李健
【摘 要】 目的:明膠顆粒凝聚試驗(yàn)與梅毒快速血漿反應(yīng)素診斷試驗(yàn)在梅毒檢驗(yàn)的比較研究。方法:選擇2016年12月至2017年12月本院收治的90例早期梅毒患者作為研究對(duì)象,分別執(zhí)行明膠顆粒凝聚試驗(yàn)(觀察組)和梅毒快速血漿反應(yīng)素診斷試驗(yàn)(對(duì)照組),比較兩組試驗(yàn)結(jié)果。結(jié)果:觀察組Ⅰ 期梅毒檢出呈陽(yáng)性比率達(dá)92.59%,而對(duì)照組為64.81%,觀察組明顯比對(duì)照組要高(P<0.05)。兩組Ⅱ 期梅毒、潛伏期梅毒檢出呈陽(yáng)性比率都達(dá)100.00%。此外,Ⅰ 期梅毒病程比較長(zhǎng),檢出呈陽(yáng)性比率就更高,病程5~10d中,觀察組檢出呈陽(yáng)性比率顯著比對(duì)照組要高(P<0.05)。結(jié)論:與梅毒快速血漿反應(yīng)素診斷試驗(yàn)相比較,明膠顆粒凝聚試驗(yàn)有著更高的特異性與敏感性,可以考慮作為梅毒檢驗(yàn)的首選方法。
【關(guān)鍵詞】 明膠顆粒凝聚試驗(yàn);梅毒快速血漿反應(yīng)素診斷試驗(yàn);梅毒
梅毒是常見(jiàn)的傳染性病癥,因梅毒螺旋體感染誘發(fā),其特點(diǎn)是有諸多臨床癥狀、沒(méi)有顯著特異性,因此診斷難度大大提升 [1]。本研究選擇2016年12月至2017年12月本院收治的90例早期梅毒患者作為研究對(duì)象,比較了明膠顆粒凝聚試驗(yàn)與梅毒快速血漿反應(yīng)素診斷試驗(yàn)用于梅毒檢驗(yàn)的效果,現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選擇2016年12月至2017年12月本院收治的90例早期梅毒患者作為研究對(duì)象,男55例,女35例,年齡22~53歲,平均(32.1±2.3)歲。病程1d~3個(gè)月,平均病程(14.7±2.4)d。其中54例Ⅰ期梅毒,31例Ⅱ梅毒,5例潛伏期梅毒。
1.2 方法
清晨病人空腹時(shí),抽取靜脈血3mL,之后執(zhí)行離心10min,速率設(shè)定為3000r/min,及時(shí)實(shí)施RPR、TPPA。
本研究中,觀察組執(zhí)行明膠顆粒凝聚試驗(yàn)(TPPA),對(duì)照組執(zhí)行梅毒快速血漿反應(yīng)素診斷試驗(yàn)(RPR), 兩組都嚴(yán)格遵照試劑盒使用說(shuō)明書實(shí)施檢驗(yàn)。
1.3 觀察指標(biāo) [2]
觀察與分析兩組試驗(yàn)結(jié)果,梅毒RPR、TPPA陽(yáng)性檢出情況,及與Ⅰ期梅毒病程的相關(guān)聯(lián)系。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
此次研究所有數(shù)據(jù)全部由SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理,計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)進(jìn)行組間數(shù)據(jù)對(duì)比;以率表示計(jì)數(shù)資料,采用卡方檢驗(yàn)比較組間資料。以P<0.05代表差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1 對(duì)比兩組試驗(yàn)結(jié)果
對(duì)比兩組試驗(yàn)結(jié)果,觀察組Ⅰ期梅毒檢出呈陽(yáng)性比率比對(duì)照組要高,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ 2=5.016,P<0.05)。
2.2 Ⅰ期梅毒病人運(yùn)用兩種不同試驗(yàn)方法陽(yáng)性檢出率與病程的相關(guān)聯(lián)系
Ⅰ 期梅毒7例患者的病程是1~4d,觀察組陽(yáng)性檢出率明顯高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ 2=4.759,P<0.05)。Ⅰ 期梅毒19例患者的病程是5~10d,觀察組陽(yáng)性檢出率明顯高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ 2=3.077,P<0.05)。Ⅰ期梅毒28例患者的病程是10d以上,兩組陽(yáng)性檢出率比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
3 討論
通常情況下,人體感染梅毒后,被劃定為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期、潛伏期,Ⅰ期主要癥狀為硬下疳,主要的特異性抗梅毒抗體是IgM,早期梅毒反應(yīng)素一般顯示為陰性。Ⅱ期主要癥狀是皮膚、黏膜損傷,梅毒疹產(chǎn)生,全身淋巴結(jié)出現(xiàn)腫大,主要的特異性抗梅毒抗體是IgM、IgG,梅毒反應(yīng)素全部顯示為陽(yáng)性。Ⅲ期屬于疾病的晚期,主要癥狀是眼睛、耳朵、中樞神經(jīng)、心臟等都受到病毒的侵蝕,樹(shù)膠腫情況出現(xiàn),主要的特異性抗梅毒抗體是IgG。潛伏期為病癥的發(fā)展早期,無(wú)顯著的癥狀,僅僅是梅毒血清學(xué)反應(yīng)顯示為陽(yáng)性,感染梅毒后,非特異性抗類脂質(zhì)抗體與特異性抗梅毒抗體會(huì)在人的機(jī)體中產(chǎn)生,通常特異性抗體比非特異性抗體要提前大約2~3周產(chǎn)生,所以,早期篩查梅毒適用于檢測(cè)特異性梅毒抗體 [3]。
梅毒是性傳播病癥,因蒼白螺旋體誘發(fā)。目前普遍選擇的篩查試驗(yàn)包括梅毒快速血漿反應(yīng)素診斷試驗(yàn)(RPR)、甲苯胺紅不加熱血清試驗(yàn)(TRUST),這兩種檢測(cè)方式屬于非特異性梅毒螺旋體血清試驗(yàn),明膠顆粒凝聚試驗(yàn)(TPPA)作為梅毒特異性試驗(yàn)的主要手段,可用于檢測(cè)潛伏梅毒、非特異性梅毒螺旋體試驗(yàn)呈陰性卻又高度疑似梅毒的病人 [4]。
TPPA是一種常見(jiàn)的特異性梅毒螺旋體確認(rèn)試驗(yàn)手段,其優(yōu)勢(shì)是準(zhǔn)確率較高、特異性也較高,無(wú)論是國(guó)內(nèi),還是國(guó)外都公認(rèn)為其是重要且有效的檢驗(yàn)梅毒的方式 [56]。但是此種檢驗(yàn)手段很大程度上受到主觀判斷的影響,因此操作醫(yī)師就應(yīng)當(dāng)有更高專業(yè)水平;此外,TPPA有著較高的費(fèi)用,不會(huì)成為大部分普遍病人與基層醫(yī)院的選擇。RPR屬于常見(jiàn)的非特異性試驗(yàn)的檢驗(yàn)方式,相關(guān)實(shí)踐研究證明,此檢驗(yàn)手段有較高的假陽(yáng)性檢出比率,有較高的梅毒檢驗(yàn)漏診比率,主張此檢驗(yàn)方式用于治療梅毒、監(jiān)測(cè)預(yù)后,不適用于診斷梅毒感染 [7]。
本研究結(jié)果表明,觀察組Ⅰ期梅毒檢出呈陽(yáng)性比率達(dá)92.59%,而對(duì)照組為64.81%,觀察組明顯比對(duì)照組要高。觀察組和對(duì)照組Ⅱ期和潛伏期梅毒呈陽(yáng)性比率均為100.00%。綜合發(fā)現(xiàn),TPPA相比RPR具有更高的敏感性和特異性,而且由于在梅毒早期,尤其是Ⅰ期梅毒病程1~10d內(nèi)進(jìn)行診斷篩查對(duì)于較好地控制病情發(fā)展具有重要意義,TPPA可考慮作為梅毒檢驗(yàn)的首選方法。
綜上所述,與梅毒快速血漿反應(yīng)素診斷試驗(yàn)相比較,特異性梅毒螺旋體確認(rèn)試驗(yàn)有著更高的特異性與敏感性,可以考慮做為梅毒檢驗(yàn)的首選方法。
參考文獻(xiàn)
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