吳結(jié)華

[摘 要] 現(xiàn)代中職學(xué)校以培養(yǎng)專業(yè)人才的職業(yè)能力為宗旨，注重提高教學(xué)質(zhì)量，以提升學(xué)生的綜合素質(zhì)。在教學(xué)中，對(duì)教學(xué)方法進(jìn)行研究和改進(jìn)是提高教學(xué)質(zhì)量的有效途徑，采用恰當(dāng)、有效的教學(xué)方法直接影響著學(xué)生對(duì)專業(yè)知識(shí)及技能的掌握。根據(jù)在中職藥理學(xué)教學(xué)實(shí)踐中的體會(huì)，探討并實(shí)踐了幾種創(chuàng)新的教學(xué)方法，提高了學(xué)生的素質(zhì)與職業(yè)能力，以便適應(yīng)工作崗位的需求。

[關(guān) 鍵 詞] 中職；藥理學(xué)；教學(xué)方法；職業(yè)能力

[中圖分類號(hào)] G712 [文獻(xiàn)標(biāo)志碼] A [文章編號(hào)] 2096-0603（2018）17-0182-02

藥理學(xué)是藥劑專業(yè)的一門專業(yè)課程，為此本課程圍繞“職業(yè)能力”這個(gè)中心，優(yōu)化組合了藥理學(xué)和藥物治療學(xué)的有關(guān)內(nèi)容，注重藥物基本知識(shí)和用藥指導(dǎo)的學(xué)習(xí)，前者強(qiáng)調(diào)藥物的基本理論，包括藥物的藥理作用、臨床用途、不良反應(yīng)；后者則重點(diǎn)培養(yǎng)專業(yè)實(shí)踐的能力，讓學(xué)生掌握各類藥物在治療中的具體運(yùn)用。

但藥理學(xué)理論性強(qiáng)，內(nèi)容多，同一系統(tǒng)藥物中存在作用機(jī)制不同或存在差別的藥物，其藥理作用、臨床用途、不良反應(yīng)等可能又存在不同之處，并且醫(yī)藥行業(yè)的藥物更新?lián)Q代很快，會(huì)讓學(xué)生感到枯燥無(wú)味、難記難學(xué)，進(jìn)而失去學(xué)習(xí)興趣。如何使用適當(dāng)?shù)慕虒W(xué)方法，使學(xué)生在理解的基礎(chǔ)上掌握藥物的基礎(chǔ)知識(shí)、基本理論和基本技能，提升學(xué)生的職業(yè)能力？在佛山市南海區(qū)衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)校六年的藥理學(xué)教學(xué)實(shí)踐中，筆者對(duì)藥理學(xué)教學(xué)方法的運(yùn)用不斷進(jìn)行思考與探索。

一、對(duì)教學(xué)質(zhì)量的影響因素

（一）學(xué)生特點(diǎn)

現(xiàn)在中職學(xué)生的普遍特點(diǎn)是年齡小、學(xué)習(xí)主動(dòng)性差、學(xué)習(xí)目標(biāo)不明確、缺乏自我管理的能力。學(xué)生正處于青春期，容易產(chǎn)生心理困惑，由于學(xué)習(xí)主動(dòng)性不強(qiáng)，或者學(xué)習(xí)方法不當(dāng)?shù)确N種原因，學(xué)生的成績(jī)往往不太理想，由于學(xué)生的基礎(chǔ)知識(shí)相對(duì)薄弱，教師在組織教學(xué)時(shí)往往會(huì)覺(jué)得有心無(wú)力。中專學(xué)生中考失利，使其失去學(xué)習(xí)興趣、缺乏自信、自控能力差等，這些因素均影響了教學(xué)的開(kāi)展及教學(xué)質(zhì)量的提高。另外，隨著社會(huì)的進(jìn)步，學(xué)生家庭環(huán)境優(yōu)越，家長(zhǎng)缺乏對(duì)學(xué)生吃苦耐勞品質(zhì)的培養(yǎng)，而部分家長(zhǎng)對(duì)學(xué)生疏于管理，只是想讓學(xué)校在學(xué)生進(jìn)入社會(huì)之前“看管”幾年，與目前中等職業(yè)教育的培養(yǎng)技能型人才的目標(biāo)相悖。

（二）學(xué)科特點(diǎn)

藥理學(xué)的學(xué)科任務(wù)將所學(xué)的藥物知識(shí)應(yīng)用到臨床實(shí)踐中，但學(xué)科中的藥物知識(shí)包括藥物的作用機(jī)制、臨床應(yīng)用與不良反應(yīng)，知識(shí)的系統(tǒng)性較強(qiáng)，并且該學(xué)科屬于實(shí)驗(yàn)性科學(xué)，理論內(nèi)容大多來(lái)源于動(dòng)物實(shí)驗(yàn)及臨床研究，對(duì)知識(shí)基礎(chǔ)薄弱的中職生來(lái)說(shuō)，較難理解。傳統(tǒng)的藥理學(xué)教學(xué)，為了提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，會(huì)開(kāi)設(shè)部分驗(yàn)證性的動(dòng)物實(shí)驗(yàn)，如，苯巴比妥鈉的抗驚厥作用（小白鼠實(shí)驗(yàn)），該方法雖然可以培養(yǎng)學(xué)生的動(dòng)手能力，加深學(xué)生對(duì)理論知識(shí)的理解，但這種教學(xué)方法簡(jiǎn)單，內(nèi)容陳舊單調(diào)，學(xué)生都是被動(dòng)接受知識(shí)的狀態(tài)，該方法還有另一個(gè)弊端：中職學(xué)生的自控能力較差，在實(shí)驗(yàn)過(guò)程中，學(xué)生容易把注意力放在實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的身上，而忽略理論知識(shí)的學(xué)習(xí)，不利于學(xué)生職業(yè)能力的培養(yǎng)。

二、教學(xué)方法在實(shí)踐中的運(yùn)用

（一）任務(wù)驅(qū)動(dòng)法

所謂“任務(wù)驅(qū)動(dòng)”，就是在學(xué)習(xí)過(guò)程中，學(xué)生在教師的幫助下，緊緊圍繞一個(gè)共同的任務(wù)活動(dòng)中心，在強(qiáng)烈的問(wèn)題動(dòng)機(jī)的驅(qū)動(dòng)下，通過(guò)對(duì)學(xué)習(xí)資源的積極主動(dòng)應(yīng)用，進(jìn)行自主探索和互動(dòng)協(xié)作的學(xué)習(xí)，并在完成既定任務(wù)的同時(shí)，引導(dǎo)學(xué)生產(chǎn)生一種學(xué)習(xí)實(shí)踐活動(dòng)。該方法的精髓在于“任務(wù)”的創(chuàng)建，恰當(dāng)?shù)摹叭蝿?wù)”能有效激發(fā)學(xué)生的興趣，并在探索中找到“任務(wù)”的解決辦法，從中不斷獲得自信心。藥理學(xué)的“任務(wù)”可以是多樣的，可以是實(shí)際工作情景中的用藥指導(dǎo)，也可以是臨床病例。設(shè)定恰當(dāng)?shù)摹叭蝿?wù)”，使學(xué)生帶著真實(shí)的任務(wù)在探索中學(xué)習(xí)。在這個(gè)過(guò)程中，學(xué)生還會(huì)不斷地獲得成就感，可以更大地激發(fā)他們的求知欲望，逐步形成一個(gè)感知心智活動(dòng)的良性循環(huán)，從而培養(yǎng)出獨(dú)立探索、勇于開(kāi)拓進(jìn)取的自學(xué)能力。

以“解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥”為例，開(kāi)課之初，教師先創(chuàng)設(shè)情境：通過(guò)演示發(fā)熱患者的病例，分析醫(yī)生處方中具有解熱鎮(zhèn)痛作用的藥物，然后布置任務(wù)，讓學(xué)生收集自家家庭藥箱中具有解熱鎮(zhèn)痛抗炎的藥物，閱讀相關(guān)說(shuō)明書，把藥物的主要成分以表格的形式總結(jié)歸類，分組討論藥物的特點(diǎn)，集思廣益，形成頭腦風(fēng)暴，學(xué)生互相啟發(fā)。此方法從實(shí)物入手，帶動(dòng)理論的學(xué)習(xí)和操作，提高了學(xué)習(xí)興趣與學(xué)習(xí)效率。從教師的角度說(shuō)，此方法將再現(xiàn)式教學(xué)轉(zhuǎn)變?yōu)樘骄渴綄W(xué)習(xí)，使學(xué)生處于積極的學(xué)習(xí)狀態(tài)，每一位學(xué)生都能根據(jù)自己對(duì)當(dāng)前任務(wù)的理解，運(yùn)用已學(xué)知識(shí)提出解決問(wèn)題的方法，為每一位學(xué)生的思考、探索、發(fā)現(xiàn)和創(chuàng)新提供了開(kāi)放的空間，使學(xué)生在開(kāi)放、民主的課堂教學(xué)有所收益，讓課堂氛圍真正活躍起來(lái)。

（二）以問(wèn)題為導(dǎo)向的教學(xué)方法（PBL教學(xué)法）

以問(wèn)題為導(dǎo)向的教學(xué)方法、教學(xué)模式是一種逆向?qū)W習(xí)模式，強(qiáng)調(diào)從問(wèn)題入手，是學(xué)生去探索那些他們需要知道的知識(shí)，并能應(yīng)用這些知識(shí)去解決實(shí)際問(wèn)題。此方法運(yùn)用在藥理學(xué)，是以病例為先導(dǎo)，以問(wèn)題為基礎(chǔ)，將課堂的主體實(shí)現(xiàn)從教師到學(xué)生的轉(zhuǎn)變，教師以啟發(fā)式教育，學(xué)生在課堂中發(fā)揮主觀能動(dòng)性以達(dá)到教學(xué)目標(biāo)。PBL教學(xué)法的精髓在于發(fā)揮問(wèn)題對(duì)學(xué)習(xí)過(guò)程的指導(dǎo)作用。教師備課中，應(yīng)注重病例的應(yīng)用，編寫病例要根據(jù)授課的內(nèi)容查閱相關(guān)文獻(xiàn)與臨床資料，提出貼合課程的問(wèn)題，課前發(fā)給每位學(xué)生布置任務(wù)，讓每位學(xué)生根據(jù)所提問(wèn)題充分預(yù)習(xí)教材、查找相關(guān)資料后，分組進(jìn)行討論。上課時(shí)，教師通過(guò)分析病例，以提出問(wèn)題的方式檢查學(xué)生的學(xué)習(xí)情況，并根據(jù)學(xué)生的回答，對(duì)知識(shí)進(jìn)行查漏補(bǔ)缺，最后教師對(duì)本節(jié)重點(diǎn)和學(xué)生回答模糊的問(wèn)題作出小結(jié)。

以“阿片受體激動(dòng)藥”為例（麻醉性鎮(zhèn)痛藥），開(kāi)課前，教師通過(guò)視頻資料播放，闡釋與該類藥濫用所引發(fā)的社會(huì)問(wèn)題，如，青少年濫用含可待因的止咳露而成癮。后提出問(wèn)題：阿片受體激動(dòng)藥產(chǎn)生依賴性的主要原因是什么？圍繞問(wèn)題，給學(xué)生制定一個(gè)解決問(wèn)題的步驟指引：了解藥物—作用機(jī)制—臨床應(yīng)用—不良反應(yīng)—得出結(jié)論。學(xué)生遵循該方法，可達(dá)到學(xué)習(xí)知識(shí)并把知識(shí)用于解決實(shí)際問(wèn)題的目的。

PBL教學(xué)法是跨學(xué)科的學(xué)習(xí)方式，可以促進(jìn)學(xué)生不斷思考，學(xué)生為解決問(wèn)題需要查閱課外資料，歸納、整理所學(xué)的知識(shí)與技能，有利于培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)精神；改變了“我講你聽(tīng)，我做你看”“預(yù)習(xí)—聽(tīng)課—復(fù)習(xí)—考試”四段式教學(xué)方法，讓呆板孤立的知識(shí)片化作整體知識(shí)鏈，觸類旁通，突出了“課堂是靈魂，學(xué)生是主體，教師是關(guān)鍵”的教學(xué)理念，PBL教學(xué)過(guò)程中教師慢慢“隱退”，僅在關(guān)鍵時(shí)刻起到點(diǎn)撥、支架（scaffolding）與教練（coach）的作用，教師不再是唯一的知識(shí)庫(kù)，而是知識(shí)建構(gòu)的促進(jìn)者（facilitator）、學(xué)科專家、信息的咨詢者。

（三）多元教學(xué)方法相結(jié)合

以上兩種方法的共同特點(diǎn)是，可發(fā)揮學(xué)生的主觀能動(dòng)性，提高學(xué)生解決問(wèn)題的能力，但因藥理學(xué)知識(shí)理論性強(qiáng)，因此，在講授不同性質(zhì)的理論知識(shí)時(shí)，可適當(dāng)選擇其他教學(xué)方法。

以解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥為例子，如需講授阿司匹林的作用機(jī)制及臨床應(yīng)用時(shí)，考慮到知識(shí)的連貫性，此時(shí)可采用講授法。此方法的優(yōu)點(diǎn)是：可系統(tǒng)連貫地傳授知識(shí)；缺點(diǎn)是學(xué)生容易產(chǎn)生倦怠，分散注意力。根據(jù)注意規(guī)律在教學(xué)中的應(yīng)用要求，教師應(yīng)注重演講的語(yǔ)調(diào)變化、手勢(shì)的運(yùn)用、板書的設(shè)計(jì)并充分利用多媒體等方法，以維持學(xué)生注意的穩(wěn)定性。如，需講述阿司匹林的臨床應(yīng)用、不良反應(yīng)時(shí)，可采用對(duì)比學(xué)習(xí)法：教師把已經(jīng)學(xué)習(xí)具有相似作用的藥物進(jìn)行對(duì)比，列出表格，簡(jiǎn)化知識(shí)。同時(shí)，還提供藥物空盒，利用多媒體展示圖片，使學(xué)生通過(guò)眼看、耳聽(tīng)、手摸等方式多感官參與學(xué)習(xí)，讓學(xué)生有更形象化的理解。如，需講授藥物的用藥指導(dǎo)，可使用示范法：教師根據(jù)已學(xué)知識(shí)，結(jié)合真實(shí)案例，親身示范如何指導(dǎo)用藥。然后采用情景模擬法，讓學(xué)生分別扮演藥師與患者，模擬用藥指導(dǎo)的情景，運(yùn)用已學(xué)知識(shí)進(jìn)行活學(xué)活用。以上是筆者在四年的藥理學(xué)教學(xué)實(shí)踐中對(duì)教學(xué)方法的一點(diǎn)體會(huì)，教師針對(duì)知識(shí)的性質(zhì)，選擇合適的教學(xué)方法。

為貫徹《國(guó)家中長(zhǎng)期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要》為社會(huì)培養(yǎng)“技能型、服務(wù)型的高素質(zhì)勞動(dòng)者”的目標(biāo)，教師在教學(xué)實(shí)踐中應(yīng)不斷探索科學(xué)的、富有成效的教學(xué)方法，以推進(jìn)教育教學(xué)改革，提高教學(xué)質(zhì)量。通過(guò)創(chuàng)新的教學(xué)模式和評(píng)價(jià)方式，推進(jìn)學(xué)生就業(yè)，實(shí)現(xiàn)人才培養(yǎng)方式轉(zhuǎn)變，提升學(xué)生的整體素質(zhì)和綜合能力，使其更貼近社會(huì)、貼近崗位，成為具有職業(yè)能力的中職學(xué)生。

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