趙燕莉 閆國(guó)玉

【摘 要】 目的：探討分析微信在腫瘤患者攜帶PICC管出院延續(xù)護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法：選擇本院2016年12月至2017年12月1年期間收治的84例腫瘤患者，隨機(jī)分為觀察組（42例）和對(duì)照組（42例），觀察組與對(duì)照組患者分別采用聯(lián)合微信平臺(tái)的延續(xù)護(hù)理模式與單純延續(xù)護(hù)理模式開展相對(duì)應(yīng)的護(hù)理，比較兩組的效果。結(jié)果：觀察組患者的置管相關(guān)評(píng)分均顯著高于對(duì)照組患者，患者并發(fā)癥發(fā)生率與對(duì)照組相比更低，相比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。結(jié)論：在腫瘤患者攜帶PICC管出院延續(xù)護(hù)理的過程中借助于微信平臺(tái)模式效果較好，可以提高信息的傳遞速度，提高患者的置管有效率和生存質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】 微信;腫瘤;PICC;延續(xù)護(hù)理;應(yīng)用效果

延續(xù)護(hù)理主要是確保患者即便是在不同的場(chǎng)所依然可以開展連續(xù)性和協(xié)作性的照護(hù)[1]。一般指的是患者出院之后到家里的護(hù)理干預(yù)。受到國(guó)外護(hù)理理念的影響，延續(xù)性護(hù)理在我國(guó)變得越來(lái)越引人關(guān)注。對(duì)于化療間歇期的腫瘤患者，攜帶PICC管出院可以減少其反復(fù)穿刺所帶來(lái)的痛苦，但如果未得到妥善的置管后維護(hù)，將會(huì)導(dǎo)致多種并發(fā)癥發(fā)生[2]。因此對(duì)于攜帶PICC管出院的腫瘤患者而言開展延續(xù)性護(hù)理意義重大。本研究將結(jié)合本院收治的84例腫瘤患者，分析微信在腫瘤攜帶PICC延續(xù)護(hù)理干預(yù)當(dāng)中的具體干預(yù)效果。具體如下。

1 資料和方法

1.1 臨床資料

所納入的研究對(duì)象為本院2016年12月至2017年12月1年期間收治的84例腫瘤患者，按照所采用的護(hù)理方式的差異，將其分為兩組。其中觀察組患者共42例，24例男，18例女;年齡24～78歲，平均年齡為（54.1±2.6）。對(duì)照組患者例數(shù)為42例，男25例，女17例;年齡22～77歲，平均年齡為（54.4±2.4）歲。兩組患者一般資料無(wú)顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者所接受的為常規(guī)的延續(xù)性護(hù)理措施，內(nèi)容主要有：對(duì)患者的基本資料進(jìn)行分析，提取所需要的信息，對(duì)患者的聯(lián)系方式與家庭聯(lián)系方式進(jìn)行反復(fù)的確認(rèn)。應(yīng)當(dāng)告知患者所需要指導(dǎo)的基本知識(shí)，如延續(xù)性護(hù)理的意義、目的和注意事項(xiàng)，結(jié)合患者的具體情況建立相應(yīng)的檔案資料[3]。當(dāng)患者出院之后可以采用打電話或者上門提供指導(dǎo)的方式得到患者最近的身體情況，對(duì)各種反饋信息進(jìn)行收集。結(jié)合得到的結(jié)果來(lái)開展接下來(lái)的指導(dǎo)和教育，使其養(yǎng)成更好的行為習(xí)慣。

觀察組患者強(qiáng)調(diào)微信平臺(tái)在護(hù)理當(dāng)中的應(yīng)用?；颊咴诔鲈簳r(shí)可以由護(hù)理人員幫助其添加相關(guān)的微信公眾號(hào)，然后可以定期向患者推送相關(guān)的護(hù)理內(nèi)容，同時(shí)為患者提供特殊的在線服務(wù)?；颊哂袉栴}可以直接在線咨詢，提供一對(duì)一的專門護(hù)理，減少患者返回醫(yī)院的次數(shù)。同時(shí)可以幫助患者提供預(yù)約服務(wù)，減少在門診掛號(hào)的時(shí)間，讓護(hù)士也可以做好更充分的準(zhǔn)備。微信平臺(tái)還可以發(fā)放患者的調(diào)查問卷，對(duì)患者的心理情況、身體狀況和健康知識(shí)掌握程度等進(jìn)行數(shù)據(jù)資料搜集和統(tǒng)計(jì)，便于及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，解決問題。

1.3 評(píng)判指標(biāo)

本次對(duì)于微信在腫瘤患者攜帶PICC延續(xù)護(hù)理當(dāng)中應(yīng)用效果的評(píng)價(jià)采用置管相關(guān)評(píng)價(jià)指標(biāo)，如導(dǎo)管管理信息獲取評(píng)分、維護(hù)依從性評(píng)分、導(dǎo)管管理信息評(píng)分等。同時(shí)也采用并發(fā)癥發(fā)病率來(lái)開展有效的評(píng)價(jià)，主要以血栓性靜脈炎、感染和堵管的發(fā)生作為衡量指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究所選用的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件為SPSS 19.0，對(duì)研究中所涉及到的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。計(jì)量資料采用（±s）表示，用t進(jìn)行檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率進(jìn)行描述，行χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 置管相關(guān)評(píng)分

表1為兩組患者置管相關(guān)評(píng)分比較結(jié)果，由表中數(shù)據(jù)看出觀察組患者的各項(xiàng)評(píng)分均明顯高于對(duì)照組評(píng)分，差異顯著具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 并發(fā)癥發(fā)生情況

表2為兩組腫瘤患者攜帶PICC采用兩種護(hù)理方式后總并發(fā)癥發(fā)生情況，表中數(shù)據(jù)顯示對(duì)照組與觀察組并發(fā)癥發(fā)生率分別為14.3%和4.8%，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

當(dāng)前國(guó)內(nèi)外大多數(shù)醫(yī)院針對(duì)攜帶PICC出院的患者所采用的護(hù)理方式都是由專職的人員負(fù)責(zé)打電話或者家訪。但是這些方式存在一定的不足之處，比如電話方式缺少圖像觀察，只是簡(jiǎn)單的主觀上的交流，病人對(duì)于相關(guān)內(nèi)容的接受程度也會(huì)不同的降低[4]。護(hù)士無(wú)法看到客觀的圖像作為準(zhǔn)確的判斷依據(jù)，無(wú)法對(duì)患者的情況進(jìn)行更加全面的判定，會(huì)對(duì)最終電話隨訪的效果產(chǎn)生不良影響。微信則是匯集了圖片、表情、視頻與音頻等于一體的手機(jī)聊天軟件，也是即時(shí)免費(fèi)通信軟件，普及率高且使用方便，不會(huì)受到時(shí)間的限制，使電話隨訪的缺點(diǎn)得到有效控制[5]。

本次研究則是探討分析微信在腫瘤患者攜帶PICC延續(xù)性護(hù)理當(dāng)中的應(yīng)用效果。本次得到的數(shù)據(jù)也顯示，微信在延續(xù)性護(hù)理當(dāng)中的應(yīng)用效果較好，與沒有使用微信平臺(tái)，單獨(dú)開展延續(xù)性護(hù)理的患者相比，在置管相關(guān)評(píng)分上更高，并發(fā)癥發(fā)生率方面更低，整體上看優(yōu)勢(shì)顯著。

綜上所述，在腫瘤患者開展PICC延續(xù)護(hù)理的過程中借助于微信平臺(tái)模式效果較好，可以提高信息的傳遞速度，提高患者的置管有效率和生存質(zhì)量，具備臨床推廣實(shí)用價(jià)值。但是在本次研究當(dāng)中由于納入樣本的數(shù)量相對(duì)比較少，而且未對(duì)患者進(jìn)行長(zhǎng)期的跟隨調(diào)查，因此微信對(duì)于腫瘤患者攜帶PICC的長(zhǎng)期影響還有待于今后進(jìn)一步研究。

參考文獻(xiàn)

[1] 范祖燕，林金香，吳丹純.微信在攜帶PICC管出院腫瘤病人延續(xù)性護(hù)理中的應(yīng)用[J].護(hù)理研究，2016，30（26）：3283-3285.

[2] 王莉，楊娟娟.微信平臺(tái)在腫瘤患者攜帶PICC延續(xù)護(hù)理中的應(yīng)用效果[J].當(dāng)代護(hù)士（中旬刊），2016，（11）：71-72.

[3] 毛麗芳，胡建萍，袁婷婷，等.微信APP在腫瘤科PICC帶管患者延續(xù)護(hù)理中的應(yīng)用效果研究[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2017，04（69）：13467-13469.

[4] 何金葉，顧菊鳳，章燁，等.基于微信的延續(xù)性護(hù)理對(duì)腫瘤患者進(jìn)行院外PICC導(dǎo)管自我維護(hù)的應(yīng)用效果觀察[J].心理醫(yī)生，2016，22（13）：175-176.

[5] 陳雪榮.分析微信群模式在乳腺癌PICC患者延續(xù)護(hù)理中的應(yīng)用效果[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2017，27（29）：182.