周婷

骨髓移植是臨床一種非常重要的治療方式之一，主要用于白血病、淋巴腫瘤等疾病的治療中[1]。通過采取造血干細(xì)胞移植可以將患者的造血功能、免疫系統(tǒng)予以重建。延續(xù)性個(gè)體化護(hù)理在骨髓移植護(hù)理中取得明顯的效果，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取本院2010年1月～2012年12月開展延續(xù)性個(gè)體化護(hù)理前實(shí)施骨髓移植手術(shù)患者23例為對(duì)照組，選取2013年1月～2017年8月期間開展延續(xù)性個(gè)體化護(hù)理后實(shí)施骨髓移植手術(shù)患者56例為研究組，對(duì)照組：女10例，男13例，平均年齡（35.6±2.2）歲，疾病類型：慢性白血病、急性白血病、多發(fā)性骨髓瘤分別為13例、6例、4例。研究組：女21例，男35例，平均年齡（35.4±2.3）歲，疾病類型：慢性白血病、急性白血病、多發(fā)性骨髓瘤分別為26例、18例、12例，統(tǒng)計(jì)學(xué)分析研究者臨床資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 護(hù)理方法 對(duì)照組患者的護(hù)理措施：予以常規(guī)的臨床護(hù)理干預(yù)，①病情觀察，患者入院后對(duì)患者的病情予以密切的觀察，并做好詳細(xì)的記錄，一旦出現(xiàn)異常指標(biāo)要及時(shí)報(bào)告并最快的對(duì)其進(jìn)行處理。②飲食護(hù)理，根據(jù)患者入院后的實(shí)際情況為患者制定合理的飲食計(jì)劃，告知患者不可以進(jìn)食刺激性的食物，保持良好的飲食習(xí)慣。③心理護(hù)理，針對(duì)患者出現(xiàn)的不同負(fù)面心理的原因進(jìn)行針對(duì)性的心理指導(dǎo)，例如對(duì)于因?qū)膊≈委煵幻靼椎幕颊邔?duì)其講解治療的過程，消除患者的恐懼感。

研究組患者的護(hù)理措施：在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上開展延續(xù)性個(gè)體護(hù)理，具體措施為：①成立延續(xù)性個(gè)體護(hù)理小組。在該護(hù)理小組中，共有一名組長(zhǎng)（護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任）以及十名成員（其他醫(yī)護(hù)人員），護(hù)士長(zhǎng)對(duì)所有醫(yī)護(hù)人員的責(zé)任進(jìn)行合理的劃分，對(duì)患者進(jìn)行管轄自己負(fù)責(zé)的相關(guān)護(hù)理服務(wù)工作。②護(hù)理體系的完善。通過多年的臨床經(jīng)驗(yàn)以及在臨床中的總結(jié)等對(duì)臨床護(hù)理體系進(jìn)行完善，并在患者入院后，針對(duì)具體的患者制定具有個(gè)體化特點(diǎn)的護(hù)理計(jì)劃，具體計(jì)劃內(nèi)容包括患者入院化療中的飲食指導(dǎo)、疾病知識(shí)宣教工作以及化療結(jié)束后的相關(guān)注意事項(xiàng)等問題。在對(duì)患者進(jìn)行疾病知識(shí)宣教工作中需要特別注意的是要根據(jù)患者的實(shí)際情況進(jìn)行宣教，要具有針對(duì)性，例如對(duì)于文化程度低的患者，如果醫(yī)護(hù)人員用專業(yè)性術(shù)語對(duì)疾病進(jìn)行講解，則患者很難理解，因此，醫(yī)護(hù)人員要將具體的疾病知識(shí)用通俗易懂的語言向患者解釋，并耐心回答患者提出的疑惑，直到患者對(duì)疾病有初步的認(rèn)識(shí)。③延續(xù)護(hù)理檔案的建立。在患者即將出院前，要對(duì)患者建立延續(xù)護(hù)理檔案，并再檔案上詳細(xì)的記錄患者的姓名、性別、疾病類型、治療方式等相關(guān)內(nèi)容，并告知患者在出院后的注意事項(xiàng)。④上門隨訪。醫(yī)院會(huì)定期抽派部分醫(yī)護(hù)人員予以患者上門隨訪觀察，對(duì)于上門隨訪不便患者則采取網(wǎng)絡(luò)視頻等方式與患者溝通，對(duì)患者予以相關(guān)的指導(dǎo)。

1.3 指標(biāo)判定標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 生活質(zhì)量評(píng)分 主要應(yīng)用WHOQOL（生活質(zhì)量量表）包括對(duì)患者的生理功能、心理功能、社會(huì)功能以及精神狀態(tài)等方面進(jìn)行評(píng)價(jià)，每項(xiàng)各25分，總分為100分，分?jǐn)?shù)越高表示患者的生活質(zhì)量效果越好[2]。

1.3.2 護(hù)理滿意度 采取調(diào)查問卷形式對(duì)患者的滿意度情況進(jìn)行判斷，總分為100分，分為特別滿意、基本滿意、不滿意三個(gè)方面，特別滿意：＞90分，基本滿意：分?jǐn)?shù)在60～90分之間，不滿意：＜60分，用特別滿意率和基本滿意率總和表示整體的滿意度[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)和例數(shù)表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組生活質(zhì)量評(píng)分比較 研究組患者生理功能評(píng)分、心理功能評(píng)分、社會(huì)功能評(píng)分以及精神狀態(tài)評(píng)分高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者生活質(zhì)量詳細(xì)指標(biāo)數(shù)據(jù)結(jié)果（x±s，分）

2.2 兩組護(hù)理滿意度比較 研究組整體護(hù)理滿意度為98.21%，高于對(duì)照組整體護(hù)理滿意度86.96%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.299,P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者護(hù)理滿意度比較[n（%）]

3 討論

骨髓移植也被稱之為造血干細(xì)胞移植，是通過將骨髓、臍帶血中的造血干細(xì)胞予以靜脈滴注方式，從而對(duì)患者正常造血與免疫系統(tǒng)進(jìn)行重建[4-5]。對(duì)于骨髓移植過程中，會(huì)予以化療、放療等處理措施，因此，在對(duì)患者進(jìn)行正常系統(tǒng)重建的初期，非常容易發(fā)生真菌感染，加強(qiáng)對(duì)患者的臨床護(hù)理干預(yù)，可以減輕患者的痛苦，提高患者的生存質(zhì)量[6]。

醫(yī)學(xué)水平的發(fā)展和提高，常規(guī)的臨床護(hù)理干預(yù)措施已經(jīng)不能滿足患者的正常需求，護(hù)患之間的矛盾也日益凸顯，因此，尋找高效的、科學(xué)的臨床護(hù)理方法對(duì)提高臨床的療效具有非常重要的價(jià)值[7]。延續(xù)性個(gè)體護(hù)理是臨床最近新型的護(hù)理模式之一，通過成立延續(xù)性個(gè)體護(hù)理干預(yù)小組，對(duì)患者多方面進(jìn)行護(hù)理，從而減少臨床不良反應(yīng)的發(fā)生，提高臨床整體護(hù)理水平[8]。對(duì)骨髓移植患者實(shí)施延續(xù)性護(hù)理，主要從成立延續(xù)性個(gè)體護(hù)理小組、對(duì)該護(hù)理體系的完善、建立患者檔案以及出院后上門隨訪等幾個(gè)方面進(jìn)行，該護(hù)理體系突出了患者出院后的護(hù)理干預(yù)，可以讓患者隨時(shí)得到醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)，利于患者術(shù)后的康復(fù)。本次研究中，研究組患者的生存質(zhì)量各項(xiàng)評(píng)分、護(hù)理滿意度均比對(duì)照組高,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），該結(jié)果足以說明延續(xù)性個(gè)體護(hù)理可以有效的改善護(hù)患關(guān)系，提高患者的生存質(zhì)量，導(dǎo)致該結(jié)果出現(xiàn)的原因主要和延續(xù)性個(gè)體護(hù)理中護(hù)理的多面化和全面化是有密切的關(guān)系，在延續(xù)性個(gè)體護(hù)理中不僅僅予以患者常規(guī)的臨床護(hù)理，還增加了對(duì)患者出院后的護(hù)理干預(yù)，例如在患者出院前建立延續(xù)性護(hù)理檔案，在患者出院后，對(duì)患者予以不同形式的隨訪，從而密切掌握患者的病情改善情況，并在第一時(shí)間為患者解答疑惑。延續(xù)性個(gè)體護(hù)理的應(yīng)用，不僅增加和護(hù)理人員和患者之間的互動(dòng)，還利于醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者病情的掌握，對(duì)患者生活質(zhì)量的提高具有積極的影響。

綜上，骨髓移植患者應(yīng)用延續(xù)性個(gè)體護(hù)理干預(yù)對(duì)提高患者滿意度、生活質(zhì)量具有重要的意義，可以在臨床護(hù)理工作中廣泛應(yīng)用。

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