李 茉

（黑龍江護(hù)理高等?？茖W(xué)校，黑龍江 哈爾濱 150086）

1 中德職業(yè)教育護(hù)理專業(yè)考核形式

1.1 德國(guó)雙元制學(xué)?？己朔绞?/h3>

德國(guó)《職業(yè)教育法》對(duì)職業(yè)學(xué)校畢業(yè)考試內(nèi)容、評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)、考試組織及實(shí)施做出了嚴(yán)格規(guī)定。畢業(yè)考試采用教考分離方式，即職業(yè)學(xué)校和培訓(xùn)企業(yè)負(fù)責(zé)教學(xué)與培訓(xùn)工作，畢業(yè)考試由行業(yè)協(xié)會(huì)負(fù)責(zé)。

德國(guó)雙元制職業(yè)教育畢業(yè)考試形式包括筆試、實(shí)踐與口試，旨在對(duì)學(xué)生知識(shí)、技能掌握情況和職業(yè)能力進(jìn)行綜合性評(píng)價(jià)。以機(jī)械大類專業(yè)為例，畢業(yè)考試包括兩部分：第一部分在第二學(xué)年結(jié)束時(shí)舉行，占總成績(jī)的40%，包括3種形式，即完成一個(gè)綜合性工作任務(wù)、針對(duì)該工作任務(wù)的口試、針對(duì)該工作任務(wù)的筆試。第二部分在職業(yè)教育結(jié)束（一般為三年半）時(shí)進(jìn)行，占總成績(jī)的60%，包括4部分（被稱為考試領(lǐng)域），即工作任務(wù)、合同與功能分析、加工技術(shù)和經(jīng)濟(jì)與社會(huì)學(xué)知識(shí)。其中，最重要的部分——工作任務(wù)有兩種考試方式，即企業(yè)真實(shí)任務(wù)和（模擬）實(shí)踐任務(wù)。企業(yè)真實(shí)任務(wù)和（模擬）實(shí)踐任務(wù)考試均包括專業(yè)口試部分[1]。一般情況下，考試委員會(huì)根據(jù)企業(yè)真實(shí)任務(wù)的資料準(zhǔn)備專業(yè)口試主題。專業(yè)口試中，考生要設(shè)法證明自己已經(jīng)具備分析及解決專業(yè)問(wèn)題的能力。

1.2 德國(guó)護(hù)士學(xué)?？己诵问?/h3>

由國(guó)家考試委員會(huì)制定統(tǒng)一的考試大綱，各州每年組織兩次考試，考試合格頒發(fā)護(hù)士執(zhí)業(yè)資格證書?？荚嚪止P試、實(shí)踐、口試3部分。筆試內(nèi)容包括護(hù)理學(xué)、疾病學(xué)、公民法、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)等知識(shí)。實(shí)踐考核分兩天進(jìn)行，考生抽簽選定4名患者，書寫護(hù)理病歷，并實(shí)施相應(yīng)的護(hù)理措施?？谠嚿婕白o(hù)理學(xué)、疾病學(xué)、心理學(xué)、衛(wèi)生學(xué)等知識(shí)，護(hù)生與患者交流半小時(shí)后，回答考官提出的問(wèn)題，考試委員會(huì)給予評(píng)判[2]。

1.3 我國(guó)護(hù)理專業(yè)考核形式

由衛(wèi)生部負(fù)責(zé)組織護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試，考試合格頒發(fā)護(hù)士執(zhí)業(yè)資格證書。2017年護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試除甘肅省直和蘭州考點(diǎn)仍采用紙筆考試外，全國(guó)其他地區(qū)均采用人機(jī)對(duì)話考試。在以前的紙筆考試中，考生需要閱讀紙質(zhì)試卷，然后在答題卡上填涂答案；實(shí)施人機(jī)對(duì)話考試后，考生在計(jì)算機(jī)屏幕上閱讀試題，并通過(guò)鼠標(biāo)和鍵盤操作完成作答。

護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試包括專業(yè)實(shí)務(wù)和實(shí)踐能力兩個(gè)科目。專業(yè)實(shí)務(wù)科目主要考查考生運(yùn)用護(hù)理相關(guān)知識(shí)，有效且安全地完成護(hù)理工作的能力，考試內(nèi)容涉及與健康和疾病相關(guān)的醫(yī)學(xué)知識(shí)、基礎(chǔ)護(hù)理知識(shí)和技能以及與護(hù)理相關(guān)的社會(huì)人文知識(shí)的臨床運(yùn)用等。實(shí)踐能力科目主要考查考生運(yùn)用護(hù)理專業(yè)知識(shí)和技能完成護(hù)理任務(wù)的能力，考試內(nèi)容涉及疾病的臨床表現(xiàn)、治療原則、健康評(píng)估、護(hù)理程序等知識(shí)的臨床運(yùn)用。

2 中德職業(yè)教育護(hù)理專業(yè)教學(xué)形式

2.1 德國(guó)雙元制職業(yè)教育教學(xué)形式

主要實(shí)施學(xué)習(xí)領(lǐng)域課程教學(xué)形式，學(xué)習(xí)領(lǐng)域課程是由若干學(xué)習(xí)領(lǐng)域組成的跨學(xué)科的課程計(jì)劃，每個(gè)學(xué)習(xí)領(lǐng)域?qū)?yīng)一個(gè)典型的工作任務(wù)。通過(guò)對(duì)學(xué)習(xí)領(lǐng)域課程的學(xué)習(xí)，學(xué)生可以獲得某職業(yè)的從業(yè)能力和資格。一般來(lái)講，一個(gè)專業(yè)通常包括10～20個(gè)學(xué)習(xí)領(lǐng)域。學(xué)習(xí)領(lǐng)域課程的基本特征是以典型工作任務(wù)為載體，整合理論與實(shí)踐教學(xué)內(nèi)容，這在一定程度上解決了以分科為基礎(chǔ)的綜合課程模式的弊端，尤其是解決了理論教學(xué)與實(shí)踐教學(xué)脫節(jié)、學(xué)校教育與企業(yè)培訓(xùn)脫節(jié)的問(wèn)題。

2.2 德國(guó)護(hù)士學(xué)校教學(xué)形式

理論課由人文科學(xué)、護(hù)理理論、醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)3部分構(gòu)成，包括護(hù)理法律法規(guī)、解剖、微生物、護(hù)理心理學(xué)、護(hù)理管理等課程。實(shí)踐課由基礎(chǔ)護(hù)理、家庭護(hù)理、專科護(hù)理3部分構(gòu)成，包括內(nèi)、外、婦、兒科護(hù)理學(xué)等課程。采用的教學(xué)形式為：對(duì)一種器官系統(tǒng)的解剖、生理、治療、護(hù)理等進(jìn)行講解和實(shí)踐。如講解肝臟時(shí)，由醫(yī)生講解肝臟的解剖、生理功能、生化指標(biāo)等，護(hù)士學(xué)校教師講解常見(jiàn)病及其護(hù)理[2]。

2.3 我國(guó)護(hù)理專業(yè)教學(xué)形式

分學(xué)科體系進(jìn)行授課，專業(yè)基礎(chǔ)課包括解剖、生理等，專業(yè)課包括基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)及內(nèi)、外、婦、兒科護(hù)理學(xué)等。各學(xué)科教師根據(jù)各自的獨(dú)立教材進(jìn)行授課。一般來(lái)說(shuō)，一年級(jí)開設(shè)專業(yè)基礎(chǔ)課，二年級(jí)開設(shè)專業(yè)課。比如一年級(jí)講肝臟的解剖、生理，二年級(jí)再講常見(jiàn)肝臟疾病的病因、表現(xiàn)、治療及護(hù)理。這易導(dǎo)致學(xué)生學(xué)習(xí)缺乏連續(xù)性。

3 中德職業(yè)教育護(hù)理專業(yè)考核及教學(xué)形式比較（見(jiàn)表1）

4 結(jié)論

表1 中德職業(yè)教育護(hù)理專業(yè)考核及教學(xué)形式比較

4.1 實(shí)現(xiàn)了教考分離

教考分離是實(shí)現(xiàn)客觀評(píng)價(jià)學(xué)校職業(yè)教育質(zhì)量的一個(gè)重要舉措，是提高職業(yè)教育質(zhì)量的一個(gè)關(guān)鍵環(huán)節(jié)。

4.2 考核組織者具有權(quán)威性

考核合格后均頒發(fā)國(guó)家承認(rèn)的護(hù)士執(zhí)業(yè)資格證書或技術(shù)工人證書。

4.3 考核形式的特點(diǎn)

德國(guó)雙元制職業(yè)教育和護(hù)士學(xué)校考核形式包括實(shí)踐、筆試、口試，能夠全面地考查學(xué)生分析問(wèn)題、解決問(wèn)題能力，符合職業(yè)教育特點(diǎn)，能體現(xiàn)德國(guó)職業(yè)教育評(píng)價(jià)體系的多樣化、個(gè)性化。我國(guó)護(hù)理專業(yè)考核只有筆試這一種形式，考核形式和評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)單一，與護(hù)理專業(yè)操作性強(qiáng)、實(shí)踐性強(qiáng)的特點(diǎn)不符。職業(yè)教育強(qiáng)調(diào)技能訓(xùn)練，但與技能訓(xùn)練配套的考核和評(píng)價(jià)方法滯后，會(huì)影響職業(yè)教育教學(xué)成效。

5 我國(guó)護(hù)理專業(yè)考核及教學(xué)形式改革

我國(guó)護(hù)理專業(yè)考核形式改革可體現(xiàn)在全國(guó)職業(yè)院校護(hù)理技能大賽上，這項(xiàng)賽事的考核形式就是將實(shí)踐和筆試相結(jié)合。實(shí)踐考核是以一個(gè)臨床工作場(chǎng)景為背景，考生對(duì)標(biāo)準(zhǔn)化病人（SP）實(shí)施一系列的護(hù)理措施，并在實(shí)施過(guò)程中與SP溝通，以取得SP的配合。筆試形式是給出一個(gè)病例，讓考生寫出相應(yīng)的護(hù)理診斷以及護(hù)理措施。

而我國(guó)醫(yī)學(xué)教育考核及教學(xué)形式改革較早，中國(guó)醫(yī)科大學(xué)在美國(guó)中華醫(yī)學(xué)基金會(huì)的支持下于1997年將客觀結(jié)構(gòu)化臨床考試（0bjective Structured Clinical Examination，OSCE）應(yīng)用于五年制和七年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)內(nèi)、外、婦、兒、精神科護(hù)理學(xué)臨床技能考核，這種考核形式要求考生參加多個(gè)站點(diǎn)的考試。標(biāo)準(zhǔn)化病人（SP）的出現(xiàn)彌補(bǔ)了在真實(shí)病人身上進(jìn)行操作的弊端，增強(qiáng)了實(shí)際操作性[3]。后來(lái)客觀結(jié)構(gòu)化臨床考試和標(biāo)準(zhǔn)化病人被逐漸應(yīng)用于護(hù)理專業(yè)教學(xué)改革，如用于基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)，健康評(píng)估，內(nèi)、外、婦、兒科護(hù)理學(xué)和護(hù)患溝通等課程實(shí)踐教學(xué)。

參考文獻(xiàn)：

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