劉書蓮，李艷紅

（鄭州市衛(wèi)生學(xué)校，河南 鄭州 450005）

護(hù)理技術(shù)在患者治療、康復(fù)過程中發(fā)揮著重要作用[1]，而護(hù)理實(shí)訓(xùn)是模擬醫(yī)院臨床場景、提高護(hù)生護(hù)理技能、鍛煉執(zhí)業(yè)能力的重要階段，在護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)課程教學(xué)中，實(shí)訓(xùn)學(xué)時(shí)占總學(xué)時(shí)的50%以上[2]。為提高護(hù)生護(hù)理能力、培養(yǎng)臨床實(shí)用型護(hù)理人才，本研究嘗試將小組合作輔以數(shù)字化平臺學(xué)習(xí)法應(yīng)用于護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)實(shí)訓(xùn)教學(xué)中，效果良好，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 對象與方法

1.1 對象

隨機(jī)抽取我校二年級護(hù)理專業(yè)兩個(gè)班學(xué)生，分為試驗(yàn)組（49人）和對照組（54人）。兩組性別、能力、學(xué)習(xí)基礎(chǔ)等方面差異無顯著性（P＞0.05），授課條件、場地、學(xué)時(shí)、教師也無顯著性差異，均采用人民衛(wèi)生出版社出版、李玲和蒙雅萍主編的教材《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》，具有可比性。

1.2 方法

在護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)實(shí)訓(xùn)教學(xué)中，對照組采用傳統(tǒng)教學(xué)法，試驗(yàn)組采用小組合作輔以數(shù)字化平臺學(xué)習(xí)法，課余開放實(shí)訓(xùn)室，護(hù)生自由練習(xí)。

1.2.1 試驗(yàn)組教學(xué)方法（1）課前準(zhǔn)備：包括教師準(zhǔn)備和護(hù)生準(zhǔn)備。①成立合作學(xué)習(xí)小組：學(xué)期開始教師先向護(hù)生介紹小組合作輔以數(shù)字化平臺學(xué)習(xí)的具體方法和意義，正式實(shí)訓(xùn)前由全班護(hù)生推薦、任課教師和班主任共同挑選出數(shù)名態(tài)度嚴(yán)謹(jǐn)、技能成績優(yōu)異、管理能力強(qiáng)、有一定親和力的護(hù)生擔(dān)任小組長和助教。教師將全班學(xué)生分為若干個(gè)6～7人的合作小組，確保每組組員能力高、中、低分布均衡。②建設(shè)數(shù)字化平臺：教師通過QQ群、釘釘群或微信群等建設(shè)數(shù)字化平臺，上傳實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目操作視頻和考核標(biāo)準(zhǔn)、操作注意事項(xiàng)等。③發(fā)放工作任務(wù)書：實(shí)訓(xùn)前一周，教師發(fā)放工作任務(wù)書并提出相關(guān)問題，如怎么為缺氧患者吸氧、如何調(diào)節(jié)患者吸氧的流量、吸氧和停氧操作順序有何不同等；要求護(hù)生利用課余碎片化時(shí)間觀看實(shí)訓(xùn)視頻，并提前培訓(xùn)小組長和助教，保證其率先掌握實(shí)訓(xùn)技能。

（2）課中實(shí)施：組員合作、溝通，共同完成護(hù)理實(shí)訓(xùn)任務(wù)。教師以工作任務(wù)為導(dǎo)向，將標(biāo)準(zhǔn)化病人與情景化教學(xué)相結(jié)合，講解、演示護(hù)理操作，并針對小組學(xué)習(xí)過程中出現(xiàn)的問題進(jìn)行重點(diǎn)講解。操作練習(xí)以小組為單位進(jìn)行，實(shí)行小組長負(fù)責(zé)制，要求組員進(jìn)行情景模擬、角色扮演、討論等，輪流扮演實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目涉及的不同角色，將被動學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)為主動參與，從而掌握護(hù)理實(shí)訓(xùn)技能和與患者溝通技巧。練習(xí)過程中實(shí)訓(xùn)室大屏幕循環(huán)播放操作視頻，護(hù)生遇到疑問時(shí)可通過觀看視頻來解決，避免教師無法及時(shí)指導(dǎo)而耽誤護(hù)生訓(xùn)練現(xiàn)象。

（3）課后考核：考核護(hù)生護(hù)理操作掌握情況及個(gè)人綜合能力。每個(gè)實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目結(jié)束后，進(jìn)行小組和個(gè)人考核并排名。按學(xué)號隨機(jī)抽取一名護(hù)生進(jìn)行考核，得分的50%記為小組成績，另外50%記為個(gè)人成績，排名前3的小組由教學(xué)部頒發(fā)單項(xiàng)獎，增強(qiáng)護(hù)生團(tuán)隊(duì)凝聚力和集體榮譽(yù)感。此外，可以通過護(hù)生互評和教師點(diǎn)評方式選出角色扮演活動中的“最佳劇本”“最佳導(dǎo)演”“最佳演員”等，激發(fā)護(hù)生學(xué)習(xí)熱情。教師針對考核中暴露的問題進(jìn)行總結(jié)、點(diǎn)評、回示和演練。

（4）課外拓展：提升護(hù)生護(hù)理技能。課后開放實(shí)訓(xùn)室，護(hù)生以小組為單位進(jìn)行練習(xí)，由小組長和助教進(jìn)行指導(dǎo)。鼓勵(lì)組員相互拍攝操作視頻并上傳至數(shù)字化平臺，以進(jìn)一步鞏固實(shí)訓(xùn)效果，同時(shí)利于教師遠(yuǎn)程監(jiān)督和指導(dǎo)。

1.2.2 評價(jià)方法（1）二年級共8個(gè)實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目，包括鼻飼、導(dǎo)尿、皮內(nèi)注射、皮下注射、肌內(nèi)注射、靜脈輸液、吸氧、心肺復(fù)蘇。每個(gè)項(xiàng)目實(shí)訓(xùn)結(jié)束后采用相同的方法進(jìn)行考核，滿分100分。數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，數(shù)值變量指標(biāo)以（±s）表示，分類變量指標(biāo)用頻數(shù)、百分比表示，等級資料進(jìn)行兩組有序變量資料的秩和檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

（2）自行設(shè)計(jì)問卷調(diào)查試驗(yàn)組護(hù)生對小組合作輔以數(shù)字化平臺學(xué)習(xí)法的評價(jià)。

（3）兩組護(hù)生到同一醫(yī)院實(shí)習(xí)，在相同科室輪轉(zhuǎn)，實(shí)習(xí)結(jié)束后由帶教教師對護(hù)生進(jìn)行考評。在查閱大量文獻(xiàn)基礎(chǔ)上選擇改良版中職護(hù)生實(shí)習(xí)情況考評問卷[3]，采用5級評分制，很好、較好、一般、較差、很差5個(gè)選項(xiàng)分別賦分5分、4分、3分、2分、1分，護(hù)生得分越高說明臨床護(hù)理能力越好。本問卷具有良好的信、效度，發(fā)放問卷前進(jìn)行集中說明，當(dāng)場回收問卷103份，全部有效，有效率為100.00%。

2 結(jié)果

2.1 兩組實(shí)訓(xùn)考核成績比較（見表1）

表1 兩組實(shí)訓(xùn)考核成績比較[n（%）]

2.2 試驗(yàn)組護(hù)生對學(xué)習(xí)法的評價(jià)

試驗(yàn)組護(hù)生認(rèn)為小組合作輔以數(shù)字化平臺學(xué)習(xí)法可提高實(shí)訓(xùn)效果（81.64%）和學(xué)習(xí)積極性（81.63%），利于培養(yǎng)溝通能力（71.43%）與合作精神（71.42%），同時(shí)利于碎片化學(xué)習(xí)（61.23%），詳見表2。

表2 試驗(yàn)組護(hù)生對學(xué)習(xí)法的評價(jià)[n（%）]

2.3 帶教教師對兩組護(hù)生的評價(jià)比較（見表3）

表3 臨床實(shí)習(xí)帶教教師對兩組護(hù)生的評價(jià)（±s，分）

表3 臨床實(shí)習(xí)帶教教師對兩組護(hù)生的評價(jià)（±s，分）

條目 試驗(yàn)組t值P值實(shí)踐能力主動學(xué)習(xí)合作精神溝通能力教師評價(jià)4.17±0.35 4.14±0.64 4.03±0.69 4.16±0.36 20.31±4.66對照組3.23±0.72 2.82±0.87 3.23±0.54 3.75±0.26 16.56±2.83 6.727 7.982 3.164 2.802 6.105 0.000 0.000 0.008 0.006 0.000

3 小組合作輔以數(shù)字化平臺學(xué)習(xí)法的應(yīng)用效果

3.1 提高了護(hù)生護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)實(shí)訓(xùn)成績和臨床護(hù)理能力

由于實(shí)訓(xùn)前護(hù)生已經(jīng)完成了教師布置的任務(wù)（理論知識準(zhǔn)備和實(shí)訓(xùn)視頻觀看），教師可以把實(shí)訓(xùn)課堂還給護(hù)生，隨時(shí)對其練習(xí)過程中出現(xiàn)的錯(cuò)誤給予反饋和糾正。同時(shí)，教師采用分層次教學(xué)法[4]，先對組長和助教進(jìn)行培訓(xùn)，使其能夠輔導(dǎo)組員實(shí)訓(xùn)，而組員為了跟上組長的學(xué)習(xí)進(jìn)度，不斷向其咨詢、學(xué)習(xí)，形成了“人人教我，我教人人”的學(xué)習(xí)氛圍[5]。此外，隨機(jī)抽取小組成員考核并進(jìn)行排名的做法給護(hù)生一定壓力，將護(hù)生間的競爭變?yōu)樾〗M間的競爭,形成了“組內(nèi)成員合作,組間成員競爭”局面，防止護(hù)生觀看示教及實(shí)訓(xùn)時(shí)態(tài)度不嚴(yán)謹(jǐn)、練習(xí)不積極[6]，從而實(shí)現(xiàn)了教學(xué)評價(jià)的最終目標(biāo)[7]。小組學(xué)習(xí)法順應(yīng)了當(dāng)今護(hù)理教學(xué)改革的方向，體現(xiàn)了合作學(xué)習(xí)的實(shí)質(zhì)[8]，有利于提高護(hù)生實(shí)訓(xùn)成績，最終提升臨床護(hù)理能力。

3.2 提高了護(hù)生學(xué)習(xí)積極性

分組練習(xí)比個(gè)人獨(dú)立學(xué)習(xí)效果好[9]，組員之間可以相互糾正、指導(dǎo)并學(xué)習(xí)，彌補(bǔ)了課后練習(xí)時(shí)缺乏教師指導(dǎo)的不足。護(hù)生積極討論并解決實(shí)訓(xùn)過程中出現(xiàn)的問題，激發(fā)了學(xué)習(xí)興趣，掌握了操作要領(lǐng)。

3.3 培養(yǎng)了護(hù)生合作精神和溝通能力

合作精神和溝通能力是構(gòu)建良好護(hù)患關(guān)系的基礎(chǔ)[1]。臨床護(hù)理工作具有很強(qiáng)的協(xié)作性、連續(xù)性[10，11]，而小組合作學(xué)習(xí)包括創(chuàng)設(shè)情景、操作演示、角色扮演和團(tuán)隊(duì)交流等，溝通與合作貫穿學(xué)習(xí)全過程。在小組合作學(xué)習(xí)中，要求組員積極參與、討論，不僅培養(yǎng)了合作精神，也提升了溝通能力。

3.4 促進(jìn)了護(hù)生學(xué)習(xí)能力的提高

護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)操作項(xiàng)目繁多、流程復(fù)雜，手法和動作要求細(xì)致，不便于在實(shí)訓(xùn)室內(nèi)對護(hù)生單獨(dú)、多次、重復(fù)示教[12]。建設(shè)數(shù)字化平臺后，教學(xué)信息傳播具有了動態(tài)性、過程性、互補(bǔ)性、快速性、廣泛性和交互性[13]，減少了護(hù)生接受教育的時(shí)間和空間限制。護(hù)生可以利用最優(yōu)的教育資源開展學(xué)習(xí)活動，如利用平臺和碎片化時(shí)間進(jìn)行在線、即時(shí)學(xué)習(xí)及課前預(yù)習(xí)，對實(shí)訓(xùn)視頻進(jìn)行暫?；蚓徛シ?、截圖、放大以仔細(xì)觀察教師示教動作等，培養(yǎng)了護(hù)生自主學(xué)習(xí)和探索能力，使護(hù)理教育逐漸從知識和技能培訓(xùn)轉(zhuǎn)變?yōu)閷W(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)[14]。

3.5 促進(jìn)了教師專業(yè)化成長

教師建設(shè)數(shù)字化平臺，錄制視頻、音頻等，形成數(shù)字化教學(xué)資源庫，這一過程促進(jìn)了其教學(xué)能力和水平的提升。課后小組長實(shí)時(shí)上傳護(hù)生實(shí)訓(xùn)練習(xí)視頻，教師實(shí)行遠(yuǎn)程監(jiān)督和指導(dǎo)；小組長收集護(hù)生遇到的各種問題后及時(shí)發(fā)送給教師，教師進(jìn)行在線答疑，通過一對多、一對一等多種方式交流，避免因重復(fù)問答造成師生精力和時(shí)間浪費(fèi)現(xiàn)象[15]。因此，小組合作輔以數(shù)字化平臺學(xué)習(xí)法提高了教師教學(xué)組織能力，最終促進(jìn)了其專業(yè)化成長。

4 結(jié)語

小組合作輔以數(shù)字化平臺學(xué)習(xí)法是一種護(hù)理實(shí)訓(xùn)教學(xué)的新方法，能大大提升護(hù)生實(shí)訓(xùn)成績、臨床護(hù)理能力和學(xué)習(xí)積極性，利于培養(yǎng)護(hù)生溝通能力與合作精神，同時(shí)促進(jìn)教師的專業(yè)化成長。因此，我們認(rèn)為該方法能夠解決護(hù)理實(shí)訓(xùn)課時(shí)不足、自由練習(xí)時(shí)缺乏教師指導(dǎo)等問題[11]，對教育信息化的快速發(fā)展有一定作用，可推廣應(yīng)用于護(hù)理教育中，促進(jìn)護(hù)理教育教學(xué)改革。

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