冉艷

【摘 要】

目的：研究婦產(chǎn)科術(shù)后腹脹患者中醫(yī)護(hù)理干預(yù)臨床觀察效果。方法：將本院2017年1月至2018年2月接受的92例婦產(chǎn)科術(shù)后腹脹患者作為研究對象，并隨機(jī)將其分為對照組與觀察組，均46例。對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組實(shí)施中醫(yī)護(hù)理干預(yù)，觀察兩組術(shù)后臨床指標(biāo)（腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、肛門恢復(fù)排氣時(shí)間）和護(hù)理滿意度。結(jié)果：觀察組術(shù)后腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、肛門恢復(fù)排氣時(shí)間均低于對照組（P<0.05）;觀察組護(hù)理滿意度明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論：對婦產(chǎn)科術(shù)后腹脹患者實(shí)施中醫(yī)護(hù)理干預(yù)能夠有效縮短患者術(shù)后腸鳴音和肛門排氣時(shí)間的恢復(fù)時(shí)間，提高滿意度，是有效的護(hù)理方案。

【關(guān)鍵詞】 婦產(chǎn)科;術(shù)后腹脹;中醫(yī)護(hù)理干預(yù);腸鳴音;肛門排氣

腹脹是婦產(chǎn)科術(shù)后的常見并發(fā)癥，由于在手術(shù)過程中對臟器等產(chǎn)生拉扯、位移等，使得氣體殘留與患者腹腔內(nèi)，同時(shí)受到麻醉藥物的影響，患者腸胃功能下降，使得患者腹部氣體不能及時(shí)排除而引起腹脹，術(shù)后腹脹會給患者康復(fù)、進(jìn)食、傷口愈合等帶來影響，甚至?xí)霈F(xiàn)腸粘連或者腸梗阻的情況發(fā)生[1]?；诖耍狙芯繉τ^察組46例婦產(chǎn)科術(shù)后腹脹患者實(shí)施中醫(yī)護(hù)理干預(yù)后取得了顯著療效，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

經(jīng)本院倫理委員會批準(zhǔn)，將本院2017年1月至2018年2月接受的92例婦產(chǎn)科術(shù)后腹脹患者作為研究對象，并隨機(jī)將其分為對照組與觀察組，均46例。對照組中，年齡22～49歲，平均年齡（35.5±13.5）歲，其中剖宮產(chǎn)28例，子宮肌瘤切除術(shù)5例，子宮異位妊娠術(shù)6例，附件囊腫切除術(shù)7例。觀察組中，年齡23～48歲，平均年齡（35.5±12.5）歲，其中剖宮產(chǎn)31例，子宮肌瘤切除術(shù)4例，子宮異位妊娠術(shù)4例，附件囊腫切除術(shù)7例。兩組患者一般資料比較結(jié)果P>0.05，具有可比性。

1.2 方法

對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，給予用藥、心理等護(hù)理以及日常病情變化觀察、健康教育等。

觀察組在此基礎(chǔ)上增加實(shí)施中醫(yī)護(hù)理進(jìn)行干預(yù)：1）熱敷護(hù)理：術(shù)后指導(dǎo)患者及家屬將毛巾置于50℃～55℃熱水浸濕擰干后熱敷患者的腹部和腳底，在熱敷腹部時(shí)注意避開傷口區(qū)域，或者每天使用熱水泡腳25min;2）按摩護(hù)理：熱敷后指導(dǎo)患者平躺在病床上，將雙腿屈膝，腳踩床面，順時(shí)針按摩患者腹部10～15min，3次/d，可根據(jù)情況自行增加按摩次數(shù)，促進(jìn)患者胃腸蠕動(dòng)盡早排便排氣;3）艾灸護(hù)理：采用艾條于患者中脘穴實(shí)施溫和懸灸方式進(jìn)行治療，將點(diǎn)燃的艾條懸置在中脘穴上方4～5cm，并隨時(shí)監(jiān)測艾條的燃燒進(jìn)度和溫度，調(diào)整高度，30min/次;4）使用芒硝、木香、陳皮等中草藥將其碾碎、混合均勻后調(diào)制成糊狀，并將藥糊敷在患者肚臍處，每6h為患者進(jìn)行一次更換，在換藥時(shí)注意觀察患者肚臍以及周圍皮膚，若發(fā)現(xiàn)敷藥處皮膚出現(xiàn)有紅腫、過敏等現(xiàn)象，應(yīng)當(dāng)立即停止敷藥，并使用毛巾在溫?zé)岬?.9%的氯化鈉溶液中浸泡之后輕輕將過敏處擦拭干凈，待紅腫過敏現(xiàn)象消失后再次敷藥;5）飲食護(hù)理：術(shù)后6h可給患者飲用少量溫水，指導(dǎo)患者食用清淡、易消化的食物，避免食用容易引起患者脹氣的食物（如，豆制品和奶制品等）每餐不宜過多，飯后盡量下床走動(dòng)，促進(jìn)胃腸道蠕動(dòng)盡早排便排氣。

1.3 療效評價(jià)與觀察指標(biāo)

觀察兩組術(shù)后臨床指標(biāo)（腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、肛門恢復(fù)排氣時(shí)間）并根據(jù)本院自制滿意度調(diào)查表對兩組護(hù)理滿意度進(jìn)行調(diào)查，0～100分，>85分為非常滿意、>70分為滿意、<70分為不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0軟件統(tǒng)計(jì)與分析本次研究術(shù)后臨床指標(biāo)以及護(hù)理滿意度，計(jì)量資料采用（±s）表示，用t進(jìn)行檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率進(jìn)行描述，行χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者術(shù)后臨床指標(biāo)對比

經(jīng)護(hù)理，兩組患者腹脹癥狀均得到了有效的緩解，觀察組術(shù)后腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、肛門恢復(fù)排氣時(shí)間均低于對照組，兩組比較結(jié)果P<0.05。見表1。

2.2 兩組患者護(hù)理后滿意度對比

經(jīng)過不同的護(hù)理，觀察組患者護(hù)理滿意度95.65%明顯優(yōu)于對照組的護(hù)理滿意度67.39%，比較結(jié)果P<0.05。見表2。

3 討論

引起婦產(chǎn)科術(shù)后腹脹的因素主要有：1）在手術(shù)實(shí)施過程中，不可避免地觸碰到腸道，使得患者腸道受到激惹，引起腸道平滑肌、血管等發(fā)生痙攣，引起患者胃腸蠕動(dòng)下降或者消失;2）由于患者長時(shí)間處于進(jìn)行緊張狀態(tài)，或者因?yàn)閭谔弁匆鸹颊卟挥勺灾鞯纳胍?、吞咽唾液等?dòng)作，或者疼痛使得患者腹式呼吸減弱等情況，使得大量空氣進(jìn)入到腹部;3）受到麻醉藥物的影響，在手術(shù)過程中為了使手術(shù)順利進(jìn)行以及為了降低患者在手術(shù)過程中的痛苦，不可避免會使用麻醉藥物，但是患者胃腸蠕動(dòng)也受到麻醉藥物的影響減弱或者消失，使得患者胃腸蠕動(dòng)功能受到影響，導(dǎo)致大量氣體聚集在患者腸道內(nèi)不能及時(shí)從肛門排出;4）通常術(shù)后患者都認(rèn)為需要長時(shí)間臥床休息或者受到傷口疼痛的影響，不愿下床活動(dòng)，使得患者沒有得到足夠的活動(dòng)，使得腸胃功能等受到影響，造成腹脹等[2-3]。通常情況下患者術(shù)后24h內(nèi)會完全喪失胃腸蠕動(dòng)功能，一般會在48～72h逐漸恢復(fù)，開始出現(xiàn)排便、排氣，但是部分患者術(shù)后72h之后還是沒有恢復(fù)腸鳴音、肛門排氣就會一起腹脹，使得其機(jī)體的恢復(fù)、傷口的愈合受到影響[4]。隨著中醫(yī)護(hù)理在臨床中廣泛的應(yīng)用，本研究對觀察組實(shí)施中醫(yī)護(hù)理干預(yù)，通過對患者足部進(jìn)行熱敷、或者使用熱水泡腳的方式來刺激患者腸道、肛門在足底的反射區(qū)進(jìn)而刺激患者胃腸蠕動(dòng)功能恢復(fù);通過對患者腹部進(jìn)行熱敷和按摩，促進(jìn)其胃腸蠕動(dòng);通過艾灸中脘穴疏調(diào)胃氣、溫痛諸陰經(jīng)之陰氣促使氣便暢行達(dá)到排便排氣之目的[5]。

綜上所述，對婦產(chǎn)科術(shù)后腹脹患者實(shí)施中醫(yī)護(hù)理干預(yù)能夠有效縮短患者術(shù)后腸鳴音和肛門排氣時(shí)間的恢復(fù)時(shí)間，提高滿意度，是有效的護(hù)理方案。

參考文獻(xiàn)

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