫(yī)院的監(jiān)督部門較多，但他們只對部門內負責的業(yè)務進行監(jiān)督，彼此之間缺乏交流，特別是醫(yī)院內部的經濟運行以及財務情況。而且，就目前來講，我國大大小小醫(yī)院每年的現金流少則幾百萬，多則幾千萬，甚至上億。在如此巨大的現金流面前，并沒有幾家醫(yī)院能夠聘請專業(yè)審計公司來對醫(yī)院的各項財務活動進行相關的審計。而對于醫(yī)院的內部來說，雖然有些醫(yī)院設置了專門的審計部門，但是審計人員的專業(yè)素質又是一大難點，有些甚至沒有審計規(guī)章制度，這就使得他們在工作過程中，缺乏依據，無法對醫(yī)院的各項財務活動進行有效的監(jiān)督，當然，那些審計部門也就變的可有可無。

（三）財務管理體制不健全

目前，大多數醫(yī)院的負責人是由優(yōu)秀的醫(yī)療業(yè)務骨干擔任。由于專業(yè)素質的限制，他們對財務管理的意識相對淡薄，對醫(yī)院的財務管理制度的關注度不夠，使得很多醫(yī)院內部缺乏一套完整的財務管理制度。即使有些醫(yī)院出臺了相關制度，也大多是為了應付檢查，并沒有將財務管理意識深入的貫徹到每個職工當中。財務人員在沒有健全的制度屏障下，工作起來難免會有所束手束腳。

三、解決醫(yī)院財務管理的對策

（一）提高財務管理的工作質量和效率，人員的管理是關鍵。首先，應加強財務人員的理論知識培訓。培訓工作要定期舉行，國家出臺新的政策法規(guī)時，要組織學習，讓每一個財務人員都能了解國家最前沿的財經政策。其次，應明確財務人員的崗位職責，并嚴格按照崗位職責進行考核。在崗位職責不明確時，職工和職工之間，常常出現相互推諉的情況，使得工作質量和效率低下。只有崗位職責明確了，財務人員各司其職，才有利于提高工作效率。

（二）提高醫(yī)院各項財務活動的監(jiān)管力度，完善內部監(jiān)督制度，并積極向社會專業(yè)機構學習。在各行政部門的正確指導下，積極完成上級領導交代的各項任務，并努力改正自身的缺點。至少一個年度終結時，能夠聘請社會專業(yè)機構對醫(yī)院的財務報表等進行專項審計，發(fā)現不足，加強管理。而對于醫(yī)院內部來說，努力完善相關的規(guī)章制度是關鍵。只要有了制度，各項工作就可以循序漸進，依制度辦事，執(zhí)行效率更高。

（三）完善財務管理體制，規(guī)范財務管理，充分發(fā)揮財務管理職能。醫(yī)院應建立以財務管理為核心的管理體系。醫(yī)院領導及管理者應在日常工作中充分強調財務管理的重要性，并滲透其中，只有這樣才能了解到財務管理在日常工作中的作用。醫(yī)院在出臺相關財務管理制度的同時，各職能科室應以財務管理為核心，從財務預測開始，相互配合，相互補充，到最后的財務分析，讓每一項決策都能為醫(yī)院帶來理想的效果。

四、結語

隨著市場經濟的快速發(fā)展以及醫(yī)療改革政策的深入執(zhí)行，醫(yī)院經營模式的改變已經刻不容緩。財務管理作為醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展的有效方式，越來越受到重視。制度的執(zhí)行與否是財務管理的核心內容，所以必須加強財務人員的理論知識及業(yè)務水平，提高工作質量及效率。對于醫(yī)院現存的問題，應給予重視，并及時解決，讓醫(yī)院的財務管理水平得到新的發(fā)展，最終使醫(yī)院的經濟效益最大化。

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