李明芳

【摘要】課程改革是提高學(xué)校教學(xué)水平和人才培養(yǎng)質(zhì)量的重要途徑和手段，也是實(shí)現(xiàn)學(xué)校學(xué)科專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)的重要保障。文章就《護(hù)理心理學(xué)》課程改革的思路進(jìn)行探索，從六個(gè)方面做出努力，以期真正實(shí)現(xiàn)教學(xué)質(zhì)量的提高，從而更好適應(yīng)護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變和現(xiàn)代護(hù)理學(xué)發(fā)展的需要。

【關(guān)鍵詞】《護(hù)理心理學(xué)》;課程改革;教學(xué)模式;教學(xué)方法

隨著護(hù)理學(xué)的發(fā)展及職業(yè)教育新要求、新標(biāo)準(zhǔn)的提出，高職護(hù)理專業(yè)把培養(yǎng)高素質(zhì)、高技能型學(xué)生作為人才培養(yǎng)目標(biāo)。這對(duì)臨床護(hù)理工作重要組成部分的心理護(hù)理工作提出了嚴(yán)峻挑戰(zhàn)，同時(shí)也顯示出加強(qiáng)高職《護(hù)理心理學(xué)》課程改革的重要性和必要性。文章結(jié)合多年從事《護(hù)理心理學(xué)》課程建設(shè)和教學(xué)實(shí)踐的經(jīng)驗(yàn)，具體提出《護(hù)理心理學(xué)》課程改革的思路。

一、正確認(rèn)識(shí)《護(hù)理心理學(xué)》的學(xué)科性質(zhì)

隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變深化，護(hù)理模式從單純的疾病護(hù)理轉(zhuǎn)向整體護(hù)理。《護(hù)理心理學(xué)》課程應(yīng)運(yùn)而生，并成為現(xiàn)代護(hù)理科學(xué)的重要分支學(xué)科，被列為護(hù)理專業(yè)及其方向?qū)I(yè)學(xué)生的一門專業(yè)基礎(chǔ)課和必修課?！蹲o(hù)理心理學(xué)》是心理學(xué)與護(hù)理學(xué)相結(jié)合的產(chǎn)物，是將心理學(xué)的理論與技術(shù)運(yùn)用于護(hù)理領(lǐng)域，研究心理因素在護(hù)理臨床中所起作用的規(guī)律，并以此提高護(hù)理水平，實(shí)施最佳護(hù)理的一門應(yīng)用性學(xué)科。因此，該門課程在臨床護(hù)理專業(yè)中具有重要的地位，它既是醫(yī)學(xué)心理學(xué)的分支，又是護(hù)理學(xué)的重要組成部分，其性質(zhì)既是自然學(xué)科也是社會(huì)學(xué)科，既是理論學(xué)科也是應(yīng)用學(xué)科。

二、明確 《護(hù)理心理學(xué)》的教學(xué)目標(biāo)

通過《護(hù)理心理學(xué)》課程學(xué)習(xí)，護(hù)生掌握心理護(hù)理實(shí)踐技能，能用所學(xué)的心理學(xué)知識(shí)優(yōu)化臨床護(hù)理工作，完善整體化護(hù)理;同時(shí)學(xué)會(huì)自我心理保健與調(diào)控，為今后從事臨床護(hù)理和處理職業(yè)應(yīng)激事件奠定基礎(chǔ)。因此，該課程總目標(biāo)可界定為培養(yǎng)護(hù)生護(hù)理人文精神，提升護(hù)生心理素質(zhì)，強(qiáng)化護(hù)生實(shí)施心理護(hù)理的專業(yè)能力。具體分目標(biāo)為：扎實(shí)掌握護(hù)理心理學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)，并學(xué)會(huì)在護(hù)理實(shí)踐中應(yīng)用，提高護(hù)理質(zhì)量;能夠運(yùn)用心理學(xué)知識(shí)，加強(qiáng)自我心理保健與調(diào)控，培養(yǎng)自我良好心理素質(zhì);能夠運(yùn)用心理應(yīng)激和心理防御的理論和方法，提高自身社會(huì)適應(yīng)能力和挫折耐受能力;能夠分析心理社會(huì)因素對(duì)健康和疾病的影響，指導(dǎo)患者改善和創(chuàng)造良好的心理社會(huì)環(huán)境，以健康的行為和生活方式促進(jìn)健康;能夠運(yùn)用臨床心理評(píng)估的方法熟練對(duì)患者實(shí)施心理評(píng)估，及時(shí)了解患者心理健康狀況;能夠運(yùn)用心理護(hù)理實(shí)踐技能，優(yōu)化臨床護(hù)理工作，完善整體化護(hù)理。

三、根據(jù)教學(xué)目標(biāo)精心選取教學(xué)內(nèi)容

《護(hù)理心理學(xué)》的學(xué)科性質(zhì)和教學(xué)目標(biāo)決定了任課教師應(yīng)堅(jiān)持知識(shí)學(xué)習(xí)、能力培養(yǎng)、情感養(yǎng)成三位一體的教學(xué)觀，合理、靈活地安排《護(hù)理心理學(xué)》課程教學(xué)內(nèi)容。但是由于高職護(hù)理專業(yè)的課程較多，學(xué)制較短，致使《護(hù)理心理學(xué)》課程教學(xué)學(xué)時(shí)被明顯縮減，這是高職院校普遍實(shí)際存在而又無力改變的一個(gè)現(xiàn)狀。因此，針對(duì)高職護(hù)理專業(yè)護(hù)理心理學(xué)學(xué)時(shí)較少的現(xiàn)狀，就更需要根據(jù)學(xué)科目標(biāo)和高職護(hù)理從業(yè)人員的需要，對(duì)課程教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行精心選取，并科學(xué)分配課時(shí)。

醫(yī)學(xué)是一門實(shí)踐性較強(qiáng)的科學(xué)，護(hù)理本身也是與實(shí)踐分不開的一種高實(shí)踐產(chǎn)物。然而目前多數(shù)高職院?！蹲o(hù)理心理學(xué)》教學(xué)仍是純理論授課，內(nèi)容單調(diào)枯燥，學(xué)生學(xué)習(xí)效果差，且不能學(xué)以致用。雖然少數(shù)高職院校開設(shè)有實(shí)驗(yàn)課，但內(nèi)容多為基礎(chǔ)的感知覺實(shí)驗(yàn)和心理測(cè)驗(yàn)，對(duì)《護(hù)理心理學(xué)》中重要的心理護(hù)理基本技能的練習(xí)掌握未能涉及。研究表明，護(hù)生和臨床護(hù)士雖然都能夠認(rèn)識(shí)到心理護(hù)理的重要性，但都不知如何具體實(shí)施心理護(hù)理。因此，在《護(hù)理心理學(xué)》課程教學(xué)內(nèi)容的設(shè)置上，讓護(hù)生學(xué)習(xí)掌握基本理論知識(shí)的同時(shí)應(yīng)增加《護(hù)理心理學(xué)》實(shí)訓(xùn)課教學(xué)。

《護(hù)理心理學(xué)》課程的理論和實(shí)訓(xùn)教學(xué)內(nèi)容選取依據(jù)可結(jié)合《教學(xué)大綱》《護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試大綱》中涉及的知識(shí)點(diǎn)和護(hù)生臨床心理護(hù)理實(shí)際運(yùn)用能力的促進(jìn)，以及護(hù)生自身心理素質(zhì)的提高三個(gè)方面綜合確定。其中，理論部分內(nèi)容涉及心理學(xué)基礎(chǔ)，主要包括心理學(xué)基本理論、心理活動(dòng)過程和人格等，這部分占10學(xué)時(shí);心理社會(huì)因素與健康，主要包括健康與心理健康、心理應(yīng)激和心身疾病等，這部分占8學(xué)時(shí)。實(shí)訓(xùn)部分內(nèi)容為心理學(xué)知識(shí)在護(hù)理實(shí)踐中的應(yīng)用，主要包括兩大部分，共計(jì)16學(xué)時(shí)：一是護(hù)生心理護(hù)理能力培養(yǎng)，涉及患者心理社會(huì)資料的收集、臨床評(píng)定量表的操作使用、臨床不同年齡階段和不同類型患者心理特征的把握，并對(duì)其實(shí)施相應(yīng)的心理護(hù)理;二是護(hù)生職業(yè)心理素質(zhì)培養(yǎng)，涉及對(duì)當(dāng)前自身心理健康狀況的把握，對(duì)自身性格特征和氣質(zhì)類型的認(rèn)識(shí)，對(duì)自身不良情緒（如焦慮、抑郁、憤怒等）的調(diào)節(jié)，工作應(yīng)激的應(yīng)對(duì)能力等。

四、改進(jìn) 《護(hù)理心理學(xué)》的教學(xué)模式

高職教育強(qiáng)調(diào)以職業(yè)為導(dǎo)向，以能力培養(yǎng)為核心，傳統(tǒng)以PPT為主的講授模式已不適合，需對(duì)其進(jìn)行改進(jìn)。為突出職業(yè)能力和職業(yè)素質(zhì)培養(yǎng)的教學(xué)重點(diǎn)，可采用“以職業(yè)為導(dǎo)向，以體驗(yàn)為形式，教學(xué)做一體化”的職業(yè)教學(xué)模式，即以項(xiàng)目為引導(dǎo)，以任務(wù)為載體，以學(xué)生為主體，突出能力培養(yǎng)的理念，將理論與實(shí)踐有機(jī)結(jié)合的教學(xué)模式。教學(xué)活動(dòng)圍繞“做”展開，教師在“做中教”，學(xué)生在“做中學(xué)”和“學(xué)中做”。通過“做”強(qiáng)化體驗(yàn)，提高能力。

例如對(duì)于焦慮情緒的調(diào)節(jié)，可以采取肌肉放松訓(xùn)練和想象放松訓(xùn)練。教師可以首先帶領(lǐng)和指導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行放松體驗(yàn)，讓學(xué)生切實(shí)感受放松訓(xùn)練對(duì)于緊張焦慮情緒的調(diào)節(jié)作用，進(jìn)而激發(fā)學(xué)生的好奇心和主動(dòng)學(xué)習(xí)的動(dòng)機(jī)，然后再講授放松訓(xùn)練的基本原理和實(shí)施要點(diǎn)。這種理論知識(shí)的巧妙穿插，避免了高職學(xué)生重實(shí)踐輕理論的選擇傾向，讓高職學(xué)生更樂于接受，更易于掌握。然后采取小組合作的方式進(jìn)行體驗(yàn)和強(qiáng)化練習(xí)。三人為一組，分別扮演護(hù)士、患者和觀察者。護(hù)士指導(dǎo)患者進(jìn)行放松，觀察者注意觀察護(hù)士與患者的互動(dòng)情況，包括護(hù)士的語氣、語調(diào)、語速，患者的情緒狀態(tài)和配合情況等。最后進(jìn)行總結(jié)評(píng)價(jià)。包括教師根據(jù)學(xué)生的參與度進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，觀察者對(duì)患者和護(hù)士的互動(dòng)表現(xiàn)進(jìn)行評(píng)價(jià)，護(hù)士對(duì)自我表現(xiàn)進(jìn)行評(píng)價(jià)。該教學(xué)過程經(jīng)由護(hù)生的積極參與體驗(yàn)，互動(dòng)交流與分享，達(dá)到了認(rèn)知、情感和行為的有機(jī)統(tǒng)一，實(shí)現(xiàn)了心理和行為、知識(shí)和技能的同步發(fā)展。學(xué)生在今后的生活和工作中能夠?qū)W以致用，指導(dǎo)自己或患者進(jìn)行放松訓(xùn)練。

五、合理運(yùn)用多種教學(xué)方法

《護(hù)理心理學(xué)》課程教學(xué)應(yīng)依據(jù)所授教學(xué)內(nèi)容的性質(zhì)和高職護(hù)生的特點(diǎn)綜合選擇恰當(dāng)有效的教學(xué)方法，如講授法、案例分析教學(xué)法、小組合作探究教學(xué)法、角色體會(huì)的情境教學(xué)法、實(shí)踐練習(xí)法、心理測(cè)驗(yàn)法、團(tuán)體輔導(dǎo)法等，以活躍課堂氣氛，激發(fā)學(xué)生興趣，調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性和積極性，培養(yǎng)學(xué)生思考和解決問題的能力，提高學(xué)習(xí)質(zhì)量。其中，講授法在《護(hù)理心理學(xué)》理論知識(shí)的教學(xué)中有著重要作用。通過知識(shí)講授，讓學(xué)生從整體上把握心理學(xué)基本理論流派、人的心理過程和人格結(jié)構(gòu)，了解影響健康和疾病的心理社會(huì)因素，認(rèn)識(shí)心身疾病等;通過知識(shí)講授，讓學(xué)生快速把握護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試大綱中涉及的相關(guān)知識(shí)點(diǎn)。但是基于對(duì)高職護(hù)生的起點(diǎn)水平、學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)和學(xué)習(xí)風(fēng)格的分析，單獨(dú)的理論講授易讓高職護(hù)生覺得晦澀難懂而產(chǎn)生畏難情緒。相對(duì)而言，高職護(hù)生更鐘愛技能的操作練習(xí)，以往先理論后實(shí)踐的處理易導(dǎo)致高職護(hù)生對(duì)前面理論內(nèi)容的學(xué)習(xí)缺乏興趣而直接忽視。為此，可以將理論融合于實(shí)踐中，通過實(shí)踐促進(jìn)對(duì)理論的理解和掌握，理論的掌握反過來又會(huì)進(jìn)一步促進(jìn)實(shí)踐。例如對(duì)于理論板塊中人格知識(shí)內(nèi)容的處理，可以先通過氣質(zhì)類型和性格類型量表讓學(xué)生測(cè)驗(yàn)自己的氣質(zhì)類型和性格。對(duì)于測(cè)驗(yàn)結(jié)果，學(xué)生有著較強(qiáng)的好奇心，希望能夠了解更多。此時(shí)教師把握時(shí)機(jī)，講解四種典型氣質(zhì)類型的特征表現(xiàn)及其高級(jí)神經(jīng)活動(dòng)類型，以及A、B、C三種性格表現(xiàn)，然后引導(dǎo)學(xué)生討論分析氣質(zhì)和性格的關(guān)系，形成對(duì)氣質(zhì)和性格的正確認(rèn)識(shí)，并探究自我氣質(zhì)和性格形成和發(fā)展的影響因素，從而促進(jìn)對(duì)自己的認(rèn)識(shí)和了解，有益于自身的發(fā)展與完善。最后，護(hù)生以小組為單位，以案例為載體，進(jìn)行角色扮演，加深對(duì)不同氣質(zhì)類型和性格類型特征的理解，今后在臨床中學(xué)會(huì)通過觀察分析判別患者的氣質(zhì)類型，并有針對(duì)性地進(jìn)行溝通交流和實(shí)施心理護(hù)理。

六、改革《護(hù)理心理學(xué)》課程考核方式

以往該課程的考核多為單一的理論考試形式，且考試內(nèi)容設(shè)置不合理，多限于基本記憶性知識(shí)，缺乏對(duì)學(xué)生知識(shí)應(yīng)用能力與素質(zhì)的綜合考查，致使學(xué)生對(duì)課程學(xué)習(xí)態(tài)度不認(rèn)真，面對(duì)考試臨時(shí)抱佛腳，死記硬背，應(yīng)付了事，進(jìn)而導(dǎo)致教學(xué)與實(shí)踐脫節(jié)。年輕從業(yè)護(hù)士自我心理保健與調(diào)控能力薄弱，不了解患者的心理特點(diǎn)，不能熟練運(yùn)用心理護(hù)理技巧為患者提供最佳護(hù)理，尤其在護(hù)患溝通方面有著不同程度的困惑。針對(duì)這一問題，改革課程考核方式，采取形成性評(píng)價(jià)和終結(jié)性評(píng)價(jià)相結(jié)合、知識(shí)性評(píng)價(jià)和技能性評(píng)價(jià)相結(jié)合的綜合考核方式。其中，形成性評(píng)價(jià)包括考勤、學(xué)生課堂參與度考核、小組討論效果考核和課外作業(yè)完成情況考核，占20%;終結(jié)性評(píng)價(jià)包括知識(shí)性評(píng)價(jià)和技能性評(píng)價(jià)兩個(gè)方面，各占40%。知識(shí)性評(píng)價(jià)則按照護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試大綱要求進(jìn)行筆試;技能性評(píng)價(jià)則以小組為單位，以心理護(hù)理情景劇表演為形式，以護(hù)生對(duì)心理護(hù)理技能掌握情況為考核要點(diǎn)進(jìn)行考核。

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