盧春蓮

腦梗死為腦血管疾病，主要由于腦部的動(dòng)脈血管硬化，或者多種因素導(dǎo)致血管被血栓堵塞，影響血液的正常循環(huán)，大腦氧氣供應(yīng)不足，造成腦組織壞死，出現(xiàn)梗死癥狀，死亡率或殘疾率較高。研究證實(shí)[1]，提升護(hù)理干預(yù)措施的科學(xué)性與全面性具有積極的臨床意義。本次研究將本院122例老年性腦梗死患者作為研究對(duì)象，對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)應(yīng)用到老年性腦梗死護(hù)理中的臨床應(yīng)用效果進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取本院2014年11月～2016年11月期間收治的122例老年性腦梗死患者作為研究對(duì)象，均等分為研究組與對(duì)照組。對(duì)照組中，男31例，女30例，年齡60～86歲，平均（68.9±3.6）歲；研究組中，男30例，女31例，年齡61～86歲，平均（69.1±3.4）歲。兩組患者臨床資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。本次研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者知情同意。

1.2 方法 對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，包括用藥指導(dǎo)、飲食干預(yù)、監(jiān)測(cè)體征等?？谱o(hù)理措施。研究組給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理。具體操作如下。

1.2.1 組建專業(yè)的優(yōu)質(zhì)護(hù)理隊(duì)伍 定期開(kāi)展老年性腦梗死疾病專業(yè)知識(shí)與優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式內(nèi)容的培訓(xùn)；建立責(zé)任制度，將責(zé)任落實(shí)到個(gè)人，為優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式的實(shí)行建立制度基礎(chǔ)。1.2.2 環(huán)境優(yōu)質(zhì)護(hù)理 為老年性腦梗死患者營(yíng)造舒適的恢復(fù)環(huán)境，保證室內(nèi)良好的光線與通風(fēng)。老年性腦梗死患者大部分存在運(yùn)動(dòng)上的障礙，在病床加裝護(hù)欄，并保證地面上不存在污漬與水漬。

1.2.3 心理優(yōu)質(zhì)護(hù)理 該疾病癥狀嚴(yán)重、恢復(fù)速度慢，大部分患者心理上承受著嚴(yán)重的負(fù)擔(dān)，出現(xiàn)擔(dān)憂、焦慮等情緒在所難免。應(yīng)用優(yōu)質(zhì)的護(hù)理流程，站在患者角度上考慮問(wèn)題，認(rèn)真觀察患者心理上發(fā)生的變化，綜合評(píng)估患者整體情況采取針對(duì)性強(qiáng)的心理疏導(dǎo)方式，加強(qiáng)健康宣教，幫助患者正確對(duì)待疾病，從消極的狀態(tài)中走出來(lái)。

1.2.4 飲食優(yōu)質(zhì)護(hù)理 增加食物中粗纖維食物、高蛋白食物占據(jù)的比例，并保證鈣、鉀等元素的攝入。

1.2.5 用藥優(yōu)質(zhì)護(hù)理 完善用藥管理制度，指導(dǎo)患者使用科學(xué)的用藥方式，在用藥前將可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)告知患者，幫助患者認(rèn)識(shí)到如果出現(xiàn)輕微的不良反應(yīng)是正常現(xiàn)象，不必恐慌。

1.2.6 預(yù)防并發(fā)癥 針對(duì)該疾病在老年群體中容易引發(fā)的并發(fā)癥，提前使用針對(duì)性手段干預(yù)。另外，老年群體身體機(jī)能減弱，針對(duì)可能出現(xiàn)的心血管事件采取預(yù)防措施，規(guī)避生活中的影響因素。

1.2.7 康復(fù)指導(dǎo) 一級(jí)康復(fù)：針對(duì)昏迷患者調(diào)整體位、適當(dāng)按摩；二級(jí)康復(fù)：病情穩(wěn)定后指導(dǎo)患者鍛煉肢體能力與生活能力，伸展四肢與關(guān)節(jié)，活動(dòng)能力提高后適當(dāng)增加運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度；三級(jí)康復(fù)：恢復(fù)階段指導(dǎo)患者進(jìn)食、洗漱等日常活動(dòng)，并爭(zhēng)取家屬的支持與配合。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 護(hù)理前后ESS與ADL評(píng)分 依據(jù)為歐洲卒中量表（ESS），日常生活能力量表（ADL）[2]。ESS分?jǐn)?shù)越低，患者恢復(fù)情況越好，ADL分?jǐn)?shù)越高，患者生活能力越強(qiáng)。

1.3.2 臨床效果 顯效：癥狀大致消失，生活基本能夠自理，患病肢體肌力提高到至少三級(jí)；有效：患病肢體肌力提高到至少二級(jí)；無(wú)效：癥狀未好轉(zhuǎn)[3]?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.3.3 護(hù)理滿意度 將本院自制的問(wèn)卷發(fā)放給患者或家屬，滿分為100分。非常滿意：評(píng)分在85分以上；滿意：評(píng)分在60～84分；不滿意：評(píng)分低于60分[4]。護(hù)理滿意度=（非常滿意+滿意）/總例數(shù)×100%。

1.3.4 心血管事件出現(xiàn)情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)和例數(shù)表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理前后ESS與ADL評(píng)分比較 護(hù)理前ESS與ADL評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，護(hù)理后均有所改善，研究組ESS評(píng)分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），ADL評(píng)分明顯高于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者護(hù)理前后ESS與ADL評(píng)分比較（x±s）

2.2 兩組患者臨床效果比較 研究組臨床總有效率高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組患者臨床效果比較

2.3 兩組患者護(hù)理滿意度比較 研究組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表3。

表3 兩組患者護(hù)理滿意度比較

2.4 兩組患者心血管事件發(fā)生率比較 研究組發(fā)生1例心血管事件，發(fā)生率為1.64%，對(duì)照組發(fā)生7例心血管事件，發(fā)生率為11.48%，研究組心血管事件出現(xiàn)率低于對(duì)照組（χ2=4.816，P=0.028）。

3 討論

優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式是在常規(guī)的護(hù)理模式上，對(duì)其中存在的不足與漏洞加以改善形成的新型護(hù)理模式[5-6]。將其應(yīng)用到老年性腦梗死患者護(hù)理中，通過(guò)優(yōu)化康復(fù)環(huán)境、減少外界應(yīng)激、加強(qiáng)患者心理負(fù)面情緒的疏導(dǎo)等措施，改善患者整體狀態(tài)，提升在治療與護(hù)理中的依從性[7-8]。相較于常規(guī)的護(hù)理方式，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式針對(duì)性更強(qiáng)，能夠基于患者病情嚴(yán)重程度與實(shí)際需要選擇相應(yīng)的護(hù)理方式[9]，并將生理與心理上的護(hù)理放在同等重要的位置，不僅重視健康知識(shí)的宣傳與教育，還會(huì)從患者心理出發(fā)，及時(shí)進(jìn)行心理上的疏導(dǎo)，鼓勵(lì)患者克服擔(dān)憂與恐懼等情緒[10]。本次研究結(jié)果顯示：護(hù)理前ESS與ADL評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，護(hù)理后均有所改善，但研究組ESS評(píng)分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），ADL評(píng)分明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；研究組臨床總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），心血管事件出現(xiàn)率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。表明相較于常規(guī)的護(hù)理模式，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)優(yōu)勢(shì)明顯。

綜上所述，老年性腦梗死護(hù)理中優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的應(yīng)用可以提升患者生活質(zhì)量與護(hù)理質(zhì)量，有大范圍使用的價(jià)值。

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