劉靜

【摘 要】 目的：探討急性心肌梗死患者搶救中應(yīng)用優(yōu)化急診護(hù)理流程的效果。方法：以本院接診并搶救的110例急性心肌梗死患者為研究對(duì)象，時(shí)間為2016年10月至2017年10月，將其隨機(jī)分為兩組，每組各55例患者。對(duì)照組患者采用急診常規(guī)護(hù)理，觀察組患者采用優(yōu)化后的急診護(hù)理流程進(jìn)行護(hù)理，比較兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果：兩組患者的急診球囊擴(kuò)張時(shí)間、住院時(shí)間、進(jìn)出急診室時(shí)間及搶救時(shí)間相比，觀察組明顯偏少，差異顯著（P<0.05）。兩組患者的院內(nèi)再次介入治療率和院內(nèi)復(fù)發(fā)率相比，觀察組明顯偏低；兩組患者的搶救成功率相比，觀察組明顯偏高，均具有顯著差異（P<0.05）。結(jié)論：優(yōu)化護(hù)理流程搶救急性心肌梗死患者，效果顯著。

【關(guān)鍵詞】 搶救效果；急性心肌梗死；優(yōu)化急診護(hù)理流程

急性心肌梗死發(fā)病急，嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)心力衰竭，并最終死亡[1]。在搶救過(guò)程中，搶救成功的關(guān)鍵是護(hù)理人員的有效配合[2]。常規(guī)急診護(hù)理流程具有一定的弊端，如護(hù)理人員缺乏主動(dòng)性、搶救程序缺乏標(biāo)準(zhǔn)及醫(yī)護(hù)分工不夠明確等[3]。本研究探討了急性心肌梗死患者搶救中應(yīng)用優(yōu)化急診護(hù)理流程的效果。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

以本院接診并搶救的110例急性心肌梗死患者為研究對(duì)象，時(shí)間為2016年10月至2017年10月，將其隨機(jī)分為兩組，每組各55例患者。其中，對(duì)照組中，男30例、女25例，年齡分布為35～76歲，平均年齡為（54.36±5.63）歲，發(fā)病至入院時(shí)間0.5～9h，平均時(shí)間（4.78±1.51）h；觀察組中，男31例、女24例，年齡分布為34～76歲，平均年齡為（54.51±5.51）歲，發(fā)病至入院時(shí)間0.6～8h，平均時(shí)間（4.71±1.31）h。兩組患者的臨床資料相比，無(wú)顯著差異（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：無(wú)精神性疾病，無(wú)認(rèn)知功能障礙，可與他人自主交流。排除標(biāo)準(zhǔn)：甲狀腺疾病、腦卒中、肝腎功能異常、周圍血管病變及嚴(yán)重感染。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組采用急診常規(guī)護(hù)理，觀察組患者采用優(yōu)化后的急診護(hù)理流程進(jìn)行護(hù)理，具體如下。

1）院前急救與轉(zhuǎn)運(yùn)流程。接到呼救電話后5min內(nèi)出診。在救護(hù)車上，電話指導(dǎo)患者家屬展開(kāi)院前急救。護(hù)理人員到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)后，即給予輸液、面罩吸氧，監(jiān)測(cè)其生命體征，解除患者心肌疼痛。完成現(xiàn)場(chǎng)急救措施后，立即轉(zhuǎn)運(yùn)患者。救護(hù)車上，迅速給氧，連接心電監(jiān)護(hù)設(shè)備。運(yùn)送過(guò)程中，電話通知急診科醫(yī)護(hù)人員做好搶救準(zhǔn)備。

2）送入導(dǎo)管室。攜帶患者的護(hù)理記錄單、病歷，將患者護(hù)送到導(dǎo)管室，同時(shí)攜帶監(jiān)護(hù)儀、氧氣、除顫器、簡(jiǎn)易呼吸囊等設(shè)備，將患者目前使用藥物的情況及病情向?qū)Ч苁业淖o(hù)理人員詳細(xì)介紹。

3）術(shù)前準(zhǔn)備?；颊叽_診后，進(jìn)行碘過(guò)敏試驗(yàn)，立即靜脈注射1mL的76%泛影葡胺，詳細(xì)記錄試驗(yàn)結(jié)果及時(shí)間，然后給予患者嚼服硫酸氫氯吡格雷片300mg或600mg。接著協(xié)助患者更衣，讓患者排尿，行右腹股溝備皮，做好術(shù)前準(zhǔn)備。

4）術(shù)后護(hù)理。創(chuàng)造舒適的休息環(huán)境。對(duì)患者進(jìn)行用藥指導(dǎo)，觀察患者的用藥反應(yīng)，為避免發(fā)生重大安全事故，一旦發(fā)現(xiàn)異常情況，護(hù)理人員應(yīng)立即上報(bào)讓醫(yī)生處理[4]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察和比較兩組患者的搶救成功率、院內(nèi)再次介入治療率、急診球囊擴(kuò)張時(shí)間、進(jìn)出急診室時(shí)間、住院時(shí)間、搶救時(shí)間及院內(nèi)復(fù)發(fā)率。

1.4 數(shù)據(jù)處理

采用SPSS 17.0軟件處理數(shù)據(jù)，采用卡方檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)對(duì)兩組患者的數(shù)據(jù)進(jìn)行比較，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的住院時(shí)間、搶救時(shí)間、進(jìn)出急診室時(shí)間及急診球囊擴(kuò)張時(shí)間比較

兩組患者的急診球囊擴(kuò)張時(shí)間、住院時(shí)間、進(jìn)出急診室時(shí)間及搶救時(shí)間相比，觀察組明顯偏少，差異顯著（P<0.05）。詳見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者的院內(nèi)再次介入治療率、搶救成功率及院內(nèi)復(fù)發(fā)率比較

觀察組患者的院內(nèi)再次介入治療率、搶救成功率及院內(nèi)復(fù)發(fā)率分別為12.73%、96.36%、9.09%，對(duì)照組分別為27.27%、81.82%、30.91%，觀察組患者的院內(nèi)再次介入治療率和院內(nèi)復(fù)發(fā)率明顯低于對(duì)照組，搶救成功率明顯高于對(duì)照組，均具有顯著差異（P<0.05）。詳見(jiàn)表2。

3 討論

調(diào)查發(fā)現(xiàn)，致命性心律失常是急性心肌梗死患者死亡的主要原因，50%左右的患者在發(fā)病1h內(nèi)猝死于院外。常規(guī)的急救護(hù)理流程，缺乏規(guī)范，急救護(hù)理目標(biāo)不夠明確[5]。優(yōu)化急診護(hù)理流程，迅速有序展開(kāi)搶救與護(hù)理，大大降低了死亡率，縮短了轉(zhuǎn)運(yùn)、院前急救的時(shí)間，提高了搶救效率[6]。

本研究結(jié)果顯示，兩組患者的急診球囊擴(kuò)張時(shí)間、住院時(shí)間、進(jìn)出急診室時(shí)間及搶救時(shí)間相比，觀察組明顯偏少，差異顯著；觀察組患者的院內(nèi)再次介入治療率和院內(nèi)復(fù)發(fā)率明顯低于對(duì)照組，搶救成功率明顯高于對(duì)照組，均具有顯著差異。這一結(jié)果說(shuō)明，優(yōu)化護(hù)理流程搶救急性心肌梗死患者，效果顯著。

綜上所述，優(yōu)化護(hù)理流程搶救急性心肌梗死患者，能有效降低院內(nèi)再次介入治療率、院內(nèi)復(fù)發(fā)率，縮短患者的急診球囊擴(kuò)張時(shí)間、住院時(shí)間、進(jìn)出急診室時(shí)間及搶救時(shí)間，提高搶救成功率及護(hù)理滿意度。

參考文獻(xiàn)

[1] 趙靜.優(yōu)化急診護(hù)理流程在急性心肌梗死患者搶救中的應(yīng)用價(jià)值[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志， 2016， 25（17）：1919-1921.

[2] 張義花，陳錦秀，沈冬冬.優(yōu)化急診護(hù)理流程在急性心肌梗死患者搶救過(guò)程中的應(yīng)用價(jià)值[J].醫(yī)療裝備， 2017， 30（13）：68-69.

[3] 魏寶英.優(yōu)化急診護(hù)理流程在急性心肌梗死患者搶救中的作用[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志， 2016， 32（04）：811-812.

[4] 張玉香.優(yōu)化急診護(hù)理流程在急性心肌梗死患者搶救中的應(yīng)用效果[J].中國(guó)鄉(xiāng)村醫(yī)藥， 2015， 22（22）：66-68.

[5] 呂文梅.優(yōu)化急診護(hù)理流程在急性心肌梗死患者搶救中的作用觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南， 2016， 14（12）：254-255.

[6] 周早姣.優(yōu)化急診護(hù)理流程在急性心肌梗死患者搶救中的效果觀察[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師， 2015，22（21）：261-262.