滕旭 楊銳 武宇明

隨著西醫(yī)發(fā)展達(dá)到了某種瓶頸，中醫(yī)日益受到人們的重視，尤其是屠呦呦老先生發(fā)現(xiàn)的青蒿素治療瘧疾的研究成果獲得諾貝爾獎勵后，極大地提升了人們對中醫(yī)研究的熱情。但是，當(dāng)前對中醫(yī)的研究大多還是采用的西醫(yī)的研究理念和手段，缺乏針對中醫(yī)的研究體系，因此存在中醫(yī)被“西醫(yī)化”的潛在風(fēng)險，使中醫(yī)的治療藥物和手段成為了西醫(yī)的輔助治療方法。針對于此，筆者建議應(yīng)該在秉持中醫(yī)“整體、辨證、個性化”核心理念的基礎(chǔ)之上，形成具有中醫(yī)特色的研究體系，真正做到通過科研促進(jìn)中醫(yī)發(fā)展，防治中醫(yī)的“西醫(yī)化”。

1 前言

作為中華民族傳統(tǒng)文化的精粹之一——“中醫(yī)”，已為中華名族保駕護(hù)航了幾千年，在中華民族崛起的今天，中醫(yī)必然會煥發(fā)新的生機(jī)。尤其是在西醫(yī)發(fā)展遇到瓶頸之際，相關(guān)部門更應(yīng)抓住契機(jī)，大力發(fā)展中醫(yī)事業(yè)。中醫(yī)以其“整體、辨證、個性化”的核心理念具有西醫(yī)所無法比擬的優(yōu)勢，但是很多人卻在按照西醫(yī)“還原論、標(biāo)準(zhǔn)化”的理念去研究探討中醫(yī)，使中醫(yī)走向“西醫(yī)化”的方向。例如，屠呦呦老先生于2015年因青蒿素治療瘧疾的顯著療效而獲得諾貝爾獎后，很多人都認(rèn)為這是中醫(yī)的一大勝利，其實細(xì)究起來，青蒿素治療瘧疾還是沿用了西醫(yī)“還原論”的理念，而非中醫(yī)“整體、辨證、個性化”的理念，因此，準(zhǔn)確的說，青蒿素治療瘧疾并不是中醫(yī)的勝利，而是西醫(yī)成功的為治療瘧疾發(fā)現(xiàn)了一種藥劑，只是這種試劑是來自于中藥。再比如，日本方面在中藥的研發(fā)方面是要快于國內(nèi)的，因此很多人認(rèn)為國內(nèi)對中醫(yī)藥事業(yè)的重視不夠，對中醫(yī)的發(fā)展落后于日本。但是，筆者認(rèn)為，日本方面也僅僅是在西醫(yī)的理念下來研發(fā)中藥，還是在為西醫(yī)尋找有效的治療藥物，而并不是在中醫(yī)的理念下真正的發(fā)展中醫(yī)。借鑒日本的情況，我們在大力發(fā)展中醫(yī)事業(yè)的時候必須秉承中醫(yī)“整體、辨證、個性化”的理念，防止中醫(yī)被西醫(yī)化。

2 中醫(yī)出現(xiàn)“西醫(yī)化”傾向的原因

2.1 中醫(yī)本身缺乏科學(xué)研究

一方面，中醫(yī)不敢做科研。受中華民族“尊師重道”傳統(tǒng)文化的影響，對中醫(yī)先賢們提出的觀點和理論不敢做出大的變動，因此導(dǎo)致中醫(yī)理論與現(xiàn)實疾病譜的脫節(jié)。對比中醫(yī)和西醫(yī)的本科生教材我們就可以發(fā)現(xiàn)，西醫(yī)教材每一版更新的時候都需要加入相當(dāng)內(nèi)容的新進(jìn)展在里面，而中醫(yī)教材卻還是從《黃帝內(nèi)經(jīng)》學(xué)起，幾乎沒有大的進(jìn)展。對疾病發(fā)病機(jī)制和治療也往往是引經(jīng)據(jù)典，參照中醫(yī)先賢們是如何治療相關(guān)疾病的。但是，有一點必須引起注意，當(dāng)前的疾病和先賢們所處時期的疾病是不完全一樣的，先賢們所處的時期，由于生產(chǎn)力低下，人們往往是因為“虛”而發(fā)生疾病，因此先賢們大多喜歡使用補(bǔ)藥，例如耳熟能詳?shù)娜藚?、鹿茸、何首烏等等，都屬于補(bǔ)藥。而在生產(chǎn)力大大發(fā)展的現(xiàn)代社會，“虛”不再是導(dǎo)致疾病的主要原因，反而“過?！背蔀榱藢?dǎo)致疾病的主要原因，這恐怕是中醫(yī)先賢們所料想不到的。但是，我們的中醫(yī)卻缺乏相應(yīng)的發(fā)展，無法做到與時俱進(jìn)。另一方面，中醫(yī)學(xué)知識體系中缺乏與科研相關(guān)的內(nèi)容。中醫(yī)的傳承主要還是“師徒傳承”或者“家族傳承”，所傳承的主要還是“經(jīng)驗”的積累，而這些“經(jīng)驗”并沒有經(jīng)過真正經(jīng)過科學(xué)研究的檢驗，同時接受傳承的一方往往也缺乏相應(yīng)的科研方法對這些經(jīng)驗進(jìn)行研究。

2.2 受科研業(yè)績考核壓力的影響，中醫(yī)科研人員迫不得已采用西醫(yī)理念去研究中醫(yī)

按照現(xiàn)行的績效考核標(biāo)準(zhǔn)，發(fā)表研究論文是衡量科研人員的重要標(biāo)準(zhǔn)之一，而發(fā)表SCI論文又成為了重中之重。在此壓力下，大量中醫(yī)的科研人員都迫切的希望能夠發(fā)表SCI論文。但是，絕大多數(shù)SCI論文秉承的是西醫(yī)理念，因此一方面導(dǎo)致使用中醫(yī)理論去闡述疾病的發(fā)病機(jī)制是不被SCI論文接受的，并且因為中英語言的差異，大部分中醫(yī)專業(yè)詞匯也很難用英語準(zhǔn)確翻譯；另一方面，受中醫(yī)“整體、辨證、個性化”理念的影響，中藥往往是以組方的形式出現(xiàn)的，并且組方中各味藥物的劑量也是因人而異的，這同樣也是不被西醫(yī)所接受的，因為在西醫(yī)“還原論、標(biāo)準(zhǔn)化”理念的影響下，發(fā)表論文時藥物的成分和劑量必須是明確的，這就導(dǎo)致真正的中醫(yī)研究其實很難發(fā)表SCI論文，但是科研人員又迫于業(yè)績考核的壓力，只有向西醫(yī)妥協(xié)，用西醫(yī)的理念去研究中醫(yī)，導(dǎo)致中醫(yī)被“西醫(yī)化”。

2.3 西醫(yī)的發(fā)展達(dá)到了瓶頸階段，很多的西醫(yī)科研人員轉(zhuǎn)而向中醫(yī)借鑒尋求突破

在上世紀(jì)中后期，西醫(yī)確實經(jīng)歷了跨時代的發(fā)展，但是隨著“基因組學(xué)”、“靶向治療”等等科研泡沫的破裂，加之研究方法和手段沒有出現(xiàn)重大發(fā)現(xiàn)，導(dǎo)致西醫(yī)的發(fā)展已經(jīng)到達(dá)了一個瓶頸階段。因此，很多西醫(yī)的科研人員轉(zhuǎn)而將眼光放到了中醫(yī)上，希望通過借鑒中醫(yī)的一些理念和藥物，去尋求西醫(yī)方面的突破。例如，很多西方的科研人員對中醫(yī)“陰”和“陽”這一簡單的辯證思想就非常感興趣，對中藥和一些中醫(yī)的治療方法也很感興趣。但是，我們要注意到，這僅僅是借鑒，其還是在西醫(yī)理念的指引下看待中醫(yī)，僅僅是把中醫(yī)作為西醫(yī)治療的一種輔助手段。

3 針對中醫(yī)被“西醫(yī)化”情況的建議

3.1 在秉持中醫(yī)理念的前提下，鼓勵發(fā)展中醫(yī)科研

我們應(yīng)當(dāng)使用中醫(yī)的理論對當(dāng)今重大疾病的發(fā)病機(jī)制和治療進(jìn)行系統(tǒng)的科學(xué)研究，可以由政府主導(dǎo)，針對當(dāng)今“高血壓”、“糖尿病”等具有重大影響的疾病就其發(fā)病機(jī)制和治療進(jìn)行系統(tǒng)的科學(xué)研究。要提請注意的是，在研究時一定要秉承中醫(yī)“整體、辨證、個性化”理念。理念是核心，而對疾病的認(rèn)識和治療是外在表現(xiàn)，只要秉持了核心理念，其實我們也可以借鑒西醫(yī)。只要核心理念是中醫(yī)的，即便使用了西醫(yī)的技術(shù)手段也是對中醫(yī)的發(fā)展；而如果核心理念都變成了西醫(yī)的，即便使用了中醫(yī)的治療手段，中醫(yī)也僅僅成為西醫(yī)的輔助手段。

3.2 制定針對中醫(yī)科研人員的合理的績效考核標(biāo)準(zhǔn)

為防止過度逼迫中醫(yī)科研人員一味追求SCI論文，制定績效考核標(biāo)準(zhǔn)時應(yīng)當(dāng)注意避免“SCI論文至上”，考核的應(yīng)當(dāng)是研究人員的科研成果，而不是發(fā)表了多少文章。另一方面，為了加大世界對中醫(yī)理論的認(rèn)識，政府有關(guān)部門也應(yīng)加大對一些輔助性工作的投入，例如政府可以加大對我們自己的中醫(yī)學(xué)雜志的投入，鼓勵這些雜志沖擊進(jìn)入SCI；政府也應(yīng)該制定規(guī)范的中醫(yī)專業(yè)詞匯的英文翻譯，使國際社會更好的了解中醫(yī)理念；政府也應(yīng)當(dāng)加大對基礎(chǔ)研究的投入，例如建立合理的符合中醫(yī)理論的動物模型等等。

3.3 大力宣傳中醫(yī)理念，讓更多的人深入了解中醫(yī)

如前所述，很多西方的科研人員對中醫(yī)非常的感興趣，但是其對中醫(yī)的了解非常膚淺，接觸不到中醫(yī)的核心理念。所以，政府有關(guān)部門應(yīng)該加大對中醫(yī)核心理念的宣傳力度，使西方的科研人員真正了解到中醫(yī)的核心理念，力爭使其將中醫(yī)的核心理念融入到其科學(xué)研究工作中，做到西醫(yī)的“中醫(yī)化”。

4 結(jié)語

綜上所述，在大力發(fā)展中醫(yī)事業(yè)的同時，最重要的應(yīng)當(dāng)是把握住中醫(yī)“整體、辨證、個性化”的核心理念，真正做到發(fā)展中醫(yī)事業(yè)，避免使中醫(yī)被“西醫(yī)化”，僅僅成為西醫(yī)的治療手段之一。

通訊作者：武宇明

（作者單位：河北醫(yī)科大學(xué)生理教研室）