葛敏

【摘 要】

目的：探討莫西沙星聯(lián)合哌拉西林他唑巴坦鈉治療老年肺部感染的臨床效果。方法：選取2014年1月至2018年1月本院收治的82例老年肺部感染患者并將其隨機分為對照組和研究組，每組41例，對照組在常規(guī)治療的基礎上給予哌拉西林他唑巴坦鈉治療，研究組患者在此基礎上聯(lián)合莫西沙星治療，比較兩組患者的臨床療效。結果：研究組患者中顯效23例，有效15例，無效3例，治療總有效38例，占92.68%，對照組中顯效19例，有效11例，無效11例，治療總有效30例，占73.17%，兩組比較存在顯著差異性（P<0.05）。結論：莫西沙星聯(lián)合哌拉西林他唑巴坦鈉可有效改善患者的臨床癥狀，臨床療效顯著。

【關鍵詞】 莫西沙星；哌拉西林他唑巴坦鈉；肺部感染；炎性因子

肺部感染是臨床上常見的一種呼吸道感染性疾病，主要因機體免疫力及呼吸系統(tǒng)防御能力下降使結核桿菌入侵肺部所致，其死亡率位居各類感染性疾病之首，給患者的生命安全及生存質量帶來極大的威脅 [12]。肺部感染早期多無典型癥狀，當痰培養(yǎng)確診時病情多已加重，無疑增加了治療難度，造成預后不良。針對肺部感染目前臨床常采用哌拉西林他唑巴坦鈉治療，盡管具有一定成效，但隨著治療時間的延長及耐藥性問題，治療效果常不盡如人意 [35]。本研究選取本院收治的82例老年肺部感染患者作為研究對象，探討莫西沙星聯(lián)合哌拉西林他唑巴坦鈉治療老年肺部感染的臨床效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年1月至2018年1月本院收治的82例老年肺部感染患者作為研究對象，所有患者經(jīng)影像學及實驗室檢查均被診斷為肺部感染，自愿參與本次研究，且排除腫瘤、內分泌系統(tǒng)疾病、急性腎衰竭、相關藥物過敏史及資料不全者。將入選的患者隨機分為對照組和研究組，每組41例，對照組中男性患者23例，女性患者18例，年齡為66～85歲，平均（72.65±3.58）歲，病程2～8d，平均（4.63±0.52）d，原發(fā)疾?。簡渭冃苑窝?6例，合并慢阻肺17例，合并高血壓6例，合并糖尿病2例；研究組中男性患者22例，女性患者19例，年齡為66～85歲，平均（72.65±3.58）歲，病程2～8d，平均（4.63±0.52）d，原發(fā)疾?。簡渭冃苑窝?5例，合并慢阻肺18例，合并高血壓5例，合并糖尿病3例。兩組患者的性別、年齡、病程、合并癥等基本資料比較，無統(tǒng)計學差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

所有患者均給予吸氧、解痙、止咳化痰、機械通氣等常規(guī)治療，對照組在此基礎上將2.25g哌拉西林他唑巴坦鈉（瑞陽制藥有限公司，國藥準字H20110134）加入到100mL 0.9%的氯化鈉溶液中靜滴，1次/d，連續(xù)治療10d。研究組患者在對照組的基礎上將0.4g鹽酸莫西沙星注射液（南京優(yōu)科制藥有限公司，國藥準字H20130039）加入到250mL 0.9%的氯化鈉溶液中靜滴，1次/d，連續(xù)治療10d。比較兩組患者的臨床療效。

顯效：治療后臨床癥狀及體征基本消失，胸部CT顯示肺部炎癥吸收80%以上；有效：治療后臨床癥狀及體征明顯改善，胸部CT顯示肺部炎癥吸收50%～80%；無效：治療后臨床癥狀、體征及肺部炎癥均無明顯改善?？傆行?顯效率+有效率。

1.3 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 19.0軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料及計數(shù)資料分別采用均數(shù)±標準差（±s）、率（%）表示，分別行t檢驗及χ 2檢驗， P<0.05表示差異性顯著。

2 結果

治療后研究組患者中顯效23例，有效15例，無效3例，治療總有效38例，占92.68%，對照組中顯效19例，有效11例，無效11例，治療總有效30例，占73.17%，兩組比較存在顯著差異性（P<0.05）。

3 討論

肺部感染是老年呼吸系統(tǒng)疾病中最為常見的一種感染性疾病，具有病情遷延不愈、易反復發(fā)作、死亡率高的特點，近年來其發(fā)病率隨著我國老年人口數(shù)量的增長而增長 [6]。哌拉西林他唑巴坦鈉是由哌拉西林與他唑巴坦合成的一種廣譜抗菌藥物，對革蘭陰性菌及陽性菌均有顯著的抗菌作用 [7]。莫西沙星為第四代喹諾酮藥物，分別通過靶點拓撲異構酶Ⅱ、Ⅳ破壞革蘭陰性菌及陽性菌，阻斷細菌DNA復制、修復及轉錄使其死亡，在肺部、支氣管黏膜處具有較高的濃度，可起到快速殺菌的作用，與哌拉西林他唑巴坦鈉聯(lián)合應用，不僅可緩解哌拉西林他唑巴坦鈉的耐藥性，還可協(xié)同性地殺滅細菌，起到增效減毒的效果 [8]。本研究結果表明，治療后研究組患者中顯效23例，有效15例，無效3例，治療總有效38例，占92.68%，對照組中顯效19例，有效11例，無效11例，治療總有效30例，占73.17%，兩組比較存在顯著性差異（P<0.05）。

綜上所述，莫西沙星聯(lián)合哌拉西林他唑巴坦鈉可有效改善患者臨床癥狀，臨床療效顯著。

參考文獻

[1] 梁紅偉.莫西沙星聯(lián)合哌拉西林鈉他唑巴坦鈉治療重癥肺炎療效觀察[J].深圳中西醫(yī)結合雜志，2016，26（06）：9799.

[2] 唐京京，陳石桂.窄譜抗菌藥聯(lián)合雙黃連注射液治療老年肺部感染效果觀察[J].山東醫(yī)藥，2014，54（06）：3537.

[3] Godet C，Cateau E，Rammaert B，et al.Nebulized Liposomal Amphotericin B for Treatment of Pulmonary Infection Caused by Hormographiella aspergillata：Case Report and Literature Review[J].Mycopathologia，2017，182（0708）：709713.

[4] 陳有娥.哌拉西林鈉/他唑巴坦鈉聯(lián)合莫西沙星治療COPD合并急性下呼吸道感染的臨床觀察[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2015，19（05）：1821.

[5] 蘭穎.莫西沙星聯(lián)合哌拉西林他唑巴坦鈉在肺炎中的治療效果[J].中國醫(yī)藥指南，2018，16（11）：108109.

[6] 蔣志彪.莫西沙星治療肺部感染52例臨床療效[J].中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學專業(yè)），2013，15（02）：45.

[7] 楊靜.莫西沙星聯(lián)合哌拉西林舒巴坦鈉治療肺炎30例臨床觀察[J].中國民族民間醫(yī)藥，2016，25（02）：67.

[8] 戴斌，楊穎喬.莫西沙星聯(lián)合哌拉西林舒巴坦鈉治療肺炎的臨床療效觀察（附43例報告）[J].湖北科技學院學報（醫(yī)學版），2016，30（06）：490492.