史小麗

【摘 要】 目的：評(píng)估并分析老年性白內(nèi)障超聲乳化聯(lián)合人工晶體植入術(shù)的術(shù)中配合。方法：選取本院收治的60例老年性白內(nèi)障患者作為研究對(duì)象，實(shí)施白內(nèi)障超聲乳化聯(lián)合人工晶體植入術(shù)治療，分析其術(shù)中配合以及術(shù)后早期出現(xiàn)的并發(fā)癥，探討其療效。結(jié)果：患者手術(shù)后不同時(shí)間段其裸眼視力均有不同程度的提高，患者并發(fā)癥發(fā)生率為15.00%。結(jié)論：超聲乳化聯(lián)合人工晶體植入術(shù)是治療老年性白內(nèi)障的有效方法，術(shù)中規(guī)范操作能有效提高手術(shù)效果、降低并發(fā)癥發(fā)生率。

【關(guān)鍵詞】 老年性白內(nèi)障；超聲乳化；人工晶體植入術(shù)

老年性白內(nèi)障是臨床常見(jiàn)的一種疾病，屬于我國(guó)最主要的致盲性眼病，對(duì)于該疾病，臨床上常采取手術(shù)進(jìn)行治療，其中最常見(jiàn)的為白內(nèi)障超聲乳化摘除術(shù)聯(lián)合人工晶體植入術(shù)。該手術(shù)是九十年代前后發(fā)展而來(lái)的療效確切且安全性較高的一種手術(shù)，具有切口小、痛苦小、損傷小、術(shù)后反應(yīng)輕、視力恢復(fù)快等特點(diǎn)。由于該手術(shù)的技術(shù)要求比較高，需要手術(shù)者、護(hù)理人員以及病患密切地配合，才可以順利完成手術(shù) [1]。本研究旨在探討術(shù)中配合在老年性白內(nèi)障超聲乳化聯(lián)合人工晶體植入術(shù)中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年1月至2018年6月本院收治的60例行白內(nèi)障超聲乳化聯(lián)合人工晶體植入術(shù)患者作為對(duì)象進(jìn)行研究，納入標(biāo)準(zhǔn)為：無(wú)嚴(yán)重器官障礙、知情并自愿接受治療、已簽署同意書(shū)；排除標(biāo)準(zhǔn)為：有手術(shù)禁忌證、鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜藥物過(guò)敏、有精神方面的相關(guān)疾病患者。其中男34例，女26例；年齡54～83歲，平均（68.24±8.36）歲；有15例為合并糖尿病患者，有14例為合并高血壓患者，有12例為合并冠心病患者，有10例為合并呼吸系統(tǒng)疾病患者，有9例為合并其他疾病。

1.2 研究方法

1）手術(shù)方法：進(jìn)行常規(guī)消毒鋪巾，實(shí)施眼局部表面麻醉，采取透明角膜切口或者是鞏膜隧道式切口，在十點(diǎn)作透明角膜輔助切口。經(jīng)主切口把超聲乳化針頭伸入，在輔助切口把劈核器伸入，將晶狀體核分離，在囊袋內(nèi)超聲乳化吸除晶狀體核塊，針對(duì)剩余的皮質(zhì)，可采取自動(dòng)注吸器來(lái)吸出。在前房以及囊袋內(nèi)，將粘彈劑注入，并在囊袋內(nèi)植入折疊式人工晶體，吸出粘彈劑，切口自動(dòng)貼合達(dá)水密狀，不進(jìn)行縫合 [2]。

2）手術(shù)配合：①手術(shù)前配合。手術(shù)前要檢查好超聲乳化儀，觀察其運(yùn)轉(zhuǎn)情況，結(jié)合病患的情況設(shè)置相應(yīng)的參數(shù)值；調(diào)節(jié)好顯微鏡，預(yù)熱微型壓力滅菌器；準(zhǔn)備好手術(shù)需要的相關(guān)物品、藥品，檢查灌注液內(nèi)是不是透明、有沒(méi)有沉淀物；病患進(jìn)入手術(shù)室后，要認(rèn)真、仔細(xì)核對(duì)其姓名、術(shù)眼、人工晶體型號(hào)以及度數(shù)、常數(shù)、有效期等情況，幫助患者取仰臥位，向患者講解術(shù)中會(huì)出現(xiàn)的如氣體、液體流入眼內(nèi)以及器械對(duì)眼球造成壓迫等情況，保持患者呼吸道通暢，給予吸氧等，配合醫(yī)生做好心電監(jiān)測(cè)；②術(shù)中配合。手術(shù)過(guò)程中要密切觀察手術(shù)進(jìn)展情況，關(guān)注機(jī)器運(yùn)轉(zhuǎn)情況，開(kāi)始進(jìn)行超聲乳化時(shí)，巡回護(hù)士要報(bào)告儀器情況，結(jié)合患者的具體情況、根據(jù)醫(yī)生的指令調(diào)整儀器的功能以及數(shù)值；植入人工晶體時(shí)，要與醫(yī)生共同核對(duì)術(shù)眼、人工晶體型號(hào)等情況；手術(shù)時(shí)要注意適當(dāng)?shù)叵蚪悄ず颓锌跊_水，保持角膜濕潤(rùn)，保證清晰視野，預(yù)防上皮組織和傷口周?chē)鷿B血進(jìn)入前房；配合手術(shù)需要遞送手術(shù)步驟所需要的器械，積極配合醫(yī)生完成手術(shù)。

1.3 觀察指標(biāo)

1）術(shù)后1天與術(shù)后3個(gè)月復(fù)查患者裸眼視力。2）統(tǒng)計(jì)患者發(fā)生角膜水腫、晶狀體后囊膜破裂、葡萄膜炎、暫時(shí)性高眼壓、視網(wǎng)膜脫離、人工晶體移位等并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 數(shù)據(jù)處理

通過(guò)SPSS 17.0軟件處理數(shù)據(jù)，用%表示計(jì)數(shù)資料，行χ 2檢驗(yàn)。用t進(jìn)行檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患者術(shù)后裸眼視力復(fù)查情況

患者術(shù)后3個(gè)月裸眼視力較術(shù)后1天裸眼視力有不同程度的提高。

2.2 患者并發(fā)癥發(fā)生情況統(tǒng)計(jì)

患者術(shù)后并發(fā)角膜水腫3例，暫時(shí)性高眼壓2例、晶狀體后囊膜破裂、葡萄膜炎、視網(wǎng)膜脫離、人工晶體移位各1例，患者并發(fā)癥發(fā)生率為15.00%。

3 討論

老年性白內(nèi)障占白內(nèi)障患者50%以上，隨著人口老齡化的不斷發(fā)展 [3]，老年白內(nèi)障的發(fā)病率越來(lái)越高，作為我國(guó)致盲眼病的主要疾病，老年白內(nèi)障給患者的正常生活以及身心健康帶來(lái)巨大的影響 [4]。超聲乳化聯(lián)合人工晶體植入手術(shù)是治療該疾病最常見(jiàn)的方法，該手術(shù)通過(guò)2～5mm的角膜或鞏膜切口，用超聲把晶體核粉碎，使其呈現(xiàn)超乳糜狀，隨后連同皮質(zhì)吸出，留晶體后囊膜，最后植入后房型人工晶體 [5]。該手術(shù)是目前治療白內(nèi)障最有效、最先進(jìn)的方法，有著手術(shù)時(shí)間短、創(chuàng)傷小、并發(fā)癥少等特點(diǎn)，經(jīng)治療，患者術(shù)后視力恢復(fù)較快。在超聲乳化聯(lián)合人工晶體植入手術(shù)治療過(guò)程中，配合良好的護(hù)理效果更顯著，規(guī)范的操作能有效提高手術(shù)效果 [6]。結(jié)果顯示，患者手術(shù)后不同時(shí)間段其裸眼視力均有不同程度的提高、患者并發(fā)癥發(fā)生率為15.00%。

綜上所述，超聲乳化聯(lián)合人工晶體植入術(shù)是治療老年性白內(nèi)障有效的方法，再配合術(shù)中規(guī)范操作與有效的護(hù)理，使得患者術(shù)后裸眼視力恢復(fù)情況較好，并發(fā)癥發(fā)生率較低。

參考文獻(xiàn)

[1] 陳代霞，謝云.老年性白內(nèi)障超聲乳化聯(lián)合人工晶體植入手術(shù)的護(hù)理[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2016，10（10）：201202.

[2] 韓奎，吳海燕.白內(nèi)障超聲乳化摘除聯(lián)合人工晶體植入術(shù)治療青光眼的療效觀察和護(hù)理[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2017，55（16）：6668.

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[4] 鄧?yán)?，曾?超聲乳化白內(nèi)障吸除人工晶狀體植入術(shù)聯(lián)合房角分離術(shù)治療閉角型青光眼[J].國(guó)際眼科雜志，2017，17（02）：335337.

[5] 胡威，吳章友，朱子誠(chéng).高度近視合并白內(nèi)障患者行超聲乳化吸出聯(lián)合人工晶體植入術(shù)后屈光及偽調(diào)節(jié)力變化的分析[J].安徽醫(yī)藥，2016，20（05）：955956.

[6] 羅琴.老年人白內(nèi)障超聲乳化及人工晶體植入術(shù)健康護(hù)理探討[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2016，07（17）：243244.