姜靜

腎功能衰竭在臨床上是指由于各種原因?qū)е碌穆阅I臟疾病發(fā)展后導致腎功能部分或全部喪失的疾病[1]。臨床上將腎功能衰竭分為急性腎功能衰竭和慢性腎功能衰竭[2]。急性腎衰竭是指患者的腎小球濾過率急劇下降而導致體內(nèi)氮物質(zhì)的儲存在體內(nèi)，體內(nèi)的電解質(zhì)與酸堿平衡出現(xiàn)異常，生理紊亂[3]。急性腎衰竭患者臨床表現(xiàn)為血肌酐絕對值增加0.3 g/dl，或者在患者原本基礎(chǔ)上增加≥50%，總量達到基線的1.5倍?；颊吣蛄块L時間低于0.5 ml/（kg·h），身體逐漸呈現(xiàn)脫水狀態(tài)[4-5]。臨床護理路徑是美國醫(yī)療結(jié)構(gòu)依據(jù)醫(yī)院內(nèi)外部環(huán)境進行護理方式的改變，設(shè)計了一套全新的醫(yī)療護理服務(wù)。本院為探討臨床護理路徑在急性腎衰竭患者治療上的效果做出以下研究。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 本院2016～2017年的120例患者，60例實驗組患者，男33例，女27例，年齡19～53歲，平均年齡（26.21±7.13）歲，發(fā)病原因：感染性休克31例，創(chuàng)傷15例，腎病綜合征7例，中毒5例，急性腎皮質(zhì)壞死2例。對照60例組患者，男37例，女23例，年齡16～57歲，平均年齡（32.21±5.79）歲。發(fā)病原因：感染性休克28例，創(chuàng)傷17例，腎病綜合征7例，中毒5例，急性腎皮質(zhì)壞死3例。兩組患者臨床資料比較差異無統(tǒng)計學意義。

1.2 方法 護理人員檢測對照組患者的生命體征，針對不同患者的不同臨床癥狀進行常規(guī)的臨床護理。

護理人員給予實驗組患者具體的護理方案為以下幾點。

（1）制定臨床護理路徑：醫(yī)院主管能夠?qū)︶t(yī)院的臨床各種路徑做到足夠了解并能夠全力支持臨床護理路徑的實施。制定路徑為：①患者的心理護理：護理前做好對患者心理進行護理的準備，患者應(yīng)收病情的影響，身體與心理都承受很大的壓力，護理人員要在患者出現(xiàn)心理問題之前，對患者進行心理疏導，使得患者保持積極的心態(tài)，樂觀的配合醫(yī)護人員進行治療與護理；②身體護理：進行護理前告知患者護理過程中的注意事項，護理流程以及護理目的，提前向患者及家屬說明護理的必要性以及可能會出現(xiàn)的臨床癥狀。與患者及家屬進行溝通，患者及其家屬面對突發(fā)狀況會產(chǎn)生一定的消極情緒，護理人員需用通俗易懂的語言解釋治療的原理與流程，緩解患者及其家屬的緊張心理，消除患者對治療護理的不認可性，使得患者及其家屬能夠與醫(yī)護人員進行良好配合，解答疑問，減少醫(yī)護沖突。③環(huán)境護理：定期對急診科室進行清洗打掃與消毒，盡量選擇暖色系的裝修材料，減輕醫(yī)院原有的壓迫感。可以在角落桌面等合適位置擺放綠植，放松患者的緊張情緒。④提高護理素質(zhì)：護理人員應(yīng)儀容干凈整潔，給患者留下良好印象。護理人員要具有良好的專業(yè)性技能，能夠及時的解決患者及其家屬提出的問題，富有責任心，與患者進行有效的溝通，幫助患者解決問題。⑤護理方案：患者入院后護理人員需及時的記錄患者的個人信息，既往病史，常用藥等一般資料，臨床醫(yī)師檢查后確定患者病情，需要聯(lián)合其他科室進行會診時，護理人員需要立即聯(lián)系相關(guān)科室，告知患者的病情，有效完成診斷步驟，及時進行治療，提高患者的救治效率。

（2）貫徹執(zhí)行臨床護理路徑流程：醫(yī)院和護理人員要嚴格按照臨床護理路徑的流程進行護理，保證護理質(zhì)量。

（3）定期反饋：實行臨床護理路徑過程中要定期的進行討論，修改不合適的計劃過程，將護理過程中遇到的問題進行調(diào)整，做好反饋記錄。

1.3 觀察指標 統(tǒng)計兩組患者的臨床滿意度，依據(jù)患者的病情的恢復(fù)情況，將護理效果分為有效，好轉(zhuǎn)以及無效3個等級。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 14.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床滿意度對比 實驗組患者非常滿意人數(shù)為26例，總體滿意程度為96.00%，對照組患者對護理過程非常滿意的人數(shù)為17例，遠少于實驗組，對照組總體的臨床滿意度為78.00%，也顯著低于實驗組。差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者的臨床滿意度對比[n（%）]Table 1 Comparison of patients'clinicalsatisfaction in two groups[n(%)]

2.2 兩組患者的護理有效率對比 實驗組患者護理有效36例，而對照組患者護理有效29例，低于實驗組；實驗組患者好轉(zhuǎn)20例，無效4例，對照組好轉(zhuǎn)18例，無效13例，實驗組護理有效率為93.33%，對照組護理有效率為78.33%，實驗組護理有效率差顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

3 討論

患者腎小球濾過率低，造成生理活動產(chǎn)生的廢物在體內(nèi)滯留，導致電解質(zhì)紊亂，從而發(fā)生急性腎衰及。急性腎衰竭患者的腎臟血流供應(yīng)不足，病情發(fā)展迅速，隨即患者的呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)以及造血系統(tǒng)均會收到嚴重影響[6]。急性腎衰竭患者由于水電解質(zhì)急劇紊亂而出現(xiàn)各種臨床綜合征，對臨床治療與預(yù)后產(chǎn)生一定程度的影響?；颊咴谥委熀笥捎诎l(fā)病原因、并發(fā)癥等不同因素會導致預(yù)后的臨床效果。臨床護理路徑對患者的檢查、護理以及用藥、治療、活動、環(huán)境等各個方面的護理層次，以時間為軸線進行規(guī)劃患者的護理計劃。臨床護理路徑能夠?qū)⒆o理行為進行系統(tǒng)規(guī)范的流程化起來，保證了急診科室的秩序，提高臨床護理的質(zhì)量。在治療過程中應(yīng)用臨床護理路徑，護理人員能夠更加充分了解醫(yī)院以及患者的情況，加強責任意識，在一定程度上提高護理質(zhì)量。相關(guān)研究顯示，在急性腎衰竭患者治療過程中應(yīng)用臨床護理路徑護理，能夠有效縮短住院時間，并促進和諧的醫(yī)患關(guān)系，患者依從性較高，取得顯著護理效果[7-8]。在今后急性腎衰竭患者的治療過程中，要逐漸優(yōu)化臨床護理路徑中的不足，細化護理過程，制定詳盡的護理計劃，在更高水平上提高患者的護理有效率以及患者的臨床滿意度。

表2 兩組患者護理有效率對比[n（%）]Table 2 Comparison of two groups of patients'nursing efficiency[n(%)]

綜上所述，患者的護理有效率與臨床護理滿意度顯著提高，臨床護理路徑值得在臨床推廣。

參考文獻

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