劉小琴

摘要：公立醫(yī)院改革從2009年開始逐漸推行，在推行過程中，面臨著各種各樣的挑戰(zhàn)。隨著新醫(yī)改的推進(jìn)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)日益多元化，營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)的快速加入，時(shí)時(shí)刻刻考驗(yàn)著公立醫(yī)院的生存與發(fā)展。醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理如何選擇、如何調(diào)整，與公立醫(yī)院的生存和發(fā)展息息相關(guān)，也是社會穩(wěn)定的重要前提。本文就公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的現(xiàn)狀進(jìn)行闡述，并對其問題提出相應(yīng)的對策。

關(guān)鍵詞：財(cái)務(wù)管理；現(xiàn)狀；對策

中圖分類號：F230 文獻(xiàn)識別碼：A 文章編號：1001-828X（2018）006-0-01

隨著經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展以及新醫(yī)改的不斷推進(jìn)，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理顯得越來越重要了。目前，大多數(shù)的醫(yī)院在開展診療活動，提高醫(yī)療服務(wù)水平的同時(shí)，加大投入了高水平的設(shè)備，并且引進(jìn)了高級人才。醫(yī)院的資金使用效率如何提高，將增加投入的成本進(jìn)行最有效的回收，提高醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理水平是實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)的重要保障。

一、醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的重要性

醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理作為醫(yī)院整體運(yùn)營的重要環(huán)節(jié)，是醫(yī)院經(jīng)營水平的重要體現(xiàn)。隨著新醫(yī)改的不斷推進(jìn)，對公立醫(yī)院提出了越來越高的要求，并且打破了醫(yī)院“以藥養(yǎng)醫(yī)”的傳統(tǒng)生存模式，這就終結(jié)了醫(yī)院的傳統(tǒng)盈利模式。如何在醫(yī)改的大環(huán)境中求得生存與發(fā)展，醫(yī)院必須加大資金投入，發(fā)展以診療收入為主的業(yè)務(wù)模式。而在很大程度上，資金是否充足，決定著醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。因此，隨著醫(yī)院資金的不斷投入，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的規(guī)范化以及專業(yè)化就顯得越來越重要。

首先，提高醫(yī)院財(cái)務(wù)管理水平，是提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的重要保障。醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)水平的提高離不開舒適的就醫(yī)環(huán)境和便捷的診療活動。醫(yī)院是差額撥補(bǔ)的事業(yè)單位，財(cái)政僅負(fù)擔(dān)醫(yī)院運(yùn)行成本中的一小部分，在很大程度上，醫(yī)院面臨著自籌自支的艱難局面。如何使有限的資金最大化的發(fā)揮其效用，這就要求醫(yī)院必須提高財(cái)務(wù)管理水平，做到精打細(xì)算，使每一分錢發(fā)揮其最大的效用。

其次，提高醫(yī)院財(cái)務(wù)管理水平，能減少醫(yī)院資金的非法流失。醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理作為醫(yī)院整體運(yùn)營的綜合體現(xiàn)，掌管著醫(yī)院的各項(xiàng)資金活動。財(cái)務(wù)管理水平的高低，決定著醫(yī)院資金活動的使用效率。在醫(yī)院日常運(yùn)營活動中，行使財(cái)務(wù)管理職能，任何的資金支出如果嚴(yán)格按照財(cái)務(wù)管理的制度執(zhí)行，這就有效減少了有些人員鉆空子，造成醫(yī)院資金的非法流失。

二、醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的現(xiàn)狀

（一）財(cái)務(wù)管理的工作質(zhì)量和效率低下

目前，醫(yī)院的財(cái)務(wù)人員基本不會有所變動，他們的理論知識相對薄弱、業(yè)務(wù)素質(zhì)相對老化。并且，對于“鐵飯碗”的認(rèn)定，致使很多人員的業(yè)務(wù)能力都停滯不前，缺乏對學(xué)習(xí)和創(chuàng)新的熱情。他們大多停留在簡單地記賬、對賬、編輯報(bào)表等傳統(tǒng)業(yè)務(wù)上，缺乏較強(qiáng)的財(cái)務(wù)分析能力，并且對數(shù)據(jù)的處理不及時(shí)，得過且過，沒有對報(bào)表數(shù)據(jù)進(jìn)行有效的分析，對醫(yī)院宏觀的資金籌措、資金的有效使用缺乏整體認(rèn)識。

（二）對醫(yī)院的財(cái)務(wù)活動缺乏有效的監(jiān)督

與醫(yī)療系統(tǒng)相關(guān)聯(lián)的行政機(jī)構(gòu)主要有財(cái)政部門、醫(yī)農(nóng)保部門、物價(jià)部門以及衛(wèi)生部門等，他們在各自的領(lǐng)域?qū)︶t(yī)院的各項(xiàng)業(yè)務(wù)活動有監(jiān)督權(quán)。雖然，醫(yī)院的監(jiān)督部門較多，但他們只對部門內(nèi)負(fù)責(zé)的業(yè)務(wù)進(jìn)行監(jiān)督，彼此之間缺乏交流，特別是醫(yī)院內(nèi)部的經(jīng)濟(jì)運(yùn)行以及財(cái)務(wù)情況。而且，就目前來講，我國大大小小醫(yī)院每年的現(xiàn)金流少則幾百萬，多則幾千萬，甚至上億。在如此巨大的現(xiàn)金流面前，并沒有幾家醫(yī)院能夠聘請專業(yè)審計(jì)公司來對醫(yī)院的各項(xiàng)財(cái)務(wù)活動進(jìn)行相關(guān)的審計(jì)。而對于醫(yī)院的內(nèi)部來說，雖然有些醫(yī)院設(shè)置了專門的審計(jì)部門，但是審計(jì)人員的專業(yè)素質(zhì)又是一大難點(diǎn)，有些甚至沒有審計(jì)規(guī)章制度，這就使得他們在工作過程中，缺乏依據(jù)，無法對醫(yī)院的各項(xiàng)財(cái)務(wù)活動進(jìn)行有效的監(jiān)督，當(dāng)然，那些審計(jì)部門也就變的可有可無。

（三）財(cái)務(wù)管理體制不健全

目前，大多數(shù)醫(yī)院的負(fù)責(zé)人是由優(yōu)秀的醫(yī)療業(yè)務(wù)骨干擔(dān)任。由于專業(yè)素質(zhì)的限制，他們對財(cái)務(wù)管理的意識相對淡薄，對醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理制度的關(guān)注度不夠，使得很多醫(yī)院內(nèi)部缺乏一套完整的財(cái)務(wù)管理制度。即使有些醫(yī)院出臺了相關(guān)制度，也大多是為了應(yīng)付檢查，并沒有將財(cái)務(wù)管理意識深入的貫徹到每個(gè)職工當(dāng)中。財(cái)務(wù)人員在沒有健全的制度屏障下，工作起來難免會有所束手束腳。

三、解決醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的對策

（一）提高財(cái)務(wù)管理的工作質(zhì)量和效率，人員的管理是關(guān)鍵。首先，應(yīng)加強(qiáng)財(cái)務(wù)人員的理論知識培訓(xùn)。培訓(xùn)工作要定期舉行，國家出臺新的政策法規(guī)時(shí)，要組織學(xué)習(xí)，讓每一個(gè)財(cái)務(wù)人員都能了解國家最前沿的財(cái)經(jīng)政策。其次，應(yīng)明確財(cái)務(wù)人員的崗位職責(zé)，并嚴(yán)格按照崗位職責(zé)進(jìn)行考核。在崗位職責(zé)不明確時(shí)，職工和職工之間，常常出現(xiàn)相互推諉的情況，使得工作質(zhì)量和效率低下。只有崗位職責(zé)明確了，財(cái)務(wù)人員各司其職，才有利于提高工作效率。

（二）提高醫(yī)院各項(xiàng)財(cái)務(wù)活動的監(jiān)管力度，完善內(nèi)部監(jiān)督制度，并積極向社會專業(yè)機(jī)構(gòu)學(xué)習(xí)。在各行政部門的正確指導(dǎo)下，積極完成上級領(lǐng)導(dǎo)交代的各項(xiàng)任務(wù)，并努力改正自身的缺點(diǎn)。至少一個(gè)年度終結(jié)時(shí)，能夠聘請社會專業(yè)機(jī)構(gòu)對醫(yī)院的財(cái)務(wù)報(bào)表等進(jìn)行專項(xiàng)審計(jì)，發(fā)現(xiàn)不足，加強(qiáng)管理。而對于醫(yī)院內(nèi)部來說，努力完善相關(guān)的規(guī)章制度是關(guān)鍵。只要有了制度，各項(xiàng)工作就可以循序漸進(jìn)，依制度辦事，執(zhí)行效率更高。

（三）完善財(cái)務(wù)管理體制，規(guī)范財(cái)務(wù)管理，充分發(fā)揮財(cái)務(wù)管理職能。醫(yī)院應(yīng)建立以財(cái)務(wù)管理為核心的管理體系。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)及管理者應(yīng)在日常工作中充分強(qiáng)調(diào)財(cái)務(wù)管理的重要性，并滲透其中，只有這樣才能了解到財(cái)務(wù)管理在日常工作中的作用。醫(yī)院在出臺相關(guān)財(cái)務(wù)管理制度的同時(shí)，各職能科室應(yīng)以財(cái)務(wù)管理為核心，從財(cái)務(wù)預(yù)測開始，相互配合，相互補(bǔ)充，到最后的財(cái)務(wù)分析，讓每一項(xiàng)決策都能為醫(yī)院帶來理想的效果。

四、結(jié)語

隨著市場經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展以及醫(yī)療改革政策的深入執(zhí)行，醫(yī)院經(jīng)營模式的改變已經(jīng)刻不容緩。財(cái)務(wù)管理作為醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展的有效方式，越來越受到重視。制度的執(zhí)行與否是財(cái)務(wù)管理的核心內(nèi)容，所以必須加強(qiáng)財(cái)務(wù)人員的理論知識及業(yè)務(wù)水平，提高工作質(zhì)量及效率。對于醫(yī)院現(xiàn)存的問題，應(yīng)給予重視，并及時(shí)解決，讓醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理水平得到新的發(fā)展，最終使醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益最大化。

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