朱冬平

【摘 要】 目的：探討支撐喉鏡下手術(shù)在治療聲帶息肉/腫物方面的臨床效果。方法：將90例聲帶息肉/腫物患者納入此次研究，資料選擇起止時間為2015年7月至2018年6月，對入組患者的各項一般資料展開回顧性分析。入組患者均接受支撐喉鏡下手術(shù)治療，手術(shù)前后，分別對患者實施嗓音障礙嚴重指數(shù)（DSI）評估以及嗓音障礙指數(shù)自我評估量表評分。結(jié)果：經(jīng)支撐喉鏡治療，入組患者的嗓音功能得到明顯恢復，手術(shù)前后的嗓音障礙嚴重指數(shù)（DSI）存在明顯差異（P<0.05）。經(jīng)支撐喉鏡治療，入組患者的嗓音障礙指數(shù)自我評估各項指標評分與總評分均明顯下降，手術(shù)前后的評分比較均存在明顯差異（P<0.05）。結(jié)論：支撐喉鏡下手術(shù)在治療聲帶息肉/腫物方面具有理想的應用效果。

【關(guān)鍵詞】 聲帶息肉/腫物；手術(shù)治療；支撐喉鏡

聲帶息肉/腫物屬于常見的耳鼻喉科疾病，臨床治療中，手術(shù)是重要的治療手段 [1]。支撐喉鏡因具備視野清晰、損傷小等特點，在該病的治療中得到較多的應用。本次研究探討支撐喉鏡下手術(shù)在治療聲帶息肉/腫物方面的臨床效果。內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將90例聲帶息肉/腫物患者納入此次研究，資料選擇起止時間為2015年7月至2018年6月，對入組患者的各項一般資料展開回顧性分析。性別方面納入研究的男性患者和女性患者分別為38例、52例，患者年齡為13～73歲，平均年齡為（48.52±7.62）歲。研究擬案已提交醫(yī)學倫理部門審閱并經(jīng)批準，入組患者均對本次研究內(nèi)容知曉并同意。

1.2 方法

入組患者均接受支撐喉鏡下手術(shù)治療，完善術(shù)前檢查，對患者實施常規(guī)全麻，術(shù)中做心電監(jiān)護及血氧飽和度監(jiān)測。達到理想麻醉效果后，患者保持仰臥狀態(tài)，頭部向后伸位，充分暴露手術(shù)區(qū)域。待聲門區(qū)充分顯露后，將喉鏡固定在患者的前胸壁，醫(yī)生通過鏡頭于直視下將息肉/腫物進行切除。注意避免損傷正常黏膜，并利用微波對病變的殘余部分或出血點予以凝固處理。術(shù)后對患者實施常規(guī)抗生素與糖皮質(zhì)激素治療，并指導患者休息聲帶，休息時間為2周。手術(shù)治療前、后，分別對患者實施嗓音障礙嚴重指數(shù)（DSI）評估以及嗓音障礙指數(shù)自我評估量表評分。嗓音障礙指數(shù)量表自我評估包括總評分與功能、生理、情感三項指標，分數(shù)越高表示嗓音障礙對患者這一方面影響越大，總評分越高表示患者發(fā)聲障礙主觀評估越嚴重。

1.3 統(tǒng)計學處理

對于本組研究中所得到的各項數(shù)據(jù)予以準確、完整地收集整理，利用Excel 建立數(shù)據(jù)庫，并統(tǒng)一導入版本為SPSS 19.00的統(tǒng)計學軟件中進行分析處理。對于不同計量資料的統(tǒng)計學比較均采用t 檢驗，并對P值大小進行檢測，將0.05（α值）作為判斷標準，如果所檢測P<0.05，則提示數(shù)據(jù)兩兩比較差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 支撐喉鏡治療對患者嗓音功能的影響

經(jīng)支撐喉鏡治療，入組患者的嗓音功能得到明顯恢復，手術(shù)前后的嗓音障礙嚴重指數(shù)（DSI）存在明顯差異（P<0.05）。

2.2 支撐喉鏡治療對嗓音障礙指數(shù)自我評估情況的影響

經(jīng)支撐喉鏡治療，入組患者的嗓音障礙指數(shù)自我評估各項指標評分與總評分均明顯下降，手術(shù)前后的評分均存在明顯差異（P<0.05）。

3 討論

聲帶息肉/腫物在臨床耳鼻喉科十分常見，屬于良性增生性病變。聲帶息肉/腫物發(fā)生于聲帶固有層淺層，患者臨床大多表現(xiàn)出不同程度的嗓音異常，例如聲嘶等 [23]。聲帶息肉/腫物的出現(xiàn)會給患者的日常生活與工作帶來諸多不便，并影響到患者的身心健康。臨床治療中，各種手術(shù)方案的應用較多 [4]。本組臨床研究實踐結(jié)果表明，支撐喉鏡下手術(shù)在治療聲帶息肉/腫物方面具有理想的應用效果。經(jīng)支撐喉鏡治療，入組患者的嗓音功能得到明顯恢復，手術(shù)前后的嗓音障礙嚴重指數(shù)（DSI）存在明顯差異，嗓音障礙指數(shù)自我評估各項指標評分與總評分均明顯下降，手術(shù)前后的評分均存在明顯差異。這是因為，在實施支撐喉鏡下手術(shù)治療的過程中，使用的為喉部顯微技術(shù)，術(shù)中患者的頭部處于良好的固定狀態(tài)，聲帶為靜息狀態(tài)。手術(shù)視野較為清楚，可充分暴露病變部位，有利于術(shù)者更好地開展雙手操作。術(shù)者在雙目顯微鏡下操作，以獲得更為高效、精確的操作效果，能準確切除病變。且手術(shù)能最大限度地保護正常組織，對患者組織造成的損傷較小，有利于患者的術(shù)后恢復 [56]。同時，在完成手術(shù)治療之后，仍要注意休息，避免過度發(fā)聲，以免復發(fā)。本組研究中，針對入組患者，均在完成手術(shù)后指導患者休息聲帶。

綜上，通過本次研究可以發(fā)現(xiàn)，支撐喉鏡下手術(shù)在治療聲帶息肉/腫物方面具有理想的應用效果，可更好地改善患者的嗓音功能，促進其嗓音的恢復。

參考文獻

[1] 孫家潭，任廣理，賈鳳亭，等.表麻聯(lián)合右美托咪定無插管與全麻插管支撐喉鏡下聲帶息肉摘除術(shù)對心血管反應的影響[J].河北醫(yī)藥，2017，39（02）：233235.

[2] 丁盼，楊龍，付文洋，等.支撐喉鏡下聲門暴露困難相關(guān)因素及處理方式研究進展[J].中醫(yī)臨床研究，2017，09（33）：141143.

[3] Deconde A S，Mace J C，Levy J M，et al.Prevalence of polyp recurrence after endoscopic sinus surgery for chronic rhinosinusitis with nasal polyposis[J].Laryngoscope，2016，127（03）：550.

[4] 楊琛.支撐喉鏡下二氧化碳激光切除術(shù)治療聲帶息肉的療效評估[J].中國內(nèi)鏡雜志，2016，22（07）：1821.

[5] Scangas G A，Lehmann A E，Remenschneider A K，et al.The value of frontal sinusotomy for chronic rhinosinusitis with nasal polypsA cost utility analysis[J].Laryngoscope，2017，128（01）：43.

[6] 馬利娟，湯夏冰，魏新民，等.支撐喉鏡聯(lián)合鼻內(nèi)鏡與纖維喉鏡下切除聲帶息肉臨床對比分析[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2017，26（06）：608610.