摘要：我國老齡化步伐不斷加快，養(yǎng)老服務(wù)成為社區(qū)工作的一項重要任務(wù)，社區(qū)綜合養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)是我國社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展的客觀需求，深入研究社區(qū)綜合養(yǎng)老服務(wù)體系的內(nèi)涵，動員各種積極因素，匯聚各種力量參與到養(yǎng)老服務(wù)體系中來，構(gòu)建中國特色的社區(qū)綜合養(yǎng)老服務(wù)體系。

關(guān)鍵詞：社區(qū)綜合養(yǎng)老服務(wù)；內(nèi)涵；實踐

中圖分類號：C913.6 文獻(xiàn)識別碼：A 文章編號：1001-828X（2018）006-00-02

我國社會經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展，居民健康水平不斷提升，人均壽命大幅度提升，老齡人口基數(shù)不斷增大。我國的社會生育率不斷下降，晚婚少育現(xiàn)象越來越突出，在人口總量穩(wěn)中有降的背景下，我國的老齡化步伐不斷加快，養(yǎng)老問題越來越成為當(dāng)下社會發(fā)展的突出問題。我國的城市化進(jìn)程不斷加快，社區(qū)建設(shè)和綜合服務(wù)不斷提升，養(yǎng)老服務(wù)成為社區(qū)工作的一項重要任務(wù)。養(yǎng)老不再是傳統(tǒng)意義上的照顧老年人的吃飯問題，更多的是一種綜合服務(wù)體系，從衣食住行、家政服務(wù)、到文化娛樂、健康養(yǎng)生、心理健康、精神慰藉等，為老年人提供更加全面的綜合性服務(wù)。社區(qū)綜合養(yǎng)老不再是簡單的建一個養(yǎng)老院或者老年公寓，而是需要進(jìn)一步推進(jìn)社會化養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)的不斷發(fā)展和完善，構(gòu)建有中國特色的社會主義養(yǎng)老綜合服務(wù)模式體系。

一、社區(qū)綜合養(yǎng)老服務(wù)體系闡述

我國的老齡化速度不斷加快，養(yǎng)老服務(wù)需求不斷增加，對服務(wù)質(zhì)量要求也越來越高。如何更好地結(jié)合我國國情，推動我國養(yǎng)老事業(yè)發(fā)展成為當(dāng)下我國養(yǎng)老的重要課題。2013年9月，國務(wù)院發(fā)布《關(guān)于老齡事業(yè)發(fā)展“十二五”規(guī)劃》《社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)規(guī)劃》等文件，為我國社區(qū)養(yǎng)老體系建設(shè)提供了指導(dǎo)性政策文件。社區(qū)綜合養(yǎng)老服務(wù)體系的構(gòu)想越來越明確，認(rèn)識越來越透徹，社區(qū)綜合養(yǎng)老體系一方面需要充分結(jié)合我國的社會制度和國情，又要借鑒西方發(fā)達(dá)國家比較成熟的經(jīng)驗。充分考慮我國居民安土重遷的民族文化心理，堅持養(yǎng)老服務(wù)便捷性的需要，充分考慮功能互補(bǔ)的現(xiàn)實性，依靠制度和政策的扶植性等，構(gòu)建我國社區(qū)養(yǎng)老綜合服務(wù)體系。

（一）社區(qū)綜合養(yǎng)老服務(wù)體系構(gòu)建需要體現(xiàn)“服務(wù)綜合”的性質(zhì)

這是對我國現(xiàn)有養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)容的豐富和超越，養(yǎng)老服務(wù)不是一個新概念，而是不斷地豐富新內(nèi)容，創(chuàng)造新模式。早期的社會養(yǎng)老多是提供必要的物質(zhì)生活，滿足他們的衣食住行等方面的基本需要，為之提供必要的生活照料，類似于“托老所”的性質(zhì)和模式。這些服務(wù)內(nèi)容相對較少，只關(guān)注他們的物質(zhì)需求，而弱化他們的健康、精神、心理等方面的需求，很少涉及文化娛樂、醫(yī)療護(hù)理、社會互動等方面的服務(wù)。即使今天，很多的養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)，還不能提供較為全面的康復(fù)護(hù)理、醫(yī)療保健、心理疏導(dǎo)、精神撫慰、融入社會等方面的服務(wù)。其實對于老年人來說，物質(zhì)的需求已經(jīng)不再重要，他們更需要健康和精神，需要身體健康保健，心理健康疏導(dǎo)，需要得到更多的精神食糧。他們渴望不被社會排斥，希望融入社會，成為社會中的一員，不希望離開曾經(jīng)的生活圈、朋友圈、工作圈，這些才是他們最為重要的需求。社會綜合養(yǎng)老服務(wù)的綜合性是能夠?qū)鹘y(tǒng)養(yǎng)老服務(wù)與現(xiàn)代養(yǎng)老融合起來，提供更為全面的綜合服務(wù)，不僅對他們進(jìn)行基本的生活照顧，還要為他們提供相應(yīng)的文化交往和社會互動平臺，需要有專業(yè)的人士為他們提供精神撫慰、情感陪護(hù)，由專業(yè)的社區(qū)醫(yī)生為之提供必備的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)和保健康復(fù)服務(wù)。以此來滿足老年人的多層次、全方位需求，解決傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老無法滿足的各種缺陷，又能克服社會單向養(yǎng)老服務(wù)系統(tǒng)性差、保障性不足的突出問題。

（二）注重系統(tǒng)整合

社會養(yǎng)老綜合服務(wù)體系實現(xiàn)了現(xiàn)有各種養(yǎng)老服務(wù)模式的整合，注重養(yǎng)老綜合服務(wù)的系統(tǒng)性。一直以來，我國主要實行的都是家庭養(yǎng)老，這與我國的社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展階段有著非常直接的關(guān)系。解放前，我國基本上是農(nóng)業(yè)經(jīng)濟(jì)時代，甚至在建國后的很長時間里，我國都是傳統(tǒng)的農(nóng)業(yè)大國，社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展水平?jīng)Q定了只能實行家庭養(yǎng)老，無法由社會和國家提供更多更為全面的養(yǎng)老保障，且當(dāng)時我國不存在老齡化問題，青壯年占據(jù)人口的主體。改革開放以后，我國社會經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展，家庭結(jié)構(gòu)發(fā)生了重大變化，以前四世同堂是一種理想，現(xiàn)在成為了新常態(tài)。城市化和市場化經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人力資源的社會化流動和老齡人口的激增，都給家庭養(yǎng)老提出更多無法解決的難題。專業(yè)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)在社會養(yǎng)老中的優(yōu)勢越來越明顯。但是，以往，我國對社會養(yǎng)老的關(guān)注主要是積極推動機(jī)構(gòu)養(yǎng)老，注重社會民間資本的投入，更多采取的是政府資助、民間承辦的方式，這種方式相對于傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老會更加專業(yè)。但是，存在著明顯的問題，社會養(yǎng)老機(jī)構(gòu)養(yǎng)老費(fèi)用較高，需要更多的投入，需要家庭承擔(dān)更多的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。且為了集中供養(yǎng)降低社會成本，更多的老人不得不離開他們非常熟悉的文化生活環(huán)境，無法得到更多的精神滿足。而社區(qū)綜合服務(wù)養(yǎng)老就能解決這個關(guān)鍵問題，社區(qū)老年不必離開他們的文化生活環(huán)境，而得到最為全面周到的養(yǎng)老服務(wù)。構(gòu)建社區(qū)綜合養(yǎng)老服務(wù)體系能夠?qū)⑸鐓^(qū)、家庭、機(jī)構(gòu)等各自的優(yōu)勢整合在一起，形成一個非常完善的系統(tǒng)，這是構(gòu)建較為系統(tǒng)化的綜合養(yǎng)老社會服務(wù)體系。這是養(yǎng)老的系統(tǒng)性體現(xiàn)，能夠克服家庭養(yǎng)老的專業(yè)性不足、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的溫情缺失，以社區(qū)為載體，實現(xiàn)家庭養(yǎng)老和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的融合，真正讓老年人養(yǎng)老不離家。

（三）重建大同理想和孝道文化

社區(qū)養(yǎng)老綜合服務(wù)體系構(gòu)建是一種物質(zhì)和精神的構(gòu)建，要強(qiáng)化大同理想，要重塑孝道文化，真正構(gòu)建起全社會養(yǎng)老的大道文化機(jī)制。以社區(qū)為平臺，推動社會孝道文化體系構(gòu)建，社會養(yǎng)老的核心還是孝道文化，而不是簡單的經(jīng)濟(jì)投入，以居家為基礎(chǔ)，讓家庭能夠承擔(dān)其更多的關(guān)愛和精神撫慰，讓老人得到更多家的溫暖。社會機(jī)構(gòu)投入不能以盈利為唯一目的，公益性應(yīng)該是其根本性質(zhì)，企業(yè)以及各種非公益性組織都承擔(dān)更多的社會責(zé)任，是在匯聚中國養(yǎng)老的全社會合力，以此來真正形成社會養(yǎng)老的目標(biāo)和大同理想。政府在給予更多政策引導(dǎo)和資金支持的同時，為他們提供更多的資源調(diào)配，實現(xiàn)資源的均衡分配、高效利用，積極推動資源向社區(qū)傾斜，將更多的社區(qū)資源盤活并發(fā)揮作用，真正提高社會養(yǎng)老服務(wù)的目標(biāo)。

二、社區(qū)綜合養(yǎng)老服務(wù)體系構(gòu)建實踐分析

（一）構(gòu)建社會養(yǎng)老服務(wù)平臺，集中利用各種有利資源

推動社區(qū)綜合養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)，建立起養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、家庭和社區(qū)良好的互動關(guān)系平臺，最為關(guān)鍵的環(huán)節(jié)是社區(qū)。社區(qū)老人長期生活的場所，有著特殊的情感和精神寄托，能夠更好地增強(qiáng)他們的認(rèn)同感、歸宿感和安全感，讓老人更為順心的生活。社區(qū)不同于企業(yè)，也不同于一般性機(jī)構(gòu)，社區(qū)內(nèi)的居民都與老人有著直接或者間接的關(guān)系，能夠調(diào)動各種物質(zhì)和非物質(zhì)資源，尤其能夠動員更多的志愿者參與服務(wù)工作，更有利于開展公益性社區(qū)服務(wù)工作。同時，我國現(xiàn)在的居民社區(qū)已經(jīng)形成了較為完善的各種設(shè)施，不僅有市場，還有必備的社區(qū)診所，國家近年來為社區(qū)建設(shè)投入了各種文化娛樂、健身設(shè)施。轄區(qū)內(nèi)還有各種康復(fù)保健、家政服務(wù)、法律咨詢、學(xué)習(xí)培訓(xùn)等，能夠為社會綜合養(yǎng)老服務(wù)提供各種資源和服務(wù)，便于資源綜合利用，也更有利于服務(wù)購買，且能夠提供各種專業(yè)化的服務(wù)。以社區(qū)平臺為基礎(chǔ)，家庭養(yǎng)老、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老以及社區(qū)管理服務(wù)有機(jī)整合，社區(qū)能夠提供必須的管理服務(wù)，也能提供各種中介服務(wù)，實現(xiàn)社區(qū)老人養(yǎng)老需求與養(yǎng)老服務(wù)的信息和資源對接，又能實現(xiàn)政府管理服務(wù)的落實與社會力量資源的導(dǎo)入，集中利用各種有利資源，確保社區(qū)綜合養(yǎng)老服務(wù)高標(biāo)準(zhǔn)、高質(zhì)量。

（二）立足社區(qū)老人養(yǎng)老需求實際，提供更為全面的服務(wù)項目

社區(qū)養(yǎng)老綜合服務(wù)體系建設(shè)中，需要各種具體的項目來支撐和保障，綜合養(yǎng)老就要提供各種各樣有利于養(yǎng)老服務(wù)的各種項目，需要建設(shè)最為基礎(chǔ)的社區(qū)托老所、老人公寓等，引進(jìn)有專業(yè)管理能力的社會養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)，確保社區(qū)綜合養(yǎng)老服務(wù)具體的實踐平臺。從最為基本的生活需求方面，為社區(qū)養(yǎng)老居民提供個性化的養(yǎng)老餐桌，建設(shè)一般性需求的老人食堂。建立老年康復(fù)中心或者老年醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)，或者做好社區(qū)診所以及各種綜合康復(fù)服務(wù)的對接工作，構(gòu)建起能夠針對老年人養(yǎng)老需求的緊急疾病防控與救治機(jī)制，做好疾病常規(guī)醫(yī)療保健管理、特殊病例照顧服務(wù)以及各種層次和等級的老人臨終關(guān)懷等。針對老年人的精神需要，需要建立相應(yīng)的老年文化學(xué)校，也能滿足他們學(xué)習(xí)的愿望；組建必要的老年文化隊，形成較為穩(wěn)定的管理組織團(tuán)隊，提供相應(yīng)的道具和組織活動場所，讓他們能夠更好地參與和觀賞自己的表演。做好老人資源的開發(fā)，讓他們更好地發(fā)揮自己的余熱，每個老年人都需要得到更多的社會認(rèn)可，不希望自己成為社會的累贅，為他們提供相應(yīng)的項目，以此來更好地實現(xiàn)他們的價值，不斷增強(qiáng)他們的自我價值認(rèn)同感。提供相應(yīng)的婚介服務(wù)和法律咨詢服務(wù)，關(guān)心他們的情感需要和各種法律問題，讓他們更加安心，真正安享晚年。

（三）充分考慮居民經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)，提供多元化養(yǎng)老服務(wù)項目

中國人的傳統(tǒng)思想和觀念還根深蒂固，每個老人都不想給自己的子女增添更多的負(fù)擔(dān)，幾乎所有的老人都會傾其所有給了自己的孩子，老人最后用于養(yǎng)老的積蓄非常少。不少老人主要依靠子女每月的贍養(yǎng)費(fèi)，一些老人依靠自己的退休工資，也有一些老人有著不薄的積蓄，選擇社區(qū)綜合養(yǎng)老是不想給子女添麻煩，還想享受更為周到的養(yǎng)老服務(wù)。這就要求社區(qū)養(yǎng)老綜合服務(wù)體系建設(shè)中兼顧不同層次老人的需求，提供更加多元化的養(yǎng)老服務(wù)項目。針對一些低收入或者無收入老人提供無償服務(wù)或者低償服務(wù)，針對中高層收入提供較高收費(fèi)的服務(wù)項目。比如，低保戶、五保戶等，還有一些生活較為困難的下崗職工等，需要政府位置提供更多的補(bǔ)貼，接受相應(yīng)的社會捐款等，在保障他們基本生活的同時，適當(dāng)提高他們的生活質(zhì)量。對于希望得到更精細(xì)化服務(wù)的老人，則可以充分發(fā)揮市場的力量，為他們提供更多的優(yōu)質(zhì)高檔次服務(wù)，確保老人能夠享受晚年的幸福。

總之，社區(qū)綜合養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)是我國社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展的客觀需求，是我國未來養(yǎng)老事業(yè)發(fā)展的方向和目標(biāo)。建設(shè)社區(qū)養(yǎng)老綜合服務(wù)體系是一項綜合性公益保障工程，需要社會、市場、家庭和政府的合力，需要在實踐中不斷改革和創(chuàng)新。從社區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展實際出發(fā)，動員各種積極因素，匯聚各種力量參與到養(yǎng)老服務(wù)體系中來，形成中國特色的社區(qū)綜合養(yǎng)老服務(wù)體系。

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作者簡介：苗桂蘭（1971-），漢族，山東濟(jì)南人，講師，碩士，主要從事企業(yè)管理研究。