許琴玉

【摘?要】

目的?：?研究分析優(yōu)質(zhì)護(hù)理對泌尿外科留置雙J管患者生活質(zhì)量的影響。方法?：?本研究中抽選78例泌尿外科留置雙J管患者進(jìn)行觀察比較，其收治時(shí)間均在2016年5月至2017年5月，遵照抽簽隨機(jī)分組的方式將患者分為兩組，對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組給予患者優(yōu)質(zhì)護(hù)理，比較兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況以及生活質(zhì)量。結(jié)果?：??觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生概率明顯低于對照組，其生活質(zhì)量各項(xiàng)評分均明顯高于對照組，P<0.05。結(jié)論?：?優(yōu)質(zhì)護(hù)理應(yīng)用于泌尿外科留置雙J管患者中對其生活質(zhì)量的提升有重要意義。

【關(guān)鍵詞】 ?泌尿外科;留置雙J管;優(yōu)質(zhì)護(hù)理;生活質(zhì)量

留置雙J管的目的為將患者輸尿管梗阻情況緩解，對尿液進(jìn)行引流，同時(shí)對吻合口的愈合給予保證[1]。泌尿外科患者留置雙J管的時(shí)間通常在1～6個(gè)月，期間患者可出現(xiàn)尿路感染、血尿、腰部疼痛以及管移位等并發(fā)癥，對患者的生理、心理及生活質(zhì)量產(chǎn)生不同程度的影響[2]。本文作者主要分析將優(yōu)質(zhì)護(hù)理應(yīng)用于泌尿外科留置雙J管的效果，旨在為今后臨床護(hù)理方案的選擇提供參考，其具體內(nèi)容闡述于正文當(dāng)中。

1?資料與方法

1.1?資料

在本院收治的泌尿外科留置雙J管患者中選取78例（2016年5月至2017年5月）展開研究，進(jìn)行抽簽隨機(jī)分組的方式分為兩組，對照組與觀察組例數(shù)各占39例。對照組：男、女性患者例數(shù)分別為31例、8例;年齡平均值為（38.83±4.67）歲。觀察組：根據(jù)患者的性別，男性與女性例數(shù)分別為30例與9例;年齡平均值為（38.90±4.71）歲。對上述兩組泌尿外科留置雙J管患者的各項(xiàng)資料數(shù)據(jù)進(jìn)行比較，差距均較小，P>0.05，具有可比性。

1.2?方法

對照組所有患者均接受常規(guī)護(hù)理，即護(hù)理人員遵醫(yī)囑定期對患者的雙J管進(jìn)行觀察與維護(hù)，針對留置管期間的相關(guān)注意事項(xiàng)以及可能出現(xiàn)的不適癥狀向患者開展簡單的健康宣教。

觀察組為患者開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理，其詳細(xì)內(nèi)容闡述于下文中：1）將護(hù)理人員的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)意識加強(qiáng)，組織科室內(nèi)護(hù)理人員對優(yōu)質(zhì)護(hù)理相關(guān)知識進(jìn)行培訓(xùn)與學(xué)習(xí)，對優(yōu)質(zhì)護(hù)理的理念進(jìn)行全面的了解，在科室內(nèi)將宣傳欄建立好，將護(hù)理工作制度健全，同時(shí)將護(hù)理規(guī)范與標(biāo)準(zhǔn)確定。在科室內(nèi)將獎(jiǎng)懲政策健全，對獎(jiǎng)金分配進(jìn)一步明確，將護(hù)理人員護(hù)理質(zhì)量的考核制度完善。

2）術(shù)前護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)同患者開展積極有效的溝通和交流，將留置雙J管的信息以及相關(guān)并發(fā)癥告知患者，同時(shí)針對并發(fā)癥的可治性、可防性向患者開展健康宣教，減輕其術(shù)前的心理壓力。

3）術(shù)后應(yīng)當(dāng)對引流袋的位置進(jìn)行調(diào)整，確保其在膀胱以下位置，對引流管進(jìn)行觀察，避免其出現(xiàn)扭曲、受壓等情況，必要的情況下對尿量進(jìn)行記錄;通過播放電視、提供報(bào)刊等方式將患者對相關(guān)并發(fā)癥及不適感的注意力轉(zhuǎn)移;若患者有血尿癥狀，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)及時(shí)給予其心理疏導(dǎo)，叮囑患者將日常飲水量增加，同時(shí)將活動量適量減少，以此對出血進(jìn)行避免，對患者的情況進(jìn)行觀察，并且定期向醫(yī)生匯報(bào)。告知留置雙J管后活動、飲食的注意事項(xiàng)。對長期留置尿管的患者叮囑其定期來院對留置管進(jìn)行更換，以此降低尿路感染以及管腔堵塞的發(fā)生率。

4）患者出院前，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)叮囑其增加飲水量，日常生活中應(yīng)當(dāng)避免長時(shí)間憋尿，若有發(fā)熱及明顯腰痛癥狀存在，則應(yīng)當(dāng)叮囑其定期來院檢查及治療，及時(shí)將置管拔除，針對需要長時(shí)間置管的患者，護(hù)理人員則需要叮囑其反復(fù)來院更換置管，以降低相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生概率。告知復(fù)診時(shí)間、拔管時(shí)間，發(fā)放出院宣教卡。

5）患者出院后，責(zé)任護(hù)士1周內(nèi)電話回訪，對患者再次進(jìn)行指導(dǎo)。預(yù)約拔管。

1.3?觀察指標(biāo)

觀察并統(tǒng)計(jì)上述兩組泌尿外科留置雙J管患者的并發(fā)癥發(fā)生概率。

對兩組患者的生活質(zhì)量進(jìn)行記錄與分析—以生活質(zhì)量評定兩標(biāo)配進(jìn)行評估，共涉及心理功能、生理功能、社會功能及物質(zhì)生活，分值均為0～100分，得分越高即表示患者的生活質(zhì)量越高。

1.4?統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

以SPSS 20.00版對本研究中的相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)與分析，兩組泌尿外科留置雙J管患者的并發(fā)癥發(fā)生概率為計(jì)數(shù)資料（%表示，χ2檢驗(yàn)）;其生活質(zhì)量為計(jì)量資料，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，數(shù)據(jù)間比對采用t進(jìn)行檢驗(yàn)。P<0.05代表兩組患者的各項(xiàng)觀察指標(biāo)數(shù)據(jù)比對存在明顯差異，且具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2?結(jié)果

2.1?兩組患者的生活質(zhì)量比較

分析表1數(shù)據(jù)，發(fā)現(xiàn)觀察組患者和對照組患者相比，其生活質(zhì)量各項(xiàng)評分均明顯較高，P<0.05。

2.2?兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生概率比較

觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生概率明顯較低，P<0.05，詳細(xì)結(jié)果見下文：觀察組患者中移位1例、尿路感染2例、尿路刺激1例，其不良反應(yīng)發(fā)生概率為10.26%。對照組患者的不良反應(yīng)發(fā)生概率為28.21%，其中血尿患者3例，尿路刺激患者4例，移位患者3例，結(jié)石患者1例。

3?討論

在泌尿外科手術(shù)后常用的措施即為雙J管置入，但是若雙J管在患者的體內(nèi)留置時(shí)間較長，可將異物感形成，同時(shí)可以將并發(fā)癥的發(fā)生概率提升，對其正常生活產(chǎn)生影響[3]。相關(guān)研究指出[4]，為患者開展有效的護(hù)理干預(yù)措施，可以將置管的管理質(zhì)量提升，減輕相關(guān)不良反應(yīng)對患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生影響。

常規(guī)護(hù)理屬于臨床中常用的干預(yù)措施，存在片面性和機(jī)械性等缺陷，患者在接受該項(xiàng)護(hù)理干預(yù)期間有較多的不良反應(yīng)存在，極易加重其心理負(fù)擔(dān)，對其機(jī)體狀況的改善不利[5]。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理是一種將患者作為工作重心，為其開展全程及連續(xù)性的干預(yù)措施，在目前臨床中應(yīng)用范圍較廣[6]。護(hù)理人?員結(jié)合患者的具體情況給予其術(shù)前指導(dǎo)、術(shù)后并發(fā)癥預(yù)防以及出院宣教等，絕大程度上將優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)提供給予患者，以此將其生活質(zhì)量提升。通過對患者雙J管的暢通性給予保持，以此對輸尿管梗阻的情況進(jìn)行有效緩解。

研究當(dāng)中，觀察組患者的生活質(zhì)量各項(xiàng)評分和不良反應(yīng)發(fā)生概率同對照組相比，均明顯較優(yōu)異，P<0.05。說明將優(yōu)質(zhì)護(hù)理應(yīng)用于泌尿外科留置雙J管患者中，可以對留置管所致的相關(guān)并發(fā)癥進(jìn)行預(yù)防，避免因不良反應(yīng)對患者機(jī)體的康復(fù)產(chǎn)生影響，對其生活質(zhì)量的提升有積極作用。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)護(hù)理對泌尿外科留置雙J管患者生活質(zhì)量的提升意義重大。

參考文獻(xiàn)

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