王素馨

【摘 要】

目的：探究拉瑪澤呼吸法聯(lián)合無創(chuàng)自由體位分娩法在產(chǎn)婦分娩中的臨床應(yīng)用。方法：選取2017年2月至2018年3月本院收治的40例分娩產(chǎn)婦，隨機均分為觀察組和對照組。給予對照組20例產(chǎn)婦采用常規(guī)體位分娩法進行分娩，給予觀察組20例產(chǎn)婦采用拉瑪澤呼吸法聯(lián)合無創(chuàng)自由體位分娩法進行分娩。比較兩組孕婦的產(chǎn)程情況、胎兒發(fā)生宮內(nèi)窘迫和窒息情況以及孕婦術(shù)后出血情況。結(jié)果：觀察組孕婦的產(chǎn)程情況明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）;觀察組出現(xiàn)胎兒發(fā)生宮內(nèi)窘迫和窒息情況明顯低于對照組（P<0.05）;觀察組產(chǎn)后出血情況明顯少于對照組（P<0.05）。結(jié)論：拉瑪澤呼吸法聯(lián)合無創(chuàng)自由體位分娩法在產(chǎn)婦分娩中的臨床應(yīng)用效果好，能夠有效地改善孕婦產(chǎn)后情緒，有效降低胎兒在生產(chǎn)過程中出現(xiàn)的窘迫、窒息等不良情況，且有效改善孕婦產(chǎn)程以及產(chǎn)后出血情況。

【關(guān)鍵詞】 拉瑪澤呼吸法;無創(chuàng)自由體位;分娩;助產(chǎn)效果

分娩是一種臨床自然的孕婦生產(chǎn)過程，但分娩又是一種較為復(fù)雜的生理過程。由于孕婦常對生產(chǎn)過程中的疼痛以及胎兒生產(chǎn)過程中眾多不可控因素具有恐懼，致使近年來孕婦選擇剖宮產(chǎn)的人數(shù)逐年增高[1]。有效地引導(dǎo)孕婦進行陰道分娩，不僅能夠有效提高孕婦預(yù)后情況，且有利于孕婦分娩結(jié)局。因此提高本院的陰道分娩質(zhì)量十分關(guān)鍵。根據(jù)臨床研究發(fā)現(xiàn)，拉瑪澤呼吸法和無創(chuàng)自由體位兩種分娩手段能夠有效地改善孕婦產(chǎn)后愈合情況以及降低胎兒生產(chǎn)過程中出現(xiàn)窒息以及窘迫等情況[2]。因此本院決定將兩種分娩方式進行聯(lián)合使用，本研究選取2017年2月至2018年3月本院就診的分娩產(chǎn)婦40例作為研究對象，探究該助產(chǎn)方案的臨床效果。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2017年2月至2018年3月本院收治的40例分娩產(chǎn)婦，根據(jù)產(chǎn)婦入院治療期間的產(chǎn)檢結(jié)果可知，本研究選取的40例對象均符合本研究的納入標(biāo)準(zhǔn)。研究對象的剔除標(biāo)準(zhǔn)[3]：1）產(chǎn)婦拒絕接受自然分娩進行生產(chǎn);2）產(chǎn)婦存在理解以及溝通能力障礙;3）孕婦骨盆異常;4）產(chǎn)婦懷有多胎;5）產(chǎn)婦存在妊娠高血壓綜合征;6）產(chǎn)婦屬于高齡產(chǎn)婦。

隨機將40例產(chǎn)婦均分為觀察組和對照組，每組產(chǎn)婦均為20例，其中，對照組：產(chǎn)婦年齡20～31歲，平均（25.63±3.37）歲，產(chǎn)婦孕周為37～42周，產(chǎn)婦平均孕周（39.13±1.36）周，懷孕次數(shù)：1次：13例，2次：5例，3次：2例;觀察組：產(chǎn)婦年齡21～30歲，平均（25.23±3.47）歲，產(chǎn)婦孕周為38～41周，產(chǎn)婦平均孕周（40.01±1.41）周，懷孕次數(shù)：1次：10例，2次：6例，3次：4例。兩組產(chǎn)婦年齡、孕周以及懷孕次數(shù)等一般資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 助產(chǎn)/護理方法

對照組：給予該組20例產(chǎn)婦采用采用常規(guī)體位分娩法進行分娩。具體干預(yù)方式：所有孕婦均采取平臥位與側(cè)臥位交替的分娩方式進行第一產(chǎn)程分娩，而第二產(chǎn)程孕婦則采取截石位分娩。在患者進行分娩期間，醫(yī)護人員應(yīng)該時刻注意患者的情緒變化，通過鼓勵溝通的方式來緩解患者生產(chǎn)過程中出現(xiàn)恐懼以及緊張等情緒，以助于孕婦生產(chǎn)過程順利進行。

觀察組：給予該組20例產(chǎn)婦采用采用拉瑪澤呼吸法聯(lián)合無創(chuàng)自由體位分娩法進行分娩。具體干預(yù)方式：1）產(chǎn)前準(zhǔn)備：給予該組孕婦及其家屬進行拉瑪澤呼吸法和無創(chuàng)自由體位分娩法常規(guī)知識的介紹，幫助孕婦更好地了解這種生產(chǎn)方式的優(yōu)點以及產(chǎn)后易出現(xiàn)的并發(fā)癥情況。并幫助孕婦進行相應(yīng)的拉瑪澤呼吸法訓(xùn)練，訓(xùn)練內(nèi)容包括哈氣、深吸氣、胸式呼吸、淺呼吸以及加速呼吸等，使患者在生產(chǎn)期間能夠自如的進行呼吸交替，保證產(chǎn)程進行期間患者的狀態(tài)穩(wěn)定。2）術(shù)前心理指導(dǎo)：由于大多孕婦對自然分娩均抱有排斥心理，對生產(chǎn)過程中的疼痛感以及胎兒順利生產(chǎn)過程的情況均抱有不積極心態(tài)，常導(dǎo)致孕婦出現(xiàn)產(chǎn)前抑郁情況。因此醫(yī)護人員應(yīng)該根據(jù)孕婦個人心理狀況，對孕婦進行合理心理疏導(dǎo)，幫助孕婦更好地調(diào)節(jié)心態(tài)。建立良好的醫(yī)患關(guān)系，幫助孕婦提高對醫(yī)護人員的信任感，從而使孕婦在生產(chǎn)過程中的配合度提高。3）術(shù)中拉瑪澤呼吸法使用：第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程時醫(yī)護人員應(yīng)該引導(dǎo)產(chǎn)婦進行常規(guī)呼吸、淺呼吸、喘息式呼吸以及胸式呼吸，幫助患者更好調(diào)節(jié)宮口狀態(tài)以為第三產(chǎn)程胎兒順利分娩打下基礎(chǔ)。第三產(chǎn)程時醫(yī)護人員應(yīng)該指導(dǎo)孕婦放松，進行急促的喘息式呼吸[4]。4）術(shù)中孕婦體位：第一產(chǎn)程中，醫(yī)護人員應(yīng)該根據(jù)孕婦宮口情況以及胎兒頭部冒出情況，指導(dǎo)孕婦采取側(cè)臥位、坐位、趴位、半坐臥位以及蹲位，幫助孕婦自我放松，第二產(chǎn)程孕婦均截石位進行分娩[5]。5）產(chǎn)后護理：孕婦生產(chǎn)后，醫(yī)護人員仍需對孕婦進行相應(yīng)的術(shù)后護理以及心理指導(dǎo)，幫助孕婦能夠以積極心態(tài)面對產(chǎn)后機體預(yù)后治療。

1.3 觀察指標(biāo)

醫(yī)護人員應(yīng)該準(zhǔn)確記錄下孕婦生產(chǎn)過程中出血、產(chǎn)程以及胎兒發(fā)生宮內(nèi)窘迫和窒息情況，以助于實驗結(jié)果分析。

1.4 數(shù)據(jù)處理

采用SPSS 22.0統(tǒng)計軟件進行全面分析，計量資料采用（±s）表示，用t進行檢驗;計數(shù)資料以率進行描述，行χ2檢驗，當(dāng)P<0.05時表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組孕婦產(chǎn)程對比

將對照組和觀察組孕婦產(chǎn)程時間進行比較可見，觀察組總產(chǎn)程時間短于對照組孕婦（P<0.05）。具體數(shù)據(jù)見表1。

2.2 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況對比

在孕婦出血、胎兒宮內(nèi)窘迫以及胎兒宮內(nèi)窒息等并發(fā)癥發(fā)生情況方面，觀察組發(fā)生率顯著低于對照組（P<0.05）。具體數(shù)據(jù)詳見表2。

3 討論

本研究通過對拉瑪澤呼吸法聯(lián)合無創(chuàng)自由體位分娩法在產(chǎn)婦分娩中的應(yīng)用進行探討可知，觀察組孕婦接受拉瑪澤呼吸法聯(lián)合無創(chuàng)自由體位分娩法治療后，產(chǎn)程時間（10.57±1.81）h明顯短于對照組的（12.54±2.32）h，胎兒發(fā)生宮內(nèi)窘迫以及窒息情況（5.00%、0.00%）明顯少于對照組的（40.00%、20.00%），且孕婦出現(xiàn)產(chǎn)后出血情況（20.00%）明顯少于對照組（50.00%），均P<0.05，上述數(shù)據(jù)差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義。

綜上所述，拉瑪澤呼吸法聯(lián)合無創(chuàng)自由體位分娩法在產(chǎn)婦分娩中的應(yīng)用情況良好，有效縮短產(chǎn)婦產(chǎn)程，有利于降低生產(chǎn)期間胎兒出現(xiàn)窒息、宮內(nèi)窘迫情況出現(xiàn)率，降低產(chǎn)婦產(chǎn)后出血情況，有利于提高孕婦的治療依從性。

參考文獻

[1] 徐惠英，宣凌萍，馬錦琪，等.拉瑪澤呼吸法聯(lián)合無創(chuàng)自由體位分娩法對產(chǎn)婦心理狀況及分娩質(zhì)量的影響[J].護理研究，2015，23（36）：4557-4558.

[2] 謝英霞，劉明珍，張美霞，等.拉瑪澤呼吸法聯(lián)合無創(chuàng)自由體位分娩對孕產(chǎn)婦心理狀況及分娩質(zhì)量的影響[J].護理實踐與研究，2017，14（12）：70-71.

[3] 邱麗華，陳越華，鄭曉慶，等.拉瑪澤呼吸法聯(lián)合無創(chuàng)自由體位分娩法對產(chǎn)婦分娩質(zhì)量的影響[J].護理實踐與研究，2016，13（14）：61-62.

[4] 侯英英，劉曉云.拉瑪澤呼吸減痛分娩法對產(chǎn)婦分娩疼痛及妊娠結(jié)局的影響[J].河北醫(yī)學(xué)，2015，16（05）：757-761.

[5] 張品湘.拉瑪澤呼吸法結(jié)合無創(chuàng)自由體位分娩法在產(chǎn)科的運用體會[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2018，15（01）：81-84.