郭曉琳

[摘要] 目的 對2型糖尿?。╰ype 2 diabetes mellitus ，T2DM）患者的24 h動態(tài)心電圖檢查結(jié)果進行分析，探討該檢查方法是否可以對2型糖尿病合并其他心血管疾病進行早期診斷。方法 隨機抽取2016 年1月—2017年7月間在該院門診及住院部內(nèi)分泌科經(jīng)臨床上確診為2型糖尿病T2DM的患者272例，另抽取同期健康體檢人群300名，對這兩組分別進行24 h動態(tài)心電圖檢查，并對其檢查結(jié)果進行對比分析。結(jié)果 經(jīng)研究對比發(fā)現(xiàn)，2型糖尿病組患者行24 h動態(tài)心電圖檢查結(jié)果的異常發(fā)生率較健康組的異常發(fā)生率顯著升高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P

[關(guān)鍵詞] 糖尿病；心血管疾??；動態(tài)心電圖

[中圖分類號] R587.2 [文獻標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）12（a）-0044-02

根據(jù)流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果顯示2型糖尿病可與多種心血管疾病并存，近幾年關(guān)于糖尿病心臟病的研究不斷深入，其中冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、心律失常、糖尿病性心肌病等均為有糖尿病基礎(chǔ)病誘發(fā)出現(xiàn)的心臟疾病[1]。24 h動態(tài)心電圖檢查在診斷心血管疾病方面具有重要價值，已受到臨床的廣泛認(rèn)可[2]，因此2016 年 1月—2017年7月間該研究對2型糖尿病患者進行24 h動態(tài)心電圖檢查并與同期健康體檢者的24 h動態(tài)心電圖結(jié)果進行了對比分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取就診泉州市第一醫(yī)院內(nèi)分泌科門診及住院部收治并臨床確診2型糖尿病T2DM患者272例和同期健康體檢者300例作為研究對象，在2型糖尿病T2DM組中包括有男148名，女124例，年齡 32～78歲，平均 （54.7±13.5）歲，病程 3～18年，平均 （7.6±1.1）年；健康組中包括有男 162名，女 138名，年齡 33～76歲 ，平均 （52.7±14.8）歲。以上統(tǒng)計T2DM組和健康組研究對象的年齡、性別比例差異無統(tǒng)計學(xué)意義 （P>0.05），存在比較價值，所有患者均符合臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，自愿接受臨床研究并簽署了知情同意書。

1.2 研究方法

2型糖尿病T2DM的診斷標(biāo)準(zhǔn)符合2010年ADA（美國糖尿病協(xié)會）的診斷標(biāo)準(zhǔn)，并對以上兩對照組分別行24 h動態(tài)心電圖檢查，其中動態(tài)心電圖檢查系用蒂姆DMS300-4A的儀器采集匯總，采集獲得的數(shù)據(jù)經(jīng)由高年資心電醫(yī)師進行分析并診斷。而后對兩組檢查結(jié)果進行研究對比分析。

1.3 統(tǒng)計方法

所有數(shù)據(jù)采用SPSS 16.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行分析正態(tài)數(shù)據(jù)分布的計量資料采用（x±s）表示，兩獨立樣本比較應(yīng)用t檢驗，P<0.05 為有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

總共572例患者經(jīng)過篩選后分為2型糖尿病組272例和健康體檢組300名，分別行24 h動態(tài)心電圖檢查，且對兩對照組綜合其他各項檢查結(jié)果和全面的臨床資料分析，其中糖尿病組出現(xiàn)了異常的心電圖為168例，健康組出現(xiàn)異常心電圖為38例，兩組對比情況見表1。

3 討論

近幾年隨著糖尿病發(fā)病率的不斷升高，經(jīng)過越來越多的臨床研究表明，在糖尿病者發(fā)生心血管疾病的概率較非糖尿病者高6倍[3]。該文 272例2型糖尿病者行24 h動態(tài)心電圖檢查結(jié)果提示其總異常率較對照組明顯增高，在兩組年齡、性別比例差異統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），提示2型糖尿病已經(jīng)成為心律失常、冠狀粥樣硬化、糖尿病心肌病等心血管疾病的又一重要危險因素，其主要機制可能為：糖尿病為全身代謝性疾病，在高糖、高血脂的作用下，血管動脈內(nèi)皮細(xì)胞損傷，血脂沉積、血液粘稠度增加，使得動脈硬化，管腔狹窄導(dǎo)致心臟動脈粥樣硬化及微血管病變[4]；組織缺氧可誘發(fā)心肌病變，進而導(dǎo)致心肌的傳導(dǎo)延遲，自律性[5]；造成自主神經(jīng)損害，進一步誘發(fā)心律失常的發(fā)生。在該次研究中出于對 2型糖尿病患者24 h動態(tài)心電圖檢查結(jié)果進行分析、探討的目的，對2型糖尿病患者和健康體檢者的心電檢查結(jié)果進行了對比分析，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，2型糖尿病患者行24 h動態(tài)心電圖檢查后，出現(xiàn)異常結(jié)果的發(fā)生率較對照的健康體檢組異常結(jié)果的發(fā)生率顯著上升，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01）。其中異常的動態(tài)心電圖結(jié)果包括：頻發(fā)房性早博、頻發(fā)室性早博、多源室性早博、陣發(fā)性室上性心動過速、陣發(fā)性心房顫動、心房撲動、竇房傳導(dǎo)阻滯、房室阻滯、心肌缺血的ST—T改變等異常心電圖改變。這一結(jié)果與相關(guān)文獻報道的結(jié)果一致[6-7] 。

綜上所述，2型糖尿病T2DM患者就診時應(yīng)早期行24 h動態(tài)心電圖檢查，可早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療其合并心律失常、冠狀動脈粥樣硬化、糖尿病性心肌病等心血管疾病，從而實現(xiàn)盡早診療并及時干預(yù)、改善患者生活質(zhì)量及預(yù)后，并進一步提出積極有效的治療措施有著重要的臨床意義。

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（收稿日期：2017-09-13）