王明建

【摘 要】 目的：分析美托洛爾+穩(wěn)心顆粒在冠心?。–HD）心力衰竭（HF）治療中的應(yīng)用。方法：以2017年1月至2018年6月入本院治療的126例CHD并HF患者為研究對(duì)象。分成A組和B組，均是63例。A組給予美托洛爾+穩(wěn)心顆粒治療，B組給予美托洛爾單純治療。對(duì)比治療效果。結(jié)果：A組的治療總有效率為95.24%，B組為80.95%，對(duì)比差異顯著（P<0.05）。A組的各項(xiàng)心功能指標(biāo)均優(yōu)于B組，對(duì)比差異明顯（P<0.05）。A組的不良反應(yīng)發(fā)生率為4.76%，B組為15.87%，對(duì)比有差異（P<0.05）。結(jié)論：為CHD并HF患者行美托洛爾+穩(wěn)心顆粒治療可改善其病情，減少不良反應(yīng)情況，具有較佳的療效和安全性。

【關(guān)鍵詞】 美托洛爾；穩(wěn)心顆粒；冠心??；心力衰竭

冠心?。–HD）是臨床心內(nèi)科中的高發(fā)病之一，其具有病程長(zhǎng)、并發(fā)癥多和死亡率高等特點(diǎn)，多合并心力衰竭（HF） [1]，該合并癥的主要療法是藥物治療，但藥物種類(lèi)較多，其療效存在差異。本研究以2017年1月至2018年6月入本院治療的126例CHD并HF患者為研究對(duì)象，旨在探究美托洛爾+穩(wěn)心顆粒對(duì)于該合并癥的治療效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2017年1月至2018年6月入本院治療的126例CHD并HF患者為研究對(duì)象。經(jīng)倫理委員會(huì)直接審查，且得到批準(zhǔn)。隨機(jī)分成A組和B組，均是63例。A組中，男32例，女31例；年齡43～79歲，平均（51.24±2.64）歲；病程3個(gè)月～4年，平均（1.25±0.64）年。B組中，男33例，女30例；年齡44～78歲，平均（51.15±2.75）歲；病程4個(gè)月～5年，平均（1.86±0.76）年。上述數(shù)據(jù)對(duì)比并無(wú)顯著差異（P>0.05），可比較。

1.2 方法

B組給予美托洛爾（酒石酸美托洛爾片，阿斯利康制藥有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H32025391）單純治療：劑量為每次25mg，每日2次，1個(gè)療程為8周，共1個(gè)療程。A組基于B組，加用穩(wěn)心顆粒（山東步長(zhǎng)制藥股份有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字Z10950026）治療：用溫水沖服，每次5g，每日3次，治療8周。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄患者的HR（心率）、LVEF（左心射血分?jǐn)?shù)）和SBP（收縮壓）等心功能指標(biāo)情況；觀察患者的低血壓、惡心、竇性心動(dòng)過(guò)緩、輕度腹脹和肝功能異常等不良反應(yīng)情況。

1.4 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

治愈：臨床體征與癥狀消失，心電圖顯示心功能正常；顯效：臨床體征與癥狀明顯好轉(zhuǎn)，心電圖顯示心功能改善2級(jí)以上；有效：臨床體征與癥狀有好轉(zhuǎn)，心電圖顯示心功能改善1級(jí)；無(wú)效：臨床體征與癥狀無(wú)變化或加重，心功能未改善 [2]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)通過(guò)SPSS 16.0軟件加以處理，心功能指標(biāo)用（±s）表示，行t檢驗(yàn)，治療效果與不良反應(yīng)情況用%表示，行χ 2檢驗(yàn)，若P<0.05，則說(shuō)明差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比治療效果

A組的治療總有效率為95.24%，B組為80.95%，對(duì)比差異顯著（P<0.05）。

2.2 對(duì)比心功能指標(biāo)

A組的各項(xiàng)心功能指標(biāo)均優(yōu)于B組，對(duì)比差異明顯（P<0.05）。

2.3 對(duì)比不良反應(yīng)情況

A組的不良反應(yīng)發(fā)生率為4.76%，B組為15.87%，對(duì)比有顯著差異（P<0.05）。

3 討論

CHD并HF的發(fā)病過(guò)程漫長(zhǎng)且復(fù)雜，可能會(huì)引發(fā)猝死等嚴(yán)重后果，臨床中多通過(guò)藥物治療糾正患者病情 [3]。美托洛爾是治療CHD并HF的常用藥物，是β受體阻滯劑，具有較高的心臟選擇性，可緩解由β受體所介導(dǎo)的心衰癥狀，降低交感神經(jīng)的實(shí)際興奮性，進(jìn)而延緩竇性心律或房室結(jié)等傳導(dǎo)進(jìn)展，促使博電流明顯下降，進(jìn)而抑制心衰發(fā)展 [4]。穩(wěn)心顆粒是純中藥制劑，其藥物成分為黨參、三七、黃精、甘松、琥珀和五味子等。黨參與黃精具有健脾化源和益氣養(yǎng)陰等功效，黨參對(duì)血小板聚集具有抑制作用，且可降低血液黏度，使冠狀動(dòng)脈內(nèi)部血流量增加，進(jìn)而減少耗氧量，使心肌細(xì)胞具有足夠的能量供應(yīng)；黃精具有調(diào)節(jié)血脂與血壓等作用，可避免發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化；三七與甘松具有開(kāi)郁醒脾和理氣化瘀等功效，可舒筋活血，修復(fù)受損的心肌細(xì)胞，抑制細(xì)胞膜興奮性，阻斷心肌細(xì)胞折返情況；琥珀具有活血利水等功效與寧心護(hù)脈等功效，可改善氣短與胸悶等癥狀 [5]。本研究結(jié)果顯示，A組的治療總有效率顯著高于B組，各項(xiàng)心功能指標(biāo)均優(yōu)于B組，且不良反應(yīng)發(fā)生率（4.76%）低于B組，與朱長(zhǎng)錦等 [6]研究結(jié)果基本一致。

綜上所述，為CHD并HF患者行美托洛爾+穩(wěn)心顆粒治療可改善其病情，減少不良反應(yīng)情況，具有較佳的療效和安全性。

參考文獻(xiàn)

[1] 吳曉蓉，俞瑞群，張家美.美托洛爾、穩(wěn)心顆粒聯(lián)合口服治療冠心病心力衰竭并室性早搏療效觀察[J].山東醫(yī)藥，2015，55（27）：6263.

[2] 趙國(guó)偉.美托洛爾聯(lián)合穩(wěn)心顆粒治療冠心病心力衰竭并室性期前收縮的臨床療效[J].臨床合理用藥雜志，2016，（18）：7576.

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[4] 張莉，劉海燕.通心絡(luò)膠囊聯(lián)合美托洛爾治療冠心病心力衰竭92例[J].國(guó)際中醫(yī)中藥雜志， 2014，36（01）：5758.

[5] 古麗努爾·克尤木.探討160例冠心病慢性心力衰竭患者室性心律失常的臨床分析[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2018，06（10）：57，60.

[6] 朱長(zhǎng)錦，劉峰.美托洛爾聯(lián)合穩(wěn)心顆粒治療冠心病心率失常的療效及安全性[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2013，11（14）：640641.