廖霞

運用醫(yī)學模擬教學創(chuàng)新了護理臨床處置能力培養(yǎng)模式，在理實一體化教學過程中證明了其超強的仿真性、客觀性、安全性和標準性，是護生從學校學習到臨床護理工作良性過渡的最為可靠的“橋梁”。本文闡述了醫(yī)學模擬教學在護理技能訓練中的優(yōu)勢并結合實際教學就醫(yī)學模擬教學在臨床護理處置課程中的運用進行了分析。

1 運用醫(yī)學模擬教學進行護理技能訓練的優(yōu)點

醫(yī)學模擬教學強調利用仿真模型進行反復多次練習，并且要求對實驗對象沒有任何創(chuàng)傷。在護理技能訓練中運用醫(yī)學模擬教學具有下列優(yōu)勢：（1）操作具有真實性：醫(yī)學模擬教學可通過模擬病房、病人、場景等臨床真實環(huán)境的方法，對護生進行綜合護理能力的訓練；（2）病例具有多樣性：使用智能模型一ECS綜合急救訓練模擬人編輯出不同的病例，用于訓練各項護理操作；（3）時間靈活：根據老師的教學進度和學生的上課時間可以合理安排與教學內容相符的護理技能的練習；（4）可以保障病人安全：護生在進行模擬訓練時，可以將其看做真實的病人來進行操作，學生會出錯，但是對"病人"不會形成傷害。（5）過程可以控制：學生在訓練的過程中，能夠隨時針對某一問題提出疑問并請老師答疑，老師也可以對學生的操作進行指正，（6）操作可以反復進行：在模擬教學中，護生可以對某項手法技能，在模擬患者身上重復練習，直到手法嫻熟、正確為止。

2 醫(yī)學模擬教學運用于護理技能訓練的實施方案

2.1實施對象

對醫(yī)學院2013級護理專業(yè)180名本科生進行護理技能的訓練。學生分組安排：每大組20～22人，分為8～9小組，學生以小組為單位進行各項護理操作，教學時間為80分鐘。

2.2教學實施平臺和載體

我院護理實驗中心擁有高端智能模型一ECS綜合訓練模擬人、模擬急救室、多媒體教室、模擬ICU病房等，室內配備有多功能除顫儀、監(jiān)護儀、搶救車、急救藥物、等各種設備。另外，模擬急救室配備液晶顯示器，攝像頭，可以全程錄制學生訓練的情景，可錄制學生的訓練情況并且回看，便于后續(xù)討論。

2.3教學實施過程

醫(yī)學模擬教學創(chuàng)新了傳統(tǒng)護理技能的訓練模式，其教學過程如下：

2.3.1課前準備

教師根據實驗目的，結合臨床護理工作的實際情況和學生掌握的護理知識程度，進行教學設計，再根據教學設計要求編寫出教案，將實驗病例、參考資料、分組要求、實驗要求等均在教案中向學生做具體說明。

2.3.2實施方法

課前，要將學生用教案發(fā)給學生，便于學生預習與實驗內容相關的護理理論和技能，并且根據模擬病人病情變化進行分組和角色分工。上課時由教師先進行模擬病情介紹，引導學生通過ECS綜合訓練模擬人觀察病人的生命體征和與疾病相關的特征，組織學生找出護理問題，提出有效的護理措施，學生按角色分工要求為模擬病人實施護理措施或配合醫(yī)生搶救等，做好實驗記錄，過程中要求學生可以觀察到病人各項生理指標變化情況，并根據病情需要，提供進一步的護理措施。

2.4教學效果問卷設計及調查結果

問卷內容包括：（1） 課堂教學的具體情況，例如課堂氛圍、學習積極性、學習興趣、學習專注力等；（2） 護理專業(yè)知識和技術運用情況，例如急救護理知識和技能、基礎護理技能、?？谱o理技能綜合運用情況。（3） 能力培養(yǎng)情況，如病情的觀察能力、團隊的協(xié)作能力、組織管理能力、分析問題及解決問題能力、語言表達能力等；（4）對醫(yī)學模擬教學滿意度，如實驗內容、教學方法、教學效果、教師專業(yè)技能等共4項內容。面向全部參與訓練的學生。采用不記名方式發(fā)放問答卷，回收率100%。采用X2檢驗，對教學效果評價情況進行檢驗，調查結果顯示，95%的學生反映醫(yī)學模擬教學創(chuàng)新了護理技能訓練模式，課堂氛圍活躍，同學們的學習興趣高，能夠活躍參加教學活動和集中學習注意力；90%學生認為醫(yī)學模擬教學使得她們學會如何將學到的護理專業(yè)知識和技術運用到臨床實踐中，可以有效地提高她們的護理理論和護理技能運用能力，96%的學生提到醫(yī)學模擬教學提高了她們病情觀察、團隊協(xié)作、組織管理、分析解決問題、語言表達能力，98%學生認為運用ECS模擬人開展護理技能訓練，實驗內容充實，教學方法靈活，學習印象深刻，對教學效果表示滿意。

3 討論

3.1醫(yī)學模擬教學增強了學生護理技能訓練的豐富性

采用的教學方法是醫(yī)學模擬教學，將學生置身于模擬病房的情景之中進行各項護理操作訓練，通過借助各種高端智能模型，設計出患有不同疾病的模擬病人，之后再在護理技能訓練時，實現模擬學生與病人之間的互動，使得她們在護理模擬病人時產生接近真實的感覺，從而來調動了學生們學習的積極性和主動性，同時可以體驗所扮演護士的角色價值，增強做為一名優(yōu)秀護士所應具備的責任心和自信心，并能積極投入到工作角色中去。

3.2醫(yī)學模擬教學可推進綜合性實驗課程的開發(fā)

醫(yī)學模擬教學通過創(chuàng)設模擬臨床情境和模擬病人，使學生更加靈活運用基礎護理及各?？谱o理所學到的護理專業(yè)知識和技能，進行護理技能的綜合訓練。以失血性休克病人為例，可綜合訓練學生休克體位的安置、生命體征的測定，靜脈通路的建立、吸氧操作、藥物反應的觀察，病情變化的觀察等，從而開發(fā)出護理專業(yè)綜合性實驗課程。

3.3醫(yī)學模擬教學有利于學生綜合素質和綜合能力的培養(yǎng)

當代護理人才必須具備的專業(yè)素質是文化涵養(yǎng)較高，具有一顆與人為善的心，具有與病人及其家屬良好溝通的能力，豐富的護理專業(yè)知識并能靈活地應用于護理工作中；嫻熟的護理技術、監(jiān)護和急救護理技能；良好的應急應變能力，勇于創(chuàng)新和探索。所以說，當代護理人才強調綜合素質和綜合能力的培養(yǎng)。高端智能模型設置的模擬病人，在護理訓練的過程中“病情”會不斷的變化，學生必須當機立斷，條理清晰地為病人提供各項專業(yè)性護理措施，從而有效地培養(yǎng)學生臨床護理思維能力、病情觀察能力、應急應變能力、組織管理能力、團隊協(xié)作能力等綜合素質。

3.4醫(yī)學模擬教學有助于解決臨床見習中遇到的實際困難

隨著醫(yī)學模式的轉變和經濟的快速發(fā)展，全民自我健康保護意識逐步提升，再加上這幾年醫(yī)療體制改革和《醫(yī)療事故處理條例》的實施，學生像過去那樣直接在病人身上進行護理技能操作與訓練的機會越來越少，如靜脈穿刺、更換水封瓶、導尿、灌腸等操作難以在病人身上進行；乳房檢查、婦科檢查、前列腺檢查等一些操作會涉及病人隱私等道德倫理問題；心肺復蘇等急救技術如在危重病人身上操作，有可能對病人造成危害等等，使護理技能培養(yǎng)面臨更加困難的局面。利用醫(yī)學模擬教學創(chuàng)設出模擬病人、模擬場景，模擬病房等，以盡可能貼近臨床真實環(huán)境和更符合醫(yī)學倫理學的方式進行護理技能訓練，其作為理論教學和臨床實踐的輔助手段，能有效緩解我校臨床見習的實際困難及臨床教學資源緊張的問題，并減少醫(yī)療事故和醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

（作者單位：重慶醫(yī)科大學附屬永川醫(yī)院）