陳雪

【摘 要】 目的：探討心理護理用于門診皮試患者對其疼痛的緩解及依從性的改善效果。方法：選取本院門診輸液室所收治的96例頭孢類、青霉素類皮試患者，將其隨機分為研究組（n=48）和對照組（n=48），對照組患者采取常規(guī)皮試護理，研究組患者在常規(guī)護理基礎(chǔ)上給予心理護理，對比兩種護理方式對疼痛緩解及依從性改善的影響。結(jié)果：研究組患者的疼痛評分明顯低于對照組（P<0.05），研究組患者的依從性明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）；研究組患者的護理滿意度明顯高于對照組（P<0.05）。結(jié)論：門診皮試患者應(yīng)用心理護理，可緩解患者的疼痛，改善患者的依從性，提高患者的滿意度。

【關(guān)鍵詞】

心理護理；門診皮試；疼痛；依從性

近年來，藥品種類逐漸增多，患者用藥機會也隨之增加。皮試是在易引發(fā)過敏反應(yīng)藥物之前所進行的皮膚敏感性試驗，門診輸液中有的藥物需進行皮試后才可輸注，如頭孢類、青霉素類，但是，由于患者缺乏相關(guān)知識，容易出現(xiàn)焦慮、緊張等不良情緒，增加患者的全身反應(yīng)，影響皮試結(jié)果判定，對此，在皮試過程中強化患者心理護理尤為重要 [1]。本科室對皮試患者應(yīng)用心理護理，重視患者的心理及生理護理，成效理想，現(xiàn)匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院門診輸液室2017年8月至2018年8月所收治的96例頭孢類、青霉素類皮試患者，將其隨機分為研究組（n=48）和對照組（n=48），兩組患者在性別、年齡及皮試藥物等一般資料方面對比無明顯差異（P>0.05），可比較。

1.2 方法

對照組患者采取常規(guī)皮試護理，研究組患者在常規(guī)護理基礎(chǔ)上給予心理護理，具體如下。

1.2.1 皮試前 在皮試門口主動、熱情迎接患者，積極與患者交流，建立良好的護患關(guān)系，以親切態(tài)度詢問患者的心理狀態(tài)，安撫患者，針對患者的心理問題，予以分析、引導(dǎo)，向患者介紹皮試相關(guān)知識、過程及注意事項等，耐心解釋患者的疑惑，告訴患者過敏比例很少，即便一旦發(fā)生不適，也會隨時處理，增強患者的信任感，緩解患者的緊張心理。

1.2.2 皮試中 在穿刺過程中，可以適當(dāng)和患者聊聊輕松話題，分散患者的注意力，促使患者忽略穿刺疼痛感；采取溫和態(tài)度、堅定眼神等暗示法，促使患者自己調(diào)整自身行為，如果患者比較緊張，可引導(dǎo)患者深呼吸，放松身心，緩解患者的疼痛程度。

1.2.3 皮試后 完成皮試后，密切注意患者的皮試反應(yīng)，仔細傾聽患者的主訴，多予以患者鼓勵，觀察患者的局部皮膚變化、面色神志等，綜合分析患者的皮試結(jié)果，向患者微笑報告皮試結(jié)果。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn) [2]

1）采取VAS（視覺模擬評分）評估兩組患者的疼痛，分值范圍0～10分，分值越高，代表疼痛越嚴重。2）評估對比兩組患者依從性，評估內(nèi)容包括觀察區(qū)休息、執(zhí)行醫(yī)囑要求、準(zhǔn)時查看結(jié)果等，評估等級分為完全依從、基本依從、不依從。3）采取本院自制滿意度調(diào)查表，統(tǒng)計兩組患者的滿意度。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 19.0軟件分析數(shù)據(jù)，計量資料用（±s）表示，行t檢驗，計數(shù)資料用（%）表示，行χ 2檢驗。以P<0.05為差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者疼痛評分對比

研究組患者的疼痛評分（3.28±0.45）分，對照組患者的疼痛評分（5.32±1.42）分。研究組患者的疼痛評分明顯低于對照組（P<0.05），具有統(tǒng)計學(xué)差異。

2.2 兩組患者依從性對比

研究組患者的依從性明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。

2.3 兩組患者滿意度對比

研究組患者的護理滿意度明顯高于對照組（P<0.05）。

3 討論

門診輸液室采取抗生素治療患者不在少數(shù)，但是依據(jù)藥典要求，保證安全用藥，需皮試陰性才可以輸注。但是皮試護理現(xiàn)狀并不是很理想，皮試疼痛感覺明顯，患者會表現(xiàn)為緊張、焦慮等不良情緒，進而導(dǎo)致護理問題突出，如針頭脫出、穿刺失敗等，降低患者的依從性，影響結(jié)果判斷。本研究就此護理問題，對皮試患者在基礎(chǔ)上護理強化心理護理干預(yù) [3]。

在生物、心理及社會醫(yī)學(xué)模式下，心理護理已成為醫(yī)療護理的重要組成部分。目前，隨著社會的不斷進步，人們不僅追求高質(zhì)量的醫(yī)療健康，還需滿足其心理、生理需求。心理護理著重患者的心理、生理變化，遵循以人為本，協(xié)調(diào)各種關(guān)系，促使患者適應(yīng)醫(yī)院環(huán)境，針對使用藥物的性質(zhì)、特點，動態(tài)觀察患者的心理變化，及時進行心理疏導(dǎo)，采取溝通技巧、語言藝術(shù)，融合就診氛圍，拉近護患距離，滿足患者的心理需求，降低患者的不適感，消除患者顧慮，促使患者保持最佳心理狀態(tài)，提高皮試效果 [4]。經(jīng)本研究結(jié)果顯示，研究組患者的疼痛評分明顯低于對照組，研究組患者的依從性明顯優(yōu)于對照組；研究組患者的護理滿意度明顯高于對照組。由此說明，心理護理有利于緩解患者的疼痛，減輕皮試對患者的危害，提高患者的依從性，提升患者的滿意度。

總而言之，門診皮試患者應(yīng)用心理護理，可調(diào)整患者正常心態(tài)，緩解患者的疼痛，改善患者的依從性，保障患者用藥有效性、及時性，提高患者的滿意度。

參考文獻

[1] 鄭啟秘.門診藥物皮膚過敏試驗患者的護理安全管理探討[J].養(yǎng)生保健指南，2016，（20）：252.

[2] 陳玉芬，吳盼俊，張璋.心理護理對門診皮試患者疼痛及依從性的影響[J].齊魯護理雜志，2014，06（13）：99100.

[3] Shoshani A，KanatMaymon Y.Involvement in care in pediatric cancer patients：implications for treatment compliance，mental health and healthrelated quality of life[J].Quality of Life Research，2017，27（05）：19.

[4] 許春梅，陳雄，陳長城.護理干預(yù)在小兒靜脈輸液中的應(yīng)用研究[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015，06（33）：256258.